PENDAHULUAN

Trikiasis adalah kelainan kelopak mata yang sangat umum, didefinisikan sebagai kesalahan bulu mata
mengarah bola mata. Bulu mata yang salah arah mungkin tersebar di seluruh atau dalam distribusi
segmental kecil. Trikiasis memiliki banyak penyebab dan strategi untuk memperbaiki masalah ini
ditentukan oleh kelainan anatomi yang menyebabkan kesalahan arah bulu mata.

PATOFISIOLOGI

Penyebab utama trikiasis adalah perubahan involusional, jaringan parut lamella posterior (superior
atau inferior), epiblepharon, dan distichiasis.

ETIOLOGI

Penyebab kesalahan arah bulu mata sangat banyak dan dapat dikategorikan sebagai berikut.

Infeksi: trachoma dan herpes zoster

Autoimun: Pemfigoid cicatricial okular

Inflamasi: sindrom stevens-johnson dan keratoconjunctivitis Vernal

Trauma: pascabedah dan pendekatan transconjunctival kelopak bawah untuk perbaikan fraktur
basal atau blepharoplasty, setelah enukleasi, dan setelah perbaikan ektropion

Bahan kimia: alkali membakar mata, tetes medis (mis., Tetes glaukoma), thermal burns ke wajah /
kelopak.

PROGNOSIS

Prognosis umumnya baik. Perawatan tindak lanjut yang sering dan perhatian segera pada
komplikasi, kekambuhan, atau komplikasi kornea meningkatkan prognosis jangka panjang. Dosis
tunggal azitromisin oral (1 g) setelah operasi dapat membantu mencegah kekambuhan.

TANDA DAN GEJALA

Anamnesis
Anamnesis membantu mengarahkan pemeriksaan klinis dan strategi perawatan selanjutnya.
Epiblepharon adalah kelainan bawaan yang terjadi ketika orbicularis pretarsal dan kulit yang
menimpa batas kelopak mata, menyebabkan bulu mata mengambil posisi vertikal. Bulu mata
sesekali menggesek kornea. Masalah ini sering dicatat sesaat setelah lahir dan paling sering terlihat
pada anak-anak keturunan Asia. Pernahkah pasien mengalami infeksi mata yang parah atau pernah
mengunjungi negara-negara di mana trachoma biasa terlihat misalnya, Afrika, Timur Tengah.
Entropion kelopak mata atas dan trikiasis umumnya terlihat dengan trachoma. Trikiasis adalah
penyebab utama penurunan penglihatan dengan trachoma ini dan berhubungan dengan entropion
kelopak mata atas. Herpes zooster dapat menyebabkan jaringan parut lamella posterior. Pemfigoid
cicatricial okular (OCP) adalah penyebab utama pembentukan parut lamellar posterior dan
pembentukan symblepharon. Riwayat sindrom Stevens-Johnson (SJS) atau bahan kimia yang
membakar mata. Kondisi ini adalah penyebab umum dari parut lamella posterior, yang
menyebabkan trichiasis. Trauma, apakah itu operasi atau tidak adalah penyebab umum dari bulu
mata yang salah arah. Pendekatan transconjunctival untuk bedah kelopak mata bagian bawah atau
perbaikan ektropion yang terlalu agresif dapat menyebabkan trikiasis.

Pemeriksaan Fisik

Pemeriksaan fisik membantu menjelaskan penyebab salah arah bulu mata dan mengarahkan strategi
bedah yang digunakan untuk memperbaiki masalah ini.

Periksa kelopak atas dan bawah untuk mencari kesalahan arah bulu mata. Pemeriksaan ini mungkin
memerlukan penggunaan slit lamp untuk menemukan bulu mata yang menyinggung jika trichiasis
terbatas dan fokus.

Cari tanda-tanda jaringan parut lamelar posterior. Ini membutuhkan membalik kelopak mata ke atas
yang mungkin sangat sulit dalam kasus trachoma.

Cari pembentukan symblepharon dan bekas luka fornix seperti yang terlihat pada pemfigoid
cicatricial okular atau sindrom Stevens-Johnson.

Cari tanda-tanda entropion involusi dan kelemahan kelopak horizontal. Coba tes kembali cepat. Cari
tanda-tanda entropion involusi dan kelemahan kelopak horizontal. Coba tes kembali cepat. Minta
pasien untuk menatap lurus ke depan dan tidak berkedip.

Tarik perlahan kelopak atas ke bawah dan menjauh dari globe dengan jari. Kelopak harus kembali ke
posisi normalnya melawan bola mata tanpa perlu pasien berkedip. Jika kelopak tetap menjauh dari
globe setelah gangguan kemungkinan terdapat kelonggaran kelopak horisontal. Jika kelopak sangat
sulit untuk mengalihkan perhatian dari lamella posterior globe, jaringan parut mungkin ada.

Cari bulu mata yang tumbuh dari lubang kelenjar meibom. Dikenal sebagai distichiasis, perubahan
metaplastik ini terlihat pada beberapa kondisi peradangan pada kelopak.

DIAGNOSIS BANDING
Beberapa kondisi yang mempunyai tanda dan gejala sama dengan trikiasis ialah sebagai berikut:
blepharitis dewasa, blepharospasm esensial jinak, luka bakar kimia, pemfigoid cicatricial (membran
lendir), benda asing kornea, distichiasis, perawatan darurat untuk bbrasi kornea, entropion, evaluasi
mata merah, sindrom stevens-johnson, trachoma.

TATALAKSANA

Perawatan utama trichiasis adalah bedah. Penggunaan lubrikasi seperti air mata buatan dan salep
dapat mengurangi efek iritasi dari gesekan bulu mata. Jika penyakit yang lebih serius (mis. Pemfigoid
cicatricial okular, sindrom Stevens-Johnson) adalah penyebab kesalahan arah bulu mata, terapi
medis harus diarahkan pada penyakit itu. Menurut West dan rekannya, azitromisin telah terbukti
mengurangi tingkat kekambuhan trichiasis pascabedah yang parah menjadi 1 tahun. Menurut Li
telah menemukan bahwa doksisiklin telah berhasil menekan fibroblast kontraktil pada pasien
dengan trachoma dan menyarankan bahwa doksisiklin mungkin berguna sebagai pengobatan untuk
mencegah kekambuhan trichiasis setelah operasi.

SUMBER:

Robert HG. 2018. Trichiasis. New York: Medscape