Asuhan Keperawatan Keluarga Dengan Masalah Kesehatan Gangguan Pola

Tidur Dari Keluarga Tn.A Pada Remaja Nn.D Di Rt 03/ Rw 08 No. 58

Kel. Kampung Tengah Kec.Kramat Jati

Untuk memenuhi salah satu tugas

Keperawatan Keluarga

Dosen Pembimbing :
Ns. Fatimah, S.Kp., M.Kep., Sp.Kep.Kom

Disusun oleh :
Kelompok 3A
Alvian Fauzhan R (1032161008)
Annisa Yunita Maharani (1032161016)
Cicih Kartika (1032161007)

FAKULTAS KESEHATAN PROGRAM SARJANA KEPERAWATAN

UNIVERSITAS MOHAMMAD HUSNI THAMRIN
2019

FORMAT PENGKAJIAN DATA KELUARGA

A. IDENTITAS KELUARGA
1. Kepala Keluarga
Nama Kepala Keluarga : Bapak Adang Tarjat
Jenis Kelamin : Laki-laki
Umur/tanggal lahir : 39 tahun/04 Mei 1980
Agama : Islam
Pendidikan : SMP
Pekerjaan : Wiraswasta
Alamat : Jalan Masjid Al-Barokah Rt 03/ Rw 08 No. 58
No.Telepon : 081284842848

2. Susunan Anggota Keluarga

No Nama Umur Gender Agama Hub.dgn Pendidikan Pekerjaan Ket

KK

1. Ny. Entin 39 Peremp Islam Istri SMP IRT

Mintarsih uan
2. Nn. Dera Lusi 19 Peremp Islam Anak SMK -
uan
3. An. Zahra 12 Peremp Islam Anak SD -
Lusi uan
4. An. Fatir 10 Laki- Islam Anak SD -
Rasyifa laki

3. Genogram

Keterangan:
meninggal (laki-laki)
 meninggal (perempuan)

klien

1. Ayah anak ke 12 dari 12 bersaudara

2. Ibu anak ke 3 dari 4 bersaudara
3. Klien anak ke 1 dari 3 bersaudara diantaranya perempuan, perempuan, dan laki-laki

B. RIWAYAT DAN TAHAP PERKEMBANGAN KELUARGA

1. Tahap Perkembangan keluarga saat ini
Keluarga dengan Anak Remaja

2. Tugas keluarga yang belum terpenuhi/terlaksana pada tahap perkembangan

Tidak ada tugas yang belum terpenuhi

3. Riwayat keluarga Inti

Tidak ada

4. Tipe keluarga
( √ ) Keluarga Inti ( ) Keluarga Besar ( ) Lain-lain ............

C. STRUKTUR KELUARGA
1. Komunikasi dalam Keluarga
1.1 Pola Interaksi
1.1.1 Kapan paling sering terjadi interaksi dalam keluarga?
( ) Pagi hari ( ) Siang hari
( √ ) Malam hari ( ) Tidak tentu

1.1.2 Dalam siatuasi apa interaksi terjadi ?

( ) Makan bersama ( ) nonton TV
( ) Rekreasi ( √ ) Lain-lain

1.1.3 Gambaran pola interaksi keluarga

( ) Antara ayah dengan ibu ...........................................................................
( √ ) Antara ibu dengan anak lebih terbuka
( ) Antara ayah dengan anak
...................................................................................
( ) Antara anak dengan anak.....................................................................................

1.1.4 Apa yang dirasakan sebagai masalah keluarga dalam berinteraksi ?

( ) Bahasa ( ) Budaya
( ) Lain-lain, sebutkan .................................................................................................

1.1.5 Sejauh mana interaksi tersebut berlangsung ?

( ) Hanya sekedar ( ) Diskusi, berbagi perasaan
( ) Lain-lain (Bercerita)

1.1.6 Adakah konflik dalam keluarga tentang pola interaksi ?

( √ ) Tidak ada
 ( ) Ada, jelaskan..............................................................................................................

1.1.7 Siapakah anggota keluarga yang palig dominan berbicara

( √ ) Ayah ( ) Ibu ( ) Anak
( ) Mertua ( ) Lain-lain,sebutkan .............................................................

1.2 Cara berkomunikasi dalam keluarga

1.2.1 Cara berkomunikasi yang sering diterapkan dalam keluarga
( √ ) Langsung ( ) Tidak langsung

1.2.2 Sifat komunikasi yangs ering diterapkan dalam keluarga

( ) Tertutup ( √ ) Terbuka

1.2.3 Siapakah anggota yang paling dominan berbicara

( √ ) Ayah ( ) Ibu ( ) Anak
( ) Mertua ( ) Lain-lain,sebutkan .............................................................

1.2.4 Bahasa yang sering digunakan oleh anggota keluarga

( ) Bahasa Ibu ( √ ) Bahasa Indonesia
( )Lain-lain sebutkan ................................................................................................

