Lampiran 1

TATA TERTIB PELAKSANAAN

KKN-BBM UNAIR KE-63

Tata Tertib Pelaksanaan KKN-BBM

Sebagai pengarah dan pedoman pelaksanaan KKN-BBM, ketentuan atau tata tertib yang
harus dipenuhi mahasiswa peserta KKN-BBM yaitu:
1. Memenuhi seluruh proses pembimbingan yang dilakukan oleh dosen
pembimbing lapangan
2. Menjaga nama almamater dan ketentuan umum sebagai mahasiswa Universitas
Airlangga
3. Menghindarkan kegiatan yang memicu konflik horisontal, vertikal dan berbau SARA
4. Dapat bekerja sama dengan baik sesama peserta KKN BBM, masyarakat dan
pemerintah setempat
5. Menjaga dan memelihara norma-norma hukum yang ditetapkan pemerintah
dan masyarakat lokasi KKN BBM
6. Mahasiswa wajib mengikuti kegiatan KKN BBM penuh selama jadwal KKN yang
telah ditentukan dan mahasiswa diberi kesempatan untuk tidak mengikuti kegiatan
KKN BBM sekali dalam satu minggu.
7. Menegakkan dan menerapkan protokol kesehatan: memakai masker, menjaga jarak,
menghindari kerumunan dan sering mencuci tangan.

Sanksi terhadap pelanggaran

Mahasiswa yang tidak memenuhi ketentuan atau melanggar tata tertib pelaksanaan
KKN- BBM akan dikenakan sanksi. Sanksi diberikan mulai dari yang teringan berupa
teguran hingga sanksi terberat seperti ketidaklulusan dan mengulang KKN BBM
pada periode berikutnya.

18
 Lampiran 2

BIDANG GARAPAN : KESEHATAN

Pelaksanan bidang garapan Kesehatan disesuaikan dengan kondisi pandemi saat ini

NO BIDANG KELOMPOK
JUDUL KEGIATAN BENTUK KEGIATAN TUJUAN/KELUARAN
. GARAPAN SASARAN
1. Peningkatan Peningkatan pengetahuan  Penyuluhan  Peningkatan pengetahuan Seluruh lapisan
Akses Pelayanan masyarakat ttg pelayanan  Skreening dan peningkatan kemauan masyarakat
kesehatan kesehatan: jenis, cara masyarakat
mengakses
Pembentukan kelompok  Sosialisasi Pembiayaan  Kesadaran akan jaminan  Kepala keluarga
pembiayaan kesehatan kesehatan Kesehatan  Kelompok
mandiri  Penggalangan potensi  Masyarakat mandiri masyarakat
yang dimiliki masyarakat dalam menjaga kesehatan
terkait daya beli
 Membentuk kelompok
asuransi mandiri
2. Peningkatan pola Peningkatan kesehatan  Penyuluhan pemilihan dan  Peningkatan pengetahuan  Balita
hidup bersih dan keluarga: gizi, gaya hidup pengolahan makanan masyarakat menuju kearah  Pra sekolah
sehat sehat, lingkungan sehat sehat dan bergizi perubahan perilaku  Sekolah
seimbang yang tersedia di melalui adaopsi perilaku  Remaja
wilayah tersebut sehat  Karang taruna
 Pemberian makan pada  PUS
bayi dan anak  Lansia
 Penyuluhan ASI eksklusif  Tokoh Masyarakat
 Penyuluhan kesehatan dan
perawatan anak
19

3. Pemberdayaan  Pengenalan tentang
masyarakat masalah kesehatan
terhadap persoalan sehari-hari: kedaruratan,
kesehatan di masyarakat rawan
lingkungannya (disable, lansia, miskin),
hazard
 Pelatihan penanganan
masalah kesehatan
sehari- hari
 Penyuluhan gaya hidup
sehat (PHBS): tidak
merokok, olah raga,
kesehatan gigi,
penggunaan obat yang
baik dan benar,
pertolongan persalinan
yang aman
 Lingkungan sehat: rumah
sehat, sanitasi,
pengelolaan sampah
 Penyuluhan kesehatan
remaja: HIV/AIDS dan
seks bebas
 Kesehatan reproduksi &
keluarga berencana
 Penyuluhan  Peningkatan  Keluarga
 Penanganan penanganan pemberdayaan masyarakat  Tokoh masyarakat
praktis persoalan dalam penanganan  Kader Kesehatan
Kesehatan masalah kesehatan praktis  Dukun bayi
 Pemanfaatan TOGA menuju perubahan  Stake holder
paradigma sehat kesehatan
20
 BIDANG GARAPAN : PERANCANGAN BISNIS

