Kepada Yth.
Dekan Fakultas Dakwah dan Komunikasi
Universitas Islam Negeri Sunan Gunung Djati Bandung
c.q Ketua Jurusan ………………………
Jl. A.H Nasution No.105
Bandung
Assalamualaikum Wr.Wb.,
Yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama : ………………………………………….
Tempat Tanggal lahir : ………………………………………….
Nomor Induk Mahasiswa : ………………………………………….
Jurusan/Prodi : ………………………………………….
Alamat Lengkap : ………………………………………….
No. Hp/ Whatssapp : ………………………………………….
Mengetahui,
Pembimbing Studi, Pemohon,
(……………………………..) (……………………………..)