2. Struktur Keluarga
2.1 Pengambilan keputusan
2.1.1 Cara / metode pengabilan keputusan dikeluarga
( ) Suara terbanyak ( √ ) Musyawarah
( ) Penawaran ( ) Otoriter
( ) Sendiri-sendiri ( ) Lain-lain

2.1.2 Siapakan pengambilan keputusan dalam keluarga ?

( √ ) Ayah ( ) Ibu ( ) Anak laki tertua

2.1.3 Apakah perlu bantuan orang lain untuk memecahkan masalah kesehatan keluarga
( ) Ya ( √ ) Tidak
Bila
ya,sebutkan .........................................................................................................................

2.1.4 Siapakah anggota keluarga yang paling dipercaya kepala keluarga untuk membantu
masalah kesehatan yang dihadapi oleh keluarga
( √ ) Ayah ( ) Ibu ( ) Anak laki tertua
( ) Anak perempuan tertua ( ) Mertua ( ) Lain-lain

2.2. Hubungan dalam keluarga

2.2.1. Bagaimana hubungan antara anggota keluarga ?

( √ ) Harmonis ( ) Kurang harmonis
( ) Tidak saling percaya ( )
Lain: .........................................................................

3. Struktur nilai/values
 3.1. Sistem nilai
3.1.1. Suku ayah (Sunda) suku ibu (Sunda)
Budaya yang dominan dalam keluarga (Sunda)

3.1.2. Adakah nilai – nilai tertentu yang dianut keluarga yang bertentangan dengan Kesehatan
( √ ) Tidak
( ) Ya, sebutkan ................................................................................................

3.1.3. Adakah kegiatan / nilai agama yang menurut keluarga bertentangan dengan kesehatan
( √ ) Tidak
( ) Ya,
sebutkan ............................................................................................................

3.1.4. Bagaimana persepsi keluarga terhadap kesehatan ?

( √ ) Merupakan hal yang penting
( ) Tidak merupakan prioritas dalam keluarga
( ) Merupakan hal yang tidak penting
( ) Tidak tahu
( ) Lain-lain ...............................................................................................................

4. Struktur peran
4.1. Sebutkan pembagian peran dalam anggota keluarga
4.1.1. Ayah (Kepala keluarga, pencari nafkah)
4.1.2. Ibu (ibu rumah tangga)
4.1.3. Anak (Belajar)
4.1.4.
Kakek/nenek ..................................................................................................................................
4.1.5. Lain-
lain ...........................................................................................................................................

4.2. Adakah perubahan peran/konflik ketidak sesuaian peran dalam keluarga

( √ ) Tidak ada
( ) Ada,
jelaskan ...................................................................................................................................

D. FUNGSI KELUARGA
1. Fungsi Afektif
1.1. Bagaimama respon keluarga jika ada salah satu anggota keluarga yang berhasil ?
( √ ) Bangga ( ) Biasa saja ( ) Acuh tak acuh
( ) Lain-lain
…………………………………………………………………………………………………

1.2. Bagaimana respon keluarga terhadap kehilangan ? (terangkan)

(Sedih dan panik, serta tawakal)

2. Fungsi Sosialisasi
2.1. Apakah anggota keluarga ikut dalam anggota organisasi masyarakat, khususnya dalam
bidang kesehatan ?
( √ ) Ya, Sebutkan (Arisan PKK dan IKRIMA)
 ( ) Tidak, alasannya
…………………………………………………………………………………………

2.2. Adakah penghargaan yangditerima dari masyarakat karena keikut sertaan dalam kegiatan
kesehatan dimasyarakat ?
( ) Ada ( √ ) Tidak ada

2.3. Apakah ada anggota keluarga yang cukup berpengaruh dimasyarakat

( √ ) Tidak
( ) Ya, contoh
…………………………………………………………………………………………………

2.4. Adakah konflik keluarga di masyarakat ?

( √ ) Tidak
( ) Ada, sebutkan
……………………………………………………………………………………………

2.5. Apakah keluarga menggunakan factor-faktor penunjang yang ada dilingkungan untuk
memecahkan masalah kesehatannya
( √ ) ya, sebutkan (Puskesmas)
( ) Tidak , alasannya
………………………………………………………………………………………

2.6. Adakah ada anggota keluarga yang mempunyai ketrampilan khusus

( √ ) Tidak
( ) Ada, siapa …………………………..apa jenis ketrampilannya…………..
……………………

2.7. Adakah anggota keluarga yang tidak biasa membaca atau menulis
( √ ) Tidak
( ) Ada, siapa ………………..............apa alasannya…………………………….
…............................

