ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA Tn.

SA
DENGAN PASCA STROKE DAN DIABETES MELITUS
DI DUSUN GAMPING TENGAH RT 01 RW 15
AMBARKETAWANG SLEMAN JOGJAKARTA

Disusun untuk memenuhi salah satu tugas praktek profesi Ners

Mata Kuliah Keperawatan Keluarga

Oleh:
ABDUL AZIS
01/144979/EIK/00107

PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN

FAKULTAS KEDOKTERAN UGM
YOGYAKARTA
2003
 ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA Tn.SA
DENGAN PASCA STROKE DAN DIABETES MELITUS

PENGKAJIAN KEPERAWATAN
Hari/tanggal : Kamis,8 Mei 2003
Oleh : Abdul Azis
Metode : Wawancara, observasi dan pemeriksan fisik

A. DATA KELUARGA
Identitas Keluarga
a. Nama KK : Tn. SA
b. Jenis Kelamin : Laki-laki
c. Umur : 49 tahun
d. Pendidikan : SD
e. Agama : Islam
f. Pekerjaan : Mantan Sopir
g. Alamat : Dusun Gamping Tengah
RT 01/RW 15
Ambarketawang, Gamping, Sleman
h. Suku/kebangsaan : Jawa/Indonesia
i. Jumlah anggota keluarga : 3 orang (Termasuk KK)
Susunan Anggota keluarga
N0 Nama Umur Sex Hub dg KK Pendd Pekerjaan Ket
1 Ny.M 46 th Pr Isteri SD Dagang Sehat
2 Sdr.AG 28 th Lk Anak SMA Sopir Sehat

Tipe keluarga

2
 Jenis keluarga ini adalah keluarga inti/nuclear family dimana
dalam keluarga terdiri ayah ibu dan anak.
Genogram

Keterangan :
: Perempuan : Meninggal
: Laki-laki
: Garis Perkawinan
: Garis Keturunan
: Tinggal dalam satu rumah
: Tn.SA

Suku Bangsa dan Agama

Keluarga Tn. SA semuanya suku jawa asli. Semua anggota
keluarga beragama Islam.
Status Sosial Ekonomi Keluarga
Secara umum ekonomi keluarga tergolong cukup mampu,
meskipun kepala keluarga tidak bekerja lagi karena sakit namun
untuk memenuhi kebutuhan keluarga dibantu oleh isteri berdagang
dan anak bekerja sebagai sopir. Keluarga mengatakan penghasilan
cukup untuk memenuhi kebutuhan sehari-hari.

7. Aktifitas Rekreasi

3
 Keluarga tidak mempunyai jadwal rekreasi yang teratur, karena
kepala keluarga sedang sakit sedangkan isteri sibuk berdagang.

B. Riwayat dan Tahap Perkembangan Keluarga

1. Tahap Perkembangan Keluarga Saat Ini
Keluarga Tn.SA saat ini masuk pada tahap perkembangan
keluarga dengan anak remaja akhir.
2. Tahap Perkembangan Keluarga yang Belum Terpenuhi
Keluarga mengatakan tahap perkembangan keluarga hingga saat
ini berjalan sebagaimana mestinya.
3. Riwayat Kesehatan Keluarga Inti
Tn. SA
Keluarga mengatakan bahwa Tn.SA menderita penyakit kencing
manis sejak tahun 1984 Kadar Gula Darah pertama kali periksa
374 mg/dl. TN.AS jarang memeriksakan diri dan akan pergi ke
dokter bila ada keluhan. Pada bulan September 2002 Tn.SA
mengeluh tiba-tiba lemes, tangan dan kakimkanan lumpuh dan
bicara pelo saat bermain-main di terminal, kemudian Tn.SA
dibawa oleh keluarga ke RS Bethesda dan opname selama 1
minggu didiagnose Stroke. Setelah dirawat selama 1 mg os
diperbolehkan pulang dan fisioterapi rawat jalan dan kontrol
secara teratur. Tn.SA memerikskan diri kembali 2 bulan setelah
keluar RS(10-11-02) dengan hasil pemeriksaan GDS
238mg/dl,Reduksi (+),Cholesterol total 266. Sampai saat
pengkajian perawatan ini Tn.SA tidak pernah kontrol kembali ke
RS dan Tn.SA kontrol kembali ke Puskesmas terakhir Bulan
Maret 2003 hasil pemeriksaan GDS 374mg/dl. Pemeriksan fisik
saat pengkajian TD 160/70 mmHg, BB : 76 Kg, Suara masih agak
pelo tapi intonasi jelas dan mudah dimengerti, ekstremitas atas
dan bawah kekuatan kanan-kiri 4/5, berjalan masih hati-hati dan

