Anda di halaman 1dari 1

SURAT KETERANGAN KURANG MAMPU

Yang bertanda tangan di bawah ini, saya:

Nama :

Tempat Tanggal Lahir :

Alamat Rumah : (lengkap)

Nomor Telepon :

sebagai orang tua/wali dari Saudara/i:

Nama :

Tempat Tanggal Lahir :

Jenis Kelamin : (laki-laki atau perempuan)

Status (Mahasiswa/Siswa di) : (nama sekolah/kampus)

Alamat Rumah : (lengkap)

Nomor Telepon :

menerangkan dengan sebenar-benarnya bahwa berdasarkan data yang ada, yang


bersangkutan tergolong orang kurang mampu/miskin. Surat ini dibuat sebagai salah satu syarat
untuk pengurusan Beasiswa Jadi PNS 2021.
Demikian surat pernyataan kurang mampu dibuat, untuk dapat digunakan sebagaimana
mestinya.

……….., 2020

Hormat saya,

Ttd

(Nama Terang)

Anda mungkin juga menyukai