3. Fungsi Reproduksi
3.1. Apakah bapak/ibu atau anggota keluarga saat ini ikut keluarga berencana?
( √ ) Ya ( ) Tidak

3.2. Bila Ya, menggunakan apa?

( ) IUD ( ) MOW/MOP ( ) Suntik ( ) Kondom
( √ ) Pil ( ) Susuk ( ) SIstem Kalender ( ) Lain-lain

3.3. Bila ya, apa alasan Bapak/Ibu memilih cara KB tersebut?

(Meminimalisir/menghentikan kelahiran)

3.4. Bila Ibu KB, dimana memperoleh pelayanannya?

( √ ) Puskesmas ( ) Dokter praktek
( ) Rumah Sakit ( ) Bidan Praktek
( ) Posyandu ( ) BKIA

3.5. Apakah Bapak/Ibu selama menggunakan alat kontrasepsi ada keluhan?

 ( ) Ya ( √ ) Tidak

3.6. Jika ya, apa keluahannya

……………………………………………………………………………………
Bagaimana cara menanggulanginya
……………………………………………………………………

3.7. Bila tidak ikut KB, alasannya:

( ) Takut ( ) Tidak takut ( ) Alasan Medis
( ) Tidak diizinkan suami ( ) Ingin punya anak
( ) Alasan Agama

3.8. Apakah Bapak/Ibu pernah mendapat informasi tentang KB ?

( √ ) Ya ( ) Tidak

4. Fungsi Ekonomi
4.1. Apakah setiap anggota keluarga sudah mempunyai penghasilan sendiri?
( ) Ya ( √ ) Tidak
Bila ya, siapa saja :

4.2. Bila digabungkan pendapatan keluarga sebulan:

( ) Di bawah Rp. 1000.000,-
( √ ) Rp. 1000.000 s/d. Rp. 2.500.000,-
( ) Rp. 2.500.000 s/d. Rp.3.000.000,-
( ) Di atas Rp. 3.000.000,-

4.3. Apa saja jenis pengeluaran rutin setiap bulan dalam keluarga?
( ) Kebutuhan harian ( ) Bayar pajak/rekening
( ) Kebutuhan bulanan ( √ ) Biaya sekolah
( ) Kebutuhan makan ( ) Biaya transportasi
( ) Kebutuhan pakaian ( ) Kebutuhan sewa……………...................................
( √ ) Dana kesehatan ( ) Lain-lain……..
…………………………………………

4.4. Apakah penghasilan keluarga mencukupi pemenuhan kebutuhan tersebut?

( √ ) Ya ( ) Tidak

4.5. Apakah ada anggota keluarga yang mempunyai tabungan ?

( √ ) Ya
( ) Bila ya, siapa (Bapak)

4.6. Siapakah pengelola keuangan dalam keluarga

( ) Ayah ( √ ) Ibu ( ) Lain-lain

5. Fungsi pemeliharaan kesehatan

5.1. Perilaku keluarga dalam penanggulangan sakit

5.1.1. Bagaimana kebiasaan berobat jika ada anggota keluarga yang sakit?
( ) Tidak berobat ( √ ) Beli obat sendiri
( ) Ke dukun ( ) Tenaga Kesehatan
 5.1.2. Terkait dengan pertanyaan no.21 apabila beli obat sendiri alasannya
( ) Diberitahu tentangga atau teman
( ) Sudah tahu obatnya
( √ ) Lain-lain, sebutkan (Tidak memikirkan penyakit)

5.2. Pemenuhan kebutuhan makan

5.2.1. Pengadaan makanan sehari-hari
( √ ) Memasak sendiri ( ) Membeli ( ) Lain-lain

5.2.2. Komposisi jenis makanan sehari-hari

Ketersediaan
Komposisi Selalu ada kadang-kadang Tidak pernah
a. Makanan pokok √
b. Lauk-pauk √
- protein hewani
- protein nabati √
c. Sayuran √
d. Buah-buahan √
e. Susu √

5.2.3. Cara menyajikan makanan dalam keluarga

( ) Tertutup ( √ ) Terbuka ( )Kadang tertutup
5.2.4. Pantangan terhadap makanan dalam keluarga :
( √ ) Tidak ada
( ) ada, sebutkan jenis makanannya……………….........................................
alasannya
………………………………………………………………………………………
……

5.2.5. Kebiasaan keluarga dalam mengelola air minum

( √ ) Dimasak ( ) Kadang-kadang dimasak
( ) tidak dimasak

5.2.6. Kebiasaan keluarga dalam mengelola makanan:

( √ ) Dipotongan dulu baru dicuci
( ) Tidak dicuci
( ) Dicuci baru dipotong-potong

5.2.7. Kebiasaan makan dalam keluarga

( √ ) Bersama ( ) Sendiri-sendiri ( ) lain-lain

5.3. Pemenuhan kebutuhan istirahat dan tidur

5.3.1. Apakah setiap anggota keluarga mempunyai kebiasaan tidur pada siang hari?
( ) Ya ( √ ) Tidak
5.3.2. Apakah setiap anggota keluarga memiliki kamar tidur masing-masing
( ) Ya ( √ ) tidak
Bila tidak bagaimana dengan pembagian kamarnya (Tidur dalam satu ruangan)
 5.3.3. Bila ada anggota keluarga yang sulit tidur bagaimana mengatasinya?
(Menyuruh untuk tidur)

5.4. Pemenuhan kebutuhan rekreasi dan Latihan

5.4.1. Apakah keluarga mempunyai kebiasaan rekreasi yang teratur
( √ ) Ya, frekuensinya sebulan (-)
( ) Tidak, alasannya
………………………………………................................................