4
 os merasa belum pulih seratus persen,kadang-kadang kaki
kesemutan.
Ny.MS
Keluarga mengatakan bahwa Ny.MS menderita sakit
maag(gastritis kronis). Ny.MS rajin memeriksakan diri baik ke
dokter maupun ke Puskesmas. Saat pengkajian keluhan tidak ada.
Pemeriksaan fisik TD 125/80 mmHg, Nadi 84x/menit Nyeri
uluhati (-) BB : 66 Kg TB 164 Cm.
Sdr. AG
Keluarga mengatakan bahwa keadaannya sehat-sehat ,belum
pernah mengeluh sakit serius.
Riwayat Penyakit Keluarga
a. Riwayat penyakit dahulu
Keluarga mengatakan bahwa Tn.SA menderita kencing manis
sejak 19 tahun yang lalu dan masih diderita sampai saat ini.
b. Penyakit keturunan
Keluarga mengatakan bahwa tidak ada penyakit keturunan
baik dari pihak Ny.MS maupun dari keluarga Tn.SA.
c. Penyakit kronis/menular
Keluarga menyatakan bahwa tidak ada anggota keluarga yang
menderita penyakit menular.
d. Kecacatan anggota keluarga
Tidak ada anggota keluarga yang mengalami cacat fisik.
e. Pemanfaatan Fasilitas Kesehatan
Keluarga mengatakan bila anggota keluarga sakit
diperiksakan ke dokter atau ke Puskesmas.
4. Riwayat Kesehatan Mental, Psikologis, Spiritual.
- Keluarga Tn.SA merasa aman tinggal di rumah saat ini, dan
seluruh anggota keluarga merasa nyaman karena tetangga baik-
baik.
- Riwayat spiritual anggota keluarga

5
 Semua anggota keluarga taat beribadah, sholat lima waktu dan
mengikuti pengajian setiapa bulan di Masjid
- Gangguan mental dan psikologis anggota keluarga
Tidak ada anggota keluarga yang merasa tertekan atau
mengalami gangguan mental, komunikasi antar anggota
keluarga sangat harmonis begitu juga orang tua.
5. Persepsi dan Tanggapan Keluarga terhadap Layanan Kesehatan.
Tanggapan Keluarga Terhadap Layanan Kesehatan baik terbukti
dengan kebiasaaan anggota keluarga memeriksakan diri ke
Puskesmas dan pelayanan kesehatan lainnya.
6. Pola Pengambilan Keputusan
Setiap ada masalah maka selalu dimusyawarahkan untuk
mengambil keputusan, biasanya ayah yang dominan dalam
pengambilan keputusan.
Kebiasaan Anggota keluarga sehari-hari.
a. Makan
Keluarga Tn.SA terbiasa makan 3 kali sehari dengan komposisi
nasi, lauk pauk, sayuran, buah dan susu kadang-kadang.
Namun keluarga jarang makan bersama-sama karena waktu
makan menyesuaikan dengan aktifitas masing-masing. Tn.SA
belum diberikan diet khusus dan menu masih sama dengan
keluarga yang lain.
b. Minum
Semua anggota keluarga mempunyai kebiasaan minum air
putih yang sudah dimasak rata-rata 6 – 8 gelas per hari.
c. Cara mengolah makanan
Ny.MS memasak makanan sendiri di dapur , cara memasak
sayuran biasanya dipotong baru dicuci. Air minum dari sumur
dan selalu dimasak lebih dahulu.
d. Cara penyajian

6
 Makanan yang disajikan di meja setelah dimasak, bila ada sisa
ditutup di atas meja dengan tutup saji. Keluarga yang mau
makan ambil sendiri-sendiri.
e. Pola aktivitas dan Istirahat
Kebiasaaan istirahat masing-masing anggota keluarga Tn.SA
bervariasi sesuai aktivitas masing-masing. Tn.SA berolah raga
jalan pagi sedangkan Ny.MS tidak pernah berolah raga. Setiap
anggota keluarga mempunyai kebiasaan tidur siang.
f. Kebiasaan keluarga yang merugikan kesehatan
Tidak ada kebiasaan keluarga yang merugikan kesehatan.