Pelaksanan bidang garapan Perancangan Bisnis disesuaikan dengan kondisi pandemi saat ini

NO BIDANG KELOMPOK
JUDUL KEGIATAN BENTUK KEGIATAN TUJUAN/KELUARAN
. GARAPAN SASARAN
1. Pengembangan Mengembangkan usaha  Penyusunan proposal  Wrausahawan baru di  Kepala keluarga
wirausaha baru rumah tangga dan industri usaha tingkat rumah tangga  Remaja
kecil berbasis lokal  Identifikasi potensi usaha  Ibu-ibu
 Pengajuan modal usaha  Kelompok
 Pemanfaatan potensi local masyarakat yang
 Pelatihan dasar memiliki waktu
manajemen produksi, luang
pemasaran, permodalan
dan keuangan
2. Meningkatkan Peningkatan kualitas  Pelatihan tingkat lanjut  Penguasaan manajemen  Unit/unit kelompok
kualitas manajemen manajemen usaha UMKM manajemen produksi, usaha yang berkualitas usaha mikro, kecil,
usaha dan koperasi pemasaran, permodalan  Perluasan pasar dan menengah
dan keuangan  Koperasi
 Penyuluhan perijinan
usaha
 Pendampingan
 Penguasaan informasi
21
 pasar
Profil dan performan usaha  Penelitian  Peningkatan kapasitas Individu/ kelompok
ternak hewan  Penyuluhan produksi peternak ayam,
 Praktek  Peningkatan laba usaha kambing, sapi & jenis
 Pendampingan  Peningkatan kualitas hewan ternak lainnya
produk
 Perluasan pasar
Profil dan performan usaha  Penelitian  Peningkatan kapasitas Individu/ kelompok
perikanan  Penyuluhan produksi petani tambak dan
 Praktek  Peningkatan laba usaha nelayan
 Pendampingan  Peningkatan kualitas
produk
 Perluasan pasar
3. Desain produk Pengembangan produk  Penyuluhan perijinan  Peningkatan kualitas Kelompok UMKM
unggulan unggulan UMKM produk produk berciri local dengan basis usaha
daerah  Pelatihan teknik  Memilki hak paten industri rumah tangga
pengemasan  Penguasaan terhadap
 Penguasaan informasi informasi produk- produk
ragam produk sejenis sejenis
 penyuluhan pengajuan
HAKI
Pengembangan produk  Pelatihan olahan hasil  Pengkayaan jenis produk  Petani tambak dan
olahan hasil perikanan perikanan usaha perikanan nelayan
 Demo atau praktek  Peningkatan ketrampilan  Kelompok-
 Pendampingan kelompok usaha
perempuan
4. Pengembangan Pengembangan pasar  Penyusunan disain  Kenyamanan usaha  Perangkat daerah
alternatif usaha baru tradisional  Pasar tradisional modern  Kenyamanan/ konsumen  kelompok usaha
 Penyusunan proposal pengunjung pasar kecil
usaha  Peningkatan kapasitas
22
  Pengembangan usaha
permodalan  Mereduksi potensi konflik
Penyusunan bisnis plan  Penyusunan rencana  Kenyamanan  RT/RW/PKK
urban farm (hidroponik)  Pemasaran, keuangan  Efesiensi pengelolaan  Karang Taruna
produksi, SDM, dan lahan kosong/ lingkungan  Lansia
operasional sekitar
 Pendampingan  Peningkatan pendapatan
perhitungan unit cost
 Penyusunan audit internal