5.4.2. Apakah sebagian besar anggota keluarga menggunakan waktu senggangnya

dengan kegiatan yang bermanfaat ?
( √ ) Ya, Sebutkan kegiatannya (Berbincang-bincang)
( ) Tidak, sebutkan alasannya
………………………...............................................

5.4.3. Apakah sebagaian besar anggota keluarga melakukan aktifitas olahraga secara
teratur?
( √ ) Ya
( ) Tidak, apa alasannya
…………………………………………………………………

5.5. Pemenuhan kebutuhan kebersihan diri

5.5.1. Bagaimana kebiasaan anggota keluarga dalam pemeliharaan kebersihan diri
a. Mandi : 2-3x/hari
b. Sikat gigi : 3x/hari
c. Cuci rambut : 1x/hari

5.5.2. Apakah semua anggota keluarga menggunakan bahan berikut ini untuk
pemeliharaan kebersihan diri
( √ ) Sabun ( √ ) Pasta gigi
( √ ) Shampoo ( √ ) Lain-lain,sebutkan (Sabun cuci muka)

E. STRESSOR DAN KOPING

1. Stressor yang dihadapi keluarga saat ini (actual atau resiko)
(Berselisih pendapat, Resiko ketidakefektifan hubungan)

2. Koping keluarga
Mekanisme penanggulangan masalah kesehatan dalam keluarga di atas secara
( ) Mandiri ( √ ) Bersama-sama
( ) Meminta bantuan orang lain
( ) Lain-lain, sebutkan
……………………………………………………..............................................

Bagaimana respon keluarga jika salah satu anggota keluarga bermasalah dengan pola
pertahanannya
( √ ) Membantu mencari jalan keluar ( ) Acuh tak acuh
( ) Pasrah ( ) Mencari jalan keluar
( ) Lain-lain, sebutkan
…………………………………………………..................................................

F. KESEHATAN LINGKUNGAN
1. Perumahan
1.1. Jenis rumah
( √ ) Tersendiri ( ) Paviliun
( ) Petak ( ) Lain-lain

1.2. Jenis bangunan

( √ ) Permanen ( ) Semi permanent ( )Non permanen

1.3. Luas bangunan : 40 M2

1.4. Luas perkarangan : ………………………… M2

1.5. Status rumah :

( √ ) Milik pribadi ( ) kontarakan
( ) Sewa/bulan ( ) Lain-lain

1.6. Atap rumah

( ) Genteng ( ) Sirap ( √ ) Seng/asbes ( ) Lain-lain

1.7. Ventilasi
( √ ) Ada ( ) Tidak
Bila ada, berapa luasnya
( √ ) > 10% luas lantai ( ) < 10% luas lantai

1.8. Adakah cahaya dapat masuk rumah pada siang hari?

( ) Ada ( √ ) Tidak ada

1.9. Penerangan
( √ ) Listrik ( ) Petromak ( ) Lampu tempel ( ) Lain-lain

1.10. Lantai
( √ ) Ubin ( ) Plester ( ) Papan ( ) Tanah

1.11. Bagaimana kondisi kebersihan secara keseluruhan ?

( √ ) Bersih ( ) Berdebu ( ) Sampah bertebaran
( ) Banyak lalat ( ) Banyak lawa-lawa ( ) Lain2.

1.12. Keadaan bagian rumah

Keadaan rumah
Bagian Rumah Tidak ada Kotor Bersih
a. Halaman √
b.. Ruang tamu √
c. Ruang tidur √
d. Ruang makan √
e. Dapur √
f. Kamar mandi √
g. WC √

Catatan : (factor-faktor resiko bahaya fisik)

 ..............................................................................................................................................................
..............................................................................................................................................................
..............................................

1.13. Denah rumah (dengan ukurannya dan mata angin)

Ruang Tamu

K. Mandi K. Tidur U
Dapur B T

Luas bangunan : 40 MD

2. Pengolahan sampah
2.1. Apakah keluarga mempunyai tempat pembuangan sampah?
( ) Ya, tertutup ( ) Ya, terbuka
( ) Tidak ( √ ) Lain-lain

2.2. Bila Ya, bagaimana kondisi tempat pembuangan tersebut

( ) Memenuhi syarat ( √ ) Kurang memenuhi syarat
( ) Tidak memenuhi

2.3. Bila tidak, bagaimana pengolahan tempat sampah rumah tangga ?

( ) Dibuang ke kali ( ) Dimobil petugas
( √ ) Dibakar ( ) Ditimbun

3. Sumber air
3.1. Apakah keluarga mempunyai sumber air ?
( √ ) Ya, jenisnya
( ) Tidak
Bila tidak dari mana sumbernya ?
……………………………………………......................................

3.2. Jika ya, apa jenis sumber airnya ?

( √ ) PAM ( ) Pompa listrik ( ) SPT ( ) Sumur gali
( ) Sungai ( ) Membeli ( ) Lain-lain

3.3. Apakah untuk keperluan air minum diambil air sumber tersebut ?
( ) Ya ( √ ) Tidak
Bila tidak, bagaimana memperolehnya
………………………………………....................................