C. Struktur Keluarga
1. Pola Komunikasi Keluarga
Komunikasi dalam keluarga berjalan dengan baik, bila ada
permasalahan dimusyawarahkan.
2. Struktur Kekuatan Keluarga
Keluarga mau menerima keadaan dan berusaha tetap sehat. Anak
dan kepala keluarga serta famili yang lain sangat mendukung.
3. Struktur Peran
Setiap anggota keluarga telah menjalankan peran masing-masing
dengan baik. Ayah membantu ibu berjualan di warung sedangkan
anaknya sudah bekerja mencari nafkah sendiri.
D. Fungsi Keluarga
Secara umum keluarga Tn.SA sudah memenuhi fungsi keluarga baik
fungsi afektif, sosialisasi, dan perawatan kesehatan .
Tugas Keluarga meliputi :
1. Mengenal masalah kesehatan
Keluarga mengetahui bahwa kencing manis merupakan masalah
kesehatan.
2. Mengambil keputusan
Keluarga sudah memeriksakan anggotanya yang sakit ke dokter

7
 3. Merawat anggota keluarga
Keluarga belum mampu merawat anggota keluarga yang sakit
karena keluarga belum tahu tentang perawatan penderita pasca
stroke dan DM
4. Memelihara lingkungan
Keluarga belum mampu memelihara lingkungan, karena lantai
disekitar Kamar mandi/WC di depan rumah licin karena airnya
tumpah dan tidak dikeringkan.
5. Menggunakan fasilitas keehatan
Keluarga sudah dapat menggunakan fasilitas kesehatan dengan
baik, bila ada anggota keluarga yang sakit maka dibawa berobat ke
dokter/puskesmas.

E. Stres dan Koping Keluarga

Sumber stres keluarga saat ini adalah kondisi Tn. SA yang sedang
sakit dan perlu kontrol setiap bulan. Tetapi keluarga merasa Tn.SA
sudah sembuh dan tinggal mempertahankannya saja.

F. Faktor Lingkungan dan Masyarakat

1. Rumah
Keluarga menempati rumah sendiri, jenis permanen, dinding /
tembok dari batu bata, lantai ubin mempunyai 5 kamar tidur( 2 Km
Tidur untuk keluarga dan 3 Km Tidur Kost/disewakan), 1ruang
tamu/teras, 2 buah Kamar/WC dan 1 buah dapur, ventilasi cukup,
cahaya baik dan penerangan dengan listrik.

8
 Denah Rumah Keluarga Tn.SA

4B 4B 5

3B 3B U
3B 3A

1
3A

4A 2

Keterangan : 1. Ruang Tamu/teras || : Pintu

2. Warung
3A. Kamar Tidur Keluarga
3B. Kamar Kost
4A. Kamar Mandi/WC Keluarga
4B. Kamar mandi/WC Kost
5. Dapur

2. Sampah
Sampah rumah tangga dibuang pada tempat sampah keluarga bila
penuh kemudian dibuang di TPA.
3. Sumber air minum
Keluarga menggunakan sumur gali dengan pompa listrik.
4. Jamban Keluarga
Keluarga Tn.SA mempunyai jamban sendiri, jenis jamban leher
angsa kondisi baik.
5. Pembuangan Air Limbah
Keluarga Tn.SA mempunyai tempat pembuangan air limbah yang
kondisinya masih baik.
6. Halaman rumah

9
 Pada saat kunjungan halaman rumah tampak bersih.
7. Lingkungan rumah
Lingkungan rumah kurang terawat dengan baik, terlihat dari lantai
pada pintu masuk yang licin karena dekat dengan kamar mandi dan
kran air yang airnya tumpah namun tidak dikeringkan.
8. Fasilitas
Fasilitas perdagangan seperti pasar yang berjarak 500 meter dari
rumah, fasilitas kesehatan yaitu Puskesmas berjarak + 2 km, dokter
praktek 200 m, rumah sakit 5-6 km, fasilitas peribadatan seperti
Masjid 200 meter dari rumah.