BIDANG GARAPAN : PENDIDIKAN

Pelaksanan bidang garapan Pendidikan disesuaikan dengan kondisi pandemi saat ini

BENTUK
NO PROGRAM TUJUAN METODE SASARAN MEDIA MITRA INDIKATOR
KEGIATAN

1. Peningkatan Meningkatkan Penyuluhan Sadar  Dialog, Orang tua Audio Visual  Pemerintah
kesadaran Kesadaran Belajar  Ceramah, setempat,
pendidikan pendidikan  Pemutaran  Tokoh
film, masyarakat
 Motivasi
belajar
2. Penguatan Menanamkan Membentuk dan Kerjasama  Orang tua  Bangunan,  Pemerintah
pendidikan pendidikan memberdayakan dengan didik,  Alat setempat,
karakter anak karakter anak PAUD Yayasan/RT/RW  Peserta didik, pembelajaran  Tokoh
sejak dini sejak dini (pra  Guru masyarakat
sekolah)
3. Pendampingan Meningkatkan  Mengembalika Kerjasama Anak putus -  Lembaga

23
 pendidikan kesadaran n anak putus dengan diknas sekolah sesuai pendidikan
anak putus anak tentang sekolah sesuai dan desa jejang formal,
sekolah pentingnya jenjangnya, pendidikan,  PKBM,
sekolah dan  Memasukkan dan yang tidak  Tokoh
ketrampilan ke PKBM bagi sesuai masyarakat
hidup yang usia tidak jejangnya
menghadapi sesuai jenjang
dunia kerja
4. Pemberantasan Meningkatkan Mendirikan Tutorial Manula Alat baca tulis  Pemerintah
buta aksara kemampuan rumah buta aksara setempat,
pada membaca dan belajar bagi  Tokoh
masyarakat menulis pada masyarakat masyarakat
masyarakat
5. Peningkatan Meningkatkan Mendirikan  Tutorial, Masyarakat  Buku,  Pemerintah
literasi kesadaran rumah  Penyuluhan  Rumah setempat,
masyarakat gemar baca/perpustakaan belajar,  Perusahaan
membaca dan di desa/sekolah  Banner, dengan
menulis  Spanduk CSRnya
6. Peningkatan Meningkatkan Kursus bahasa  Tutorial Masyarakat Alat Pemerintah
kemampuan kualitasd dan Inggris  Pendampingan pembelajaran setempat
bahasa Inggris Mempromosi
pada daerah kan potensi
wisata desa sebagai
tempat wisata
7. Peningkatan Meningkatkan  Pengajian,  Tutorial, Masyarakat Alat
IMTAQ kualitas  Baca tulis Al  Ceramah pembelajaran
keimanan dan Quran
ketaqwaan
8. Sosialisasi Mempersiap-  Promosi, Anak SMA  Leaflet,
Bidik Misi kan peserta  Dialog  Materi
24
 calon ceramah,
bidikmisi  Video,
 Karya