3.4. Bagaimana keadaan fisik airnya ? (perlu observasi)

( ) Berasa ( √ ) tidak terasa ( ) Berbau
 ( √ ) Tidak berbau ( ) Berwarna ( ) Ada pengendapan
( √ ) Tidak ada pengendapan ( ) Lain-lain

4. Jamban Keluarga
4.1. Apakah keluarga mempunyai WC sendiri?
( √ ) Ya ( ) Tidak
Bila Tidak, dimana tempat BAB Keluarga
…………………………………......................................

4.2. Bila Ya, apa jenis jambannya?

( √ ) Leher angsa ( ) Cemplung ( ) Lain-lain

4.3. Berapa jarak tempat penampungannya dengan sumber air?

( √ ) <10 meter ( ) >10 meter

5. Pembuangan air limbah

5.1. Apakah mempunyai saluran pembuangan air kotor? (perlu observasi)
( √ ) Ya, bagaimana kondisinya (Tidak terlalu kotor)
Kemana pembuangannya (Selokan)
( ) Tidak, dimana pembuangannya
……………………………………………………………..........

G. FASILITAS SOSIAL DAN FASILITAS KESEHATAN

5.2. Adakah perkumpulan kegiatan kemasayarakatan/sosial di wilayah ini?
( ) Tidak ( √ ) Ya, jenisnya (Pengajian, IKRIMA, posbindu, posyandu)

5.3. Adakah fasilitas pelayanan kesehatan diwilayah ini :

( √ ) Ya ( ) Tidak, alasannya ………………………………………………………

5.4. Apakah fasilitas pelayanan kesehatan tersebut dapat dijangkau dengan kendaraan umum dari
rumah?
( √ ) Bila ya, dengan kendaraan apa (Motor)
( ) Bila tidak, bagaimana cara menanggulanginya ………………………….
………………………

H. PEMERIKSAAN FISIK ANGGOTA KELUARGA

(gunakan lembaran tambahan)
1. Nama Anggota keluarga :.................................................................................................
1.1. Keadaan Umum :.................................................................................................
1.2. BB/TB :.................................................................................................
1.3. Inspeksi :.................................................................................................
1.4. Palpasi :.................................................................................................
1.5. Perkusi :.................................................................................................
1.6. Auskultasi :..................................................................................................
Pemeriksaan Anggota Keluarga
Fisik Tn. A Ny. E Nn. D An. Z An. F
Tanda-Tanda
Vital: 36,5°C 36,8°C 36°C 36,3°C 36,6°C
Suhu 78x/menit 75x/menit 80x/menit 82x/menit 85x/menit
Nadi 100/80 110/90 mmHg 90/70 mmHg - -
Tekanan Darah mmHg 18x/menit 21x/menit 19x/menit 22x/menit
RR 20x/menit
Kepala Rambut Rambut Rambut Rambut Rambut
berwarna berwarna berwarna berwarna berwarna
hitam dan hitam, kering, hitam, hitam, pendek, hitam, pendek,
tidak panjang panjang, tipis tipis tipis
berminyak,
ketombe (-),
luka (-),
pendek
Mata Konjungtiva Konjungtiva Konjungtiva Konjungtiva Konjungtiva
tidak anemis, tidak anemis, anemis, sklera tidak anemis, tidak anemis,
sklera ikterik sklera ikterik ikterik (-), sklera ikterik sklera ikterik
(-), reaksi (-), reaksi reaksi cahaya (-), reaksi (-), reaksi
cahaya (+/+) cahaya (+/+) (-/-) cahaya (+/+) cahaya (+/+)
Hidung Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada
sumbatan, sumbatan, sumbatan, sumbatan, sumbatan,
simetris, simetris, simetris, simetris, simetris,
sekresi (-) sekresi (-) sekresi (-) sekresi (-) sekresi (-)
Telinga Bersih, Bersih, Bersih, Bersih, Bersih,
serumen (-), serumen (-), serumen (-), serumen (-), serumen (-),
bengkak (-) bengkak (-) bengkak (-) bengkak (-) bengkak (-)
Mulut Mukosa bibir Mukosa bibir Mukosa bibir Mukosa bibir Mukosa bibir
lembab, lembab kering lembab lembab
berwarna
agak
kehitaman

Leher dan Pembesaran Pembesaran Pembesaran Pembesaran Pembesaran

Tenggorokan kelenjar kelenjar tiroid kelenjar tiroid kelenjar tiroid kelenjar tiroid
tiroid (-), (-), distensi (-), distensi (-), distensi (-), distensi
distensi vena vena jugularis vena jugularis vena jugularis vena jugularis
jugularis (-), (-), kesulitan (-), kesulitan (-), kesulitan (-), kesulitan
kesulitan menelan (-) menelan (-) menelan (-) menelan (-)
menelan (-)
 Dada Simetris, Simetris, Simetris, Simetris, Simetris,
bunyi napas bunyi napas bunyi napas bunyi napas bunyi napas
vesikuler, vesikuler, vesikuler, vesikuler, vesikuler,
irama napas irama napas irama napas irama napas irama napas
reguler, reguler, bunyi reguler, bunyi reguler, bunyi reguler, bunyi
bunyi jantung S1S2, jantung S1S2, jantung S1S2, jantung S1S2,
jantung tidak ada tidak ada tidak ada tidak ada
S1S2, tidak bunyi jantung bunyi jantung bunyi jantung bunyi jantung
ada bunyi abnormal, abnormal, abnormal, abnormal,
jantung tidak ada tidak ada tidak ada tidak ada
abnormal, bunyi napas bunyi napas bunyi napas bunyi napas
tidak ada abnormal abnormal abnormal abnormal
bunyi napas
abnormal