II. ANALISA DATA

Masalah Kemungkinan Typologi
Data
Keperawatan Penyebab Masalah

Data Subyektif Resiko terjadinya Ketidakmampuan Resiko

1. Keluarga Mengatakan Stroke berulang dan keluarga merawat
- Tn.SA baru sembuh komplikasi penyakit anggota keluarga yang
dari stroke DM pada Tn.SA menderita DM dan
- Tn.SA menderita DM pasca Stroke
sejak 19 tahun.
2. Tn.SA memeriksakan
diri ke dokter/Puskesmas
tidak teratur
3. Tn.SA makan makanan
dirumah tanpa diit DM
Hanya mengurangi jumlah
nasi saja
5. Tn.SA mengatakan kadang-
kadang kakinya kesemutan

Data Obyektif
1. KU baik, suara masih agak
pelo, lapang pandang baik,
tajam penglihatan baik.
2. TD : 160/70 mmHg
Nadi : 72 kali/menit
Resp : 18 kali/menit
Temp : 36,40C
TB : 165 Cm
BB : 76 Kg ( Gemuk)

Data Subyektif Potensial peningkatan Keadaan

10
 1.Keluarga mengatakan Ny.MS derajat kesehatan pada sejahtera
menderita sakit Maag Ny.MS
2.Ny.MS berobat secara teratur
ke Puskesmas
Data Obyektif
Pem fisik KU TD 125/80
mmHg, Nadi 84x/mnt, TB
164 Cm, BB 66 Kg, nyeri
tekan uluhati(-), kembung(-)
nafsu makan baik

Data Subyektif Resiko cedera pada Ketidakmampuan Resiko

1.Tn.SA mengatakan pernah Tn.SA keluarga memelihara
terpeleset didepan rumah lingkungan fisik
dekat Kamar Mandi
2. Tn.SA mengatakan kalau
jalan masih hati-hati dan
masih lemah
Data Obyektif
Lantai pada pintu masuk ke
rumah/dekat kamar mandi
licin

III. PERENCANAAN
a. Diagnose Keperawatan
1. Resiko terjadinya Stroke berulang dan komplikasi penyakit DM pada
Tn.SA keluarga Tn.SA berhubungan dengan ketidakmampuan
keluarga merawat anggota keluarga yang menderita DM dan pasca
Stroke karena kurangnya pengetahuan keluarga tentang Stroke dan
DM.
2. Potensial peningkatan derajat kesehatan pada Ny.MS keluarga Tn.SA
3. Resiko cedera pada Tn.SA keluarga Tn.SA berhubungan dengan
ketidakmampuan keluarga memelihara lingkungan fisik.

b.Perencanaan Keperawatan

11
 Tujuan Tujuan
No. Jangka Jangka Kriteria Standar
Intervensi
Dx Panjang Pendek Evaluasi Evaluasi
(Tupan) (Tupen)
1 Setelah diberikan Setelah Verbal Keluarga 1. Jelaskan konsep
perawatan 1 dilakukan 5 Psikomotor merawat penyakit DM dan
bulan keluarga kali kunjungan Tn.SA Stroke
mampu merawat keluarga dapat dengan Cara : 2. Diskusikan dengan
Tn.SA sehingga 1.Mengetahui - Mengontrol keluarga cara merawat
tidak terjadi tentang kadar Gula Tn.SA
komplikasi Stroke dan Darah 3.Jelaskan cara
DM : - Berobat mencegah komplikasi
2. Dapat teratur 4.Jelaskan dan
merawat - Olahraga diskusikan dengan
penderita teratur keluarga tentang diet
DM - mengatur pasien DM
(Tn.SA) diet secara 5. Jelaskan tentang olah
3. Kadar gula tepat raga dan perawatan
darah kaki pasien DM
Tn.SA 6. Anjurkan untuk kontrol
terkontrol gula darah secara
teratur
7. Beri dukungan positif
terhadap usaha
keluarga selama ini.