BIDANG GARAPAN : LINGKUNGAN

Pelaksanan bidang garapan Lingkungan disesuaikan dengan kondisi pandemi saat ini

25
NO BIDANG
JUDUL KEGIATAN BENTUK KEGIATAN
. GARAPAN
1. Pembenahan Pembenahan kawasan  Pembuatan desain
kawasan kumuh perumahan kumuh kawasan sehat
 Memberikan saran dan
contoh rumah sehat
 Penataan lingkungan
tempat tinggal
 Pengelolaan limbah padat
 Penataan sanitasi
lingkungan rumah
Penataan kawasan dan  Pembuatan disian
lingkungan PKL sehat kawasan dan lingkungan
PKL sehat
 Penataan lingkungan
 PKL
 Pengelolaan limbah
 Penataan sanitasi
lingkungan PKL
2. Mengembangkan Mengembangkan budaya  Penyuluhan tentang
budaya lingkungan lingkungan hidup sehat kelestarian lingkungan
hidup sehat hidup
 Menyusun disain contoh
rumah sehat
 Penyuluhan teknik
menjaga dan merawat
sanitasi lingkungan rumah
 Penyuluhan ttg gangguan
kesehatan karena faktor
26
KELOMPOK
TUJUAN/KELUARAN
SASARAN
Terciptanya kawasan dan  Kawasan perumahan
lingkungan perumahan yang miskin
sehat  Kawasan perumahan
masyarakat pesisir
 Kawasan perumahan
stren kali
 Pengambil
kebijakan
Terciptanya kawasan dan  Aparatur daerah
lingkungan PKL yang sehat  Kelompok PKL
 Masyarakat sekitar
lokasi
 Kelestarian lingkungan  Semua lapisan
 Peningkatan jumlah masyarakat
contoh rumah  LSM
 Rendahnya angka  Apartur daerah
kesakitan karena faktor
lingkungan
 Peningkatan angka
cakupan (RT ber-PHBS)
 hewan pemeliharaan
 Penyuluhan ttg gagguan
kesehatan akibat polusi
dan limbah industry
 PHBS (collaboration
Mahasiswa dan Unit
kesehatan)
3. Pemberdayaan Pemanfaatan lingkungan  Menyusun desain
lingkungan rumah rumah yang produktif dan  Lingkungan rumah sehat
sehat dan menarik
 Penyuluhan pemanfaatan
lingkungan rumah
4. Pemberdayaan Peningkatan kesadaran  Penyuluhan menjaga
lingkungan fasum pemanfaatan fasum dan kelestarian fasum dan
dan fasos fasos fasos
 Penyuluhan hukum ttg
pemanfaatan fasum dan
fasos
 Studi pemulihan  Penghijauan pada
kerusakan sempadan sepanjang sepadan sungai
sungai  Penghijauan pada wilayah
 Pengelolahan wilayah pesisir
pesisir  Penyuluhan dan pelatihan
pengelolaan sempadan
sungai yang berkelanjutan
 Pemanfaatan potensi
27
 Terciptanya lingkungan  Semua lapisan
rumah yang sehat dan masyarakat
menarik  Kelompok
 Memberi nilai tambah masyarakat
 Meningkatkan pendapatan  LSM
 Rendahnya angka  Aparatur pemerintah
kesakitan karena faktor
Lingkungan
 Peningkatan kepuasan dan Semua lapisan
kenyamanan masyarakat masyarakat
 Rendahnya potensi
konflik antara masyarakat
dengan aparatur daerah
 Teridentifikasi persepsi  Masyarakat
masyarakat sempadan/ sempadan sungai
bantaran sungai dan apartur pemda
 Wilayah pesisir  Masyarakat pesisir
 Rancangan strategi
pemulihan kerusakan
sempadan sungai
 pesisir
Diusulkan pada Pengembangan pariwisata  Penataan kawasan Tersusunnya konsep  Apartur daerah
perancangan bisnis yang ramah lingkungan pariwisata pengembangan pariwisata  Pelaku usaha
 Menyusun grand desain yang ramah lingkungan pariwisata
pariwisata daerah
5. Pemeliharaan Pemeliharaan kesehatan  Penyuluhan tentang Tidak adanya atau  Semua lapisan
kesehatan lingkungan rumah atau gangguan kesehatan turunnya angka kesakitan masyarakat
lingkungan rumah kawasan pemukiman karena karena faktor hewan karena faktor lingkungan  LSM
atau kawasan faktor eksternal pemeliharaan rumah seperti; diare, tipes,  Apartur daerah
pemukiman  Penyuluhan tentang leptosirosis, flu burung,
gangguan kesehatan toksoplasma, dsb
akibat polusi dan limbah
industri

28
 Lampiran 3

FORMAT PROPOSAL

Format Proposal :
 Kertas ukuran A4
 Halaman pengesahan
 Isi proposal

SAMPUL (COVER)

Kementerian Pendidikan dan Kebudayaan

Universitas Airlangga

PROPOSAL PROGRAM

Oleh

Nama Mahasiswa NIM

Institusi/Lokasi : …………………
Kelurahan : …………………
Kecamatan : ………………….
Kab/Kota : ………………....