Abdomen Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada
nyeri tekan, nyeri tekan, nyeri tekan, nyeri tekan, nyeri tekan,
massa (-) massa (-) massa (-) massa (-) massa (-)
Ekstremitas Edema (-), Edema (-), Edema (-), Edema (-), Edema (-),
sianosis (-) sianosis (-) sianosis (-) sianosis (-) sianosis (-)
kekuatan otot kekuatan otot kekuatan otot kekuatan otot kekuatan otot
5555 5555 5555 5555 5555 5555 5555 5555 5555 5555

5555 5555 5555 5555 5555 5555 5555 5555 5555 5555
Kulit Turgor baik, Turgor baik, Turgor kulit Turgor baik, Turgor baik,
pruritus (-) pruritus (-) kurang baik, pruritus (-) pruritus (-)
pruritus (+)
Tinggi Badan 165 cm 160 cm 159 cm 130 cm 126 cm
Berat Badan 55 kg 53 kg 48 kg 31 kg 25 kg

PEDOMAN PENJAJAKAN II
1. Masalah kesehatan keluarga : (Gangguan pola tidur)
Apa yang bapak/ibu ketahui tentang masalah tanda dan gejala pendukung masalah
(Tidur tidak sesuai dengan waktunya)

Penyebab : (Merokok)

Akibat/Komplikasi :
(Kanker Paru, Asma, Hipertensi)

Lain-lain :
...................................................................................................................................................................
...................................................................................................................................................................
................................................

2. Apa yang bapak/ibu lakukan dengan adanya masalah tersebut

(Tidak dilakukan apa-apa)

3. Bagaimana cara bapak/ibu memberikan perawatan terhadap anggota keluarga dengan masalah tersebut
diatas atau apa upaya penanggulangan yang dilakukan keluarga
(Memberitahu agar tidur cepat)

4. Bagaimana cara bapak/ibu menata lingkungan yang dapat meningkatkan keberhasilan penyelesaian
masalah
(Tidak ada)

Hasil observasi (pengkajian terhadap lingkungan keluarga :

(Bersih tetapi sedikit berantakan karena kendala ruangan rumah)

5. Apakah bapak/ibu memanfaatkan sarana/fasilitas kesehatan yang ada dimasyarakat untuk mengatasi
masalah tersebut diatas
( √ ) Ya ( ) Tidak
Jika ya, jelaskan bantuan apa yang bapak/ibu peroleh:
(Vogging, berobat di puskesmas)

Jika tidak, apa alasannya

…………………………………………………………………………………………............................
...................................

ANALISA DATA DAN

PERUMUSAN DIAGNOSIS KEPERAWATAN
KELUARGA TN. A

No Data Fokus (Data subyektif dan obyektif) Masalah

1 DS : Gangguan Pola Tidur
- Klien mengatakan sulit tidur
cepat
- Klien mengatakan bisa tidur
diatas jam 12 malam
- Klien mengatakan lebih
nyaman tidur pada siang hari
- Klien mengatakan jika sulit
tidur, ia membaca novel agar
cepat tidur
- Klien mengatakan suka
pusing

DO :
- Klien tampak kurang
bersemangat
- Tampak adanya kantung
mata di dua mata klien
- TTV
TD : 90/70 mmHg
RR : 21x/menit
N : 80x/menit
S : 36°C
BB : 48 kg
TB : 159 cm

2 DS : Perilaku kesehatan cenderung berisiko

- Klien mengatakan sering
merokok
- Klien mengatakan sulit tidur
cepat
- Klien mengatakan jika
merokok didalam ruangan
- Klien mengatakan suka
meminum kopi

DO :
- Bibir klien tampak agak
kehitaman
- TTV :
TD : 100/80 mmHg
RR : 20x/menit
N : 78x/menit
 S : 36,5°C
BB : 55 kg
TB : 165 cm

FORMAT PRIORITAS
DIAGNOSIS KEPERAWATAN KELUARGA (Minimal 2 diagnosis)

Diagnosis Keperawatan1 :
(Gangguan Pola Tidur)

No Kriteria Perhitungan Skor Justifikasi

1 Sifat Masalah : 3x3 9 - Klien mengatakan sulit tidur cepat
*). Aktual 1 - Klien mengatakan jika tidur diatas
*). Risiko jam 12 malam
 *). Sejahtera