2 Setelah diberikan Setelah Verbal - Ny.MS tidak 1.Jelaskan pada keluarga

perawatan 1 dilakukan 5 Psikomotor pernah untuk tetap
bulan keadaan kali kunjungan mengeluhkan mempertahankan
kesehatan Ny.MS keluarga dapat kesehatannya kesehatan
meningkat Mempertahan - Ny.MS tetap 2.Jelaskan pada Keluarga
kan dan berobat/mem tentang pola hidup sehat
meningkatkan eriksakan - Makan teratur
derajat kesehatan - Istirahat cukup
kesehatan secara teratur - Olahraga
Ny.MS meskipun - Menghindari stres
tidak ada 2.Motivasi Ny.MS untuk
keluhan memeriksakan kesehatan
secara teratur .

3 Setelah diberikan Setelah Verbal - Lingkungan 1. Jelaskan pada keluarga

perawatan 1 dilakukan 5 Psikomotor disekitar tentang kebersihan dan
bulan tidak terjadi kali kunjungan pintu masuk keamanan lingkungan
cedera pada keluarga dapat rumah bersi 2.Motivasi keluarga untuk
Tn.SA Memelihara dan kering meminimilkan hal-hal
lingkungan - Tn.SA tidak yang dapat
tetap bersih cedera menimbulkan cedera
dan aman 3.Motivasi keluarga untuk
membersihkan dan
megeringkan lantai
disekitar pintu masuk
rumah.

12
IV.PELAKSANAAN/IMPLEMENTASI DAN EVALUASI
No. Tindakan
Waktu Evaluasi
Dx Keperawatan

1 Kamis,8-05-2003 - Gali pengetahuan S : Keluarga mengatakan bahwa

Pk. 10.30 – 11.00 keluarga tentang kencing manis adalah penyakit
WIB penyakit DM penyakit gula yang dapat
dan Stroke sembuh dengan tidak makan
- Diskusi dengan gula dan mengurangi makan
keluarga tentang nasi
tindakan Keluarga mengatakan stroke
keluarga yang adalah penyakit lumpuh separo
sudah dilakukan badan karena kelelahan.

O : - Keluarga nampak
tertarik dengan beberapa
masukan dari mahasiswa
- Keluarga berharap
dapat dijelaskan secara
rinci tentang Stoke dan
A : DM.
- Kurangnya
pengetahuan penderita
P : tentang penyakit Stroke
dan DM.
Penyuluhan tentang Stroke
dan DM

1 Rabu,14-05-2003 Memberi S : - Keluarga mengatakan paham

Pk.10.30-11.00 penyuluahan dengan penjelasan yang
WIB tentang Stroke : disampaikan
- Pengertian O : - Keluarga dapat menjelaskan
- Tanda dan gejala kembali tentang
- Penyebab pengertian,tanda dan gejala
- Terjadinya penyebab, terjadinya ,cara
- Cara pencegahan pencegahan dan
dan perawatannya perawatannya

13
 A : - Pengetahuan keluarga
tentang stroke bertambah
P : Beri penyuluhan tentang DM.

1 Sabtu,24-05-2003 Memberikan S : - Keluarga mengatakan paham

Pk.11.30-12.00 penyuluhan tentang dengan penjelasan yang
WIB - Pengertian DM disampaikan
- Tanda dan Gejala O : - Keluarga dapat menjelaskan
- Faktor resiko kembali tentang
- Komplikasi DM pengertian,tanda dan gejala
- Penatalaksanaan serta komplikasi DM dengan
- Tindakan pada bahAsa yang sederhana.
keadaan A : - Pengetahuan keluarga tentang
hipoglikemia penyakit DM bertambah
Memberi penuluha Beri penyuluhan tentang
P : perawatan DM, Perencanaan
makan, olah raga dan
perawatan kaki