Lembaga Penelitian dan Pengabdian Masyarakat

Universitas Airlangga
2020

29
 HALAMAN PENGESAHAN PROPOSAL

HALAMAN PENGESAHAN PROPOSAL

KULIAH KERJA NYATA – BELAJAR BERSAMA MASYARAKAT (KKN BBM) KE - 63

UNIVERSITAS AIRLANGGA

DI LOKASI/INSTITUSI ……. KELURAHAN ...........

KECAMATAN .............
KAB / KOTA ...........

Nama Mahasiswa NIM

1. ...................................................... ...................
2. ..................................................... ..................
3. dst

Rencana Biaya : Rp ..............................

Sumber Dana : ...................................

Surabaya, ...............
Dosen Pembimbing Koord Kelompok/Mandiri,
Lapangan

................................ ...............................
NIP. NIM.

Mengetahui
Ketua LPPM Unair Koordinator KKN: …

................................ ………………..
NIP NIP.

30
 ISI PROPOSAL

SAMPUL

HALAMAN PENGESAHAN

DAFTAR ISI

BAB I PENDAHULUAN
1. Latar Belakang Masalah
2. Rumusan Masalah
3. Tujuan kegiatan
4. Manfaat

BAB II RENCANA BIDANG GARAPAN

Disesuaikan dengan kondisi wilayah KKN BBM ke 63

BAB III RENCANA ANGGARAN

1. Anggaran Kegiatan
2. Sumber Anggaran

PENUTUP

DAFTAR PUSTAKA

LAMPIRAN (BILA ADA)

31
 Lampiran 4

FORMAT PENYUSUNAN LAPORAN AKHIR

Format penyusunan laporan dalam bentuk soft file

1. Halaman sampul/cover
2. Halaman pengesahan
3. Isi Laporan
4. Lampiran – lampiran (termasuk daftar sponsor)

SAMPUL COVER UNAIR

Kementerian Pendidikan dan Kebudayaan

Universitas Airlangga

LAPORAN AKHIR

Oleh
Nama Dosen Pembimbing Lapangan:

32
 NIDN :

Nama Mahasiswa NIM

…………………………. …………….. ……………
…………………………. …………….. …………….

Nama Mahasiswa NIM

Institusi/Lokasi : …………………
Kelurahan : …………………
Kecamatan : ………………….
Kab/Kota : ………………....

Lembaga Penelitian dan Pengabdian Masyarakat

Universitas Airlangga
2020

HALAMAN PENGESAHAN LAPORAN AKHIR

33
 Halaman Pengesahan Laporan

KULIAH KERJA NYATA –BELAJAR BERSAMA MASYARAKAT (KKN BBM) KE - 63

UNIVERSITAS AIRLANGGA

Lokasi/Institusi…… DI KELURAHAN ...........

KECAMATAN .............
KAB / KOTA ..........

Nama Mahasiswa NIM

1. ................................................ ...................
2. ............................................... ....................
3. dst

Surabaya, ............... Dosen

Lurah/Kepala Desa/Institusi/Lokasi, Ketua kelompok,

................................ ...............................
NIP. NIM.

Mengetahui,
Dosen Pembimbing Lapangan Koordinator KKN ....

........................................... ..................................
NIP. NIP.

Ketua LPPM
Universitas Airlangga

Dr. Gadis Meinar Sari, dr., M.Kes.

NIP. 196605041996032001

34
 ISI LAPORAN AKHIR

SAMPUL
HALAMAN PENGESAHAN DAFTAR ISI

BAB I PENDAHULUAN
1. Latar Belakang Masalah
2. Rumusan Masalah
3. Tujuan kegiatan
4. Manfaat

BAB II RENCANA KEGIATAN PER BIDANG GARAPAN BAB III

REALISASI KEGIATAN

BAB IV PEMBAHASAN

BAB V SIMPULAN DAN SARAN

REKOMENDASI
1. Untuk Insitusi/Lokasi tempat KKN
2. Untuk Unair – LPPM
3. Untuk Mahasiswa

LAMPIRAN-LAMPIRAN
 RINGKASAN KEGIATAN dalam bentuk tabel per bidang
 DAFTAR HADIR MAHASISWA
 DAFTAR SPONSOR

 FOTO – FOTO

35
36