2. Kemungkinan masalah 2x2 2 Klien mengatakan ingin merubah pola

untuk diubah 1 tidur nya seperti semula
*). Mudah
*). Sebagian
*). Sulit

3. Potensi pencegahan masalah 2x3 6 Klien mengatakan jika sulit tidur ia

*). Tinggi 1 suka membaca novel agar cepat tidur
*). Sedang
*). Rendah
4. Menonjolnya masalah 2x2 4 Klien merasakan adanya gangguan
*). Masalah dirasakan dengan 1 pola tidur dan adanya upaya klien
ada upaya untuk mengatasinya
*). Masalah dirasakan dengan
tidak ada upaya
*). Masalah tidak dirasakan
Total Skor 21

Diagnosis Keperawatan2:
(Perilaku Kesehatan Cenderung Beresiko)

N Kriteria Perhitungan Bobot Skor Justifikasi

o
1 Sifat Masalah : 2x3 1 6 Klien mengatakan sulit mengubah
*). Aktual 3 1 pola merokok dalam ruangan
*). Risiko 2
*). Sejahtera 1

2. Kemungkinan masalah 1x2 2 1 Klien mengatakan ingin merubah

untuk diubah 2 kebiasaannya secara perlahan
*). Mudah 2
*). Sebagian 1
*). Sulit 0

3. Potensi pencegahan masalah 2x3 1 6 Klien merasa ingin mencegah

*). Tinggi 3 1 kebiasaan merokok agar tidak terjadi
*). Sedang 2 penyakit
*). Rendah 1
 4. Menonjolnya masalah 1x2 1 2 Klien mengetahui dampak dari
*). Masalah dirasakan dengan 1 merokok dalam ruangan namun
ada upaya 2 belum ada upaya yang signifikan
*). Masalah dirasakan dengan
tidak ada upaya 1
*). Masalah tidak dirasakan 0
Total Skor 15

Diagnosis berdasarkan prioritas:

1. (Gangguan Pola Tidur)
Skor (21)

2. (Perilaku Kesehatan Cenderung Beresiko)

Skor (15)

FORMAT RENCANA
ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA

TN/NN : Nn. D

No Data Diagnosis kep NOC NIC

1. DS : Gangguan pola tidur b.d Setelah dilakukan Peningkatan tidur (1850)
1. Klien fisiologis psikologis, pendidikan kesehatan 1) Menentukan pola
mengatakan sulit lingkungan selama 1 minggu tidur/aktivitas pasien
tidur cepat diharapkan gangguan pola 2) Menjjelaskan
2. Klien tidur teratasi dengan kriteria pentingnya tidur
mengatakan bisa hasil : cukup
tidur diatas jam 3) Menyesuaikan
12 malam 1.) Tidur (0004) lingkungan (cahaya,
3. Klien  (000401) jam tidur tempat tidur,
mengatakan lebih  (000404) kualitas kebisingan) untuk
 nyaman tidur tidur meningkatkan tidur
pada siang hari  (000408) tidur dari 4) Menganjurkan pasien
4. Klien awal sampai habis menghindari
mengatakan jika di malam hari makanan dan
sulit tidur, ia secara konsisten minuman sebelum
membaca novel  (000419) tempat tidur yng
agar cepat tidur tidur yang nyaman mengganggu tidu
5. Klien  (000421) kesulitan 5) Mengajarkan pasien
mengatakan suka mulai tidur bagaimana relaksasi
pusing otot autogenik atau
2.) Status bentuk non
DO : kenyamanan : farmakologi lainnya
1. Klien tampak lingkungan (2009) untuk memancing
kurang  (200903) tidur
bersemangat lingkungan yang
2. Tampak adanya kondusif untuk Manajemen lingkungan
kantung mata di tidur kenyamanan (6482)
dua mata klien  (200906) 1) Mempertimbangkan
3. TTV kebersihan penempatan pasien
TD : 90/70 lingkungan dikamar dengan
mmHg  (200909) beberapa tempat tidur
RR : 21x/menit pencahayaan 2) Menghindari
N : 80x/menit ruangan gangguan yang tidak
S : 36°C perlu dan berikan
 (200910) privasi
BB : 48 kg waktu istirahat
TB : 159 cm 3) Menciptakan
lingkungan yang
tenang dan
mendukung
4) Menyediakan
lingkungan yang
aman dan bersih
5) Menyesuaikan
pencahayaan untuk
memenuhi kegiatan
individu, hindari
cahaya pada mata
2. DS : Perilaku kesehatan Setelah dilakukan Modifikasi perilaku (4360)
1. Klien cenderung berisiko pendidikan kesehatan 1.) Menentukan motivasi
mengatakan selama 1 minggu terhadap perubahan
sering merokok diharapkan perilaku perilaku
2. Klien kesehatan tidak baik dapat 2.) Mendukung untuk
mengatakan sulit teratasi dengan kriteria hasil mengganti kebiasaan
tidur cepat : yang tidak diinginkan
3. Klien 1.) kontrol resiko dengan kebiasaan
mengatakan jika penggunaan yang diinginkan
merokok didalam tembakau : (1906) 3.) Mendukung keluarga
ruangan  (190627) mencari untuk memeriksakan
4. Klien informasi terkait perilakunya sendiri
mengatakan suka bahaya penggunaan 4.) Menawarkan
meminum kopi rokok atau penguatan positif
 tembakau dalam pembuatan
DO :  (190628) keputusan mandiri
1. Bibir klien mengetahui efek keluarga
tampak agak ketergantungan
kehitaman rokok atau Pendidikan kesehatan (5510)
2. TTV : tembakau 1.) Mengidentifikasi
TD : 100/80  (190601) factor internal dan
mmHg mengenali factor eksternal yang dapat
RR : 20x/menit resiko penggunaan meningkatkan atau
N : 78x/menit rokok atau mengurangi motivasi
S : 36,5°C tembakau untuk berperilaku
BB : 55 kg  (190622) sehat
TB : 165 cm mengenali 2.) Menentukan
pengaruh pengetahuan
lingkungan dalam kesehatan dan gaya
penggunaan rokok hidup saat ini pada
atau tembakau individu, keluarga
 (190691) atau kelompok
mengenali sasaran
kemampuan untuk 3.) Membantu individu,
merubah perilaku keluarga untuk
memperjelas
2.) Kesadaran diri keyakinan dan nilai-
(1215) nilai kesehatan
 (121509) 4.) Mengajarkan strategi
mengenali pola yang dapat digunakan
kebiasaan pribadi untuk menolak
 (121515) perilaku yang tidak
mempertahankan sehat atau beresiko
kesadaran berfikir dari pada
memberikan saran
untuk menghindari
atau mengubah
perilaku
 FORMAT CATATAN KEPERAWATAN