1 Senin,26-05-2003 Memberikan S : - Keluarga mengatakan paham

Pk.11.00 – 11.30 penyuluhan tentang dengan penjelasan yang
WIB - Perencanaan disampaikan
makan Bagi O : - Keluarga dapat menjelaskan
penderita diabetes kembali tentang komposisi
- Olah raga bagi makanan seimbang,prinsip
penderita diabetes perencanaan makan dan
Mendiskusikan ttg prinsip olah raga bagi
perencanaan diit penderita diabetes.
bagi Tn.SA - Ny.S mengatakan akan
Memotivasi periksa ke dokter dan
keluarga untuk mengontrol kadar gula darah
mengontrol kadar A : - Pengetahuan keluarga tentang
gula darah Tn.SA perencanaan makan dan olah
secara teratur raga bertambah
- Keluarga dapat menyusun

14
 P : diit DM bagi Tn.SA
- Bersama keluarga pantau
tentang komposisi makanan
yang dikonsumsi dan
kegiatan olah raga Tn.SA
- Beri penyuluhan tentang
perawatan kaki dibetik

1 Selasa,27-05-2003 Memberikan S : - Keluarga mengatakan paham

Pk.09.00–09.30 penyuluhan tentang dengan penjelasan yang
WIB Perawatan kaki disampaikan
Diabetik dan O : - Keluarga dapat menjelaskan
senam kaki : kembali tentang tujuan
- Tujuan perawatan perawatan kaki, Cara
kaki perawatan kaki, cara
- Resiko ulkus memilih sepatu dan senam
diabetik kaki
- Cara memilih A : - Pengetahuan keluarga tentang
sepatu perawatan kaki diabetik dan
- Cara perawatan senam kaki bertambah.
kaki yang baik Evaluasi tentang pengetahuan
- Tindakan bila P : keluarga tentang DM dan
kaki luka perawatan bagi penderita
- yang perlu DM akhir kunjungan.
diperhatikan
dalam perawatan
kaki

1 Jumat,30-05-2003 Mengevaluasi S : - Keluarga mengatakan paham

Pk. 09.00 – 09.30 kegiatan kunjungan dengan penjelasan materi
WIB keluarga yang disampaikan tentan
DM dan perawatannya.
O : - Keluarga dapat menjelaskan
kembali tentang penyakit
DM dan perawatannya
- Keluarga dapat
mendemonstrasikan

15
 membuat contoh menu/diit
DM bagi Tn.SA
- Keluarga dapat
mendemonstrasikan cara
perawatan kaki diabetik dan
senam kaki
- Tn.SA sudah berobat ke
Puskesmas dengan kadar
gula darah 2 jam PP 235
mg/dl TD : 130/85 mmHg.
A : Masalah teratasi
P : Lakukan terminasi

2 Rabu,14-05-2003 Memberi S : - Keluarga mengatakan paham

Pk.11.00-11.30 penyuluahan dengan penjelasan yang
WIB tentang pola hidup disampaikan
sehat : O : - Keluarga dapat menjelaskan
- Mengatur Makan kembali tentang mengatur
- Mengatur makan, mengatur istirahat,
istirahat berolah Raga teratur dan Cara
- Berolah Raga Menghindari stres
teratur A : - Pengetahuan keluarga
- Cara tentang pola hidup sehat
Menghindari bertambah
stres P : Lanjutkan intervensi
masalah lain
- Pantau status keehatan
Ny.MS

3 Rabu,28-05-2003 - Memberi S : - Keluarga mengatakan paham

Pk.09.30-10.00 penyuluhan dengan penjelasan yang
WIB tentang disampaikan
kebersihan dan O : - Keluarga dapat menjelaskan
keamanan kembali tentang pentingnya
lingkungan menjaga kebersihan dan
- Memotivasi keamanan lingkungan.

16
 keluarga untuk - Keluarga bejanji akan
meminimalkan membersihkan dan menjaga
hal-hal yang tetap kering lantai pintu
dapat masuk kerumah sekitar km
menimbulkan mandi
cedera A : Pengetahuan keluarga tentang
kebersihan dan keamanan
lingkungan bertambah
(masalah teratasi sebagian)
P : Pantau kebersihan pintu
masuk rurmah keluarga
Tn.SA

3 Jumat,30-05-2003 Mengevaluasi S : -
Pk. 09.00 – 09.30 kegiatan kunjungan O : - Lantai disekitar pintu masuk
WIB keluarga menuju rumah bersih dan
kering
A : Masalah tidak terjadi
P : Lakukan terminasi

17