Tanggal dan
No Dx/ TUK Implementasi dan Respon (S-O) Paraf
Jam
13 Mei 2019 Diagnosa 1 1.) Kontrak dengan keluarga dan Nn.D
Pukul 11:00 TUK 1 Respon hasil :
WIB 1.) Kontrak dengan S : keluarga dan Nn.D bersedia untuk dikaji
keluarga
2.) Mengenal O : keluarga tampak tidak keberatan dengan kontrak
masalah yang kami buat
kesehatan pada
gangguan pola 2.) Mengakji pengetahuan umum Nn.D tentang
tidur gangguan pola tidur
3.) Kontrak dengan Respon hasil :
keluarga S : Nn.D mengatakan gangguan pola tidur adalah
melanjutkan insomnia dan menurut Nn.D gangguan pola tidur
TUK 2 adalah sering terbangun dimalam hari

O : keluarga dan Nn.D kooperatif

15 Mei 2019 Diagnosa 1 1.) Keluarga dan Nn.D dapat mengenal masalah
Pukul 11:00 TUK 2 kesehatan
WIB 1.) Keluarga dapat Respon hasil :
mengenal S : keluarga dan Nn.D mengatakan
masalah 1.Fungsi tidur
 kesehatan 2.Cara mengatasi gangguan pola tidur
2.) Keluarga dapat
menyebutkan O : keluarga dapat meyebutkan
penyebab pada 1.Fungsi tidur
gangguan pola 2.Faktor-faktor yang mempengaruhi tidur
tidur 3.Gejala gangguan pola tidur
3.) Kontrak dengan 4.Cara mengatasi gangguan pola tidur
keluarga untuk
melanjutkan
TUK 3 (terapi
musik)
17 Mei 2019 Diagnosa 1 1.) Kontrak dengan keluarga dan Nn.D
Pukul 13:00 TUK 3 Respon hasil :
WIB 1.) Melakukan S : keluarga dan Nn.D bersedia untuk melakukan
kontrak dengan terapi musik
keluarga dan
Nn.D O : keluarga tampak tidak keberatan dengan tindakan
2.) Melakukan yang dilakukan
terapi musik
pada Nn.D 2.) Melakukan terapi music pada Nn.D
Respon hasil :
S : keluarga mengatakan setelah dilakukan terapi
musik pikiran menjadi terasa rileks

O : 1.Nn.D dapat melakukan terapi

2.Nn.D tampak rileks saat dilakukan terapi

18 Mei 2019 Diagnosa 1 1.) Memberitahu warga batas waktu istirahat malam
Pukul 10:00 TUK 4 untuk menciptakan lingkungan yang kondusif untuk
WIB 1.) Memberitahu istirahat
warga batas Respon hasil :
waktu istirahat S : warga tidak keberatan dengan batas jadwal
malam untuk bermain yang dibatasi pada malam hari
menciptakan
lingkungan yang O : warga tampak bersedia dengan jadwal bermain
kondusif untuk yang dibatasi pada malam hari
istirahat
18 Mei 2019 Diagnosa 1 1.) Terminasi dengan keluarga
Pukul 10:00 TUK 5 Respon hasil :
WIB 1.) Terminasi S : keluarga mengatakan senang dengan adanya
dengan keluarga mahasiswa karna keluarga dapat mengenal masalah
kesehatan yaitu gangguan pola tidur

O : keluarga tampak senang setalah dilakukan penkes

dan keluarga sudah mengenal masalah kesehatan
gangguan pola tidur