DIISI OLEH IBUBAPA/PENJAGA

SURAT AKUAN DAN KEBENARAN IBUBAPA/PENJAGA

Kepada :
Guru Besar
SK Taman Scientex
Pasir Gudang
Adalah saya : ................................................................................................................
Nombor K/P:……………………………………ibu/ bapa/ penjaga kepada pelajar yang
bernama ……………………………………………………………………………………
NomborK/P :…………………………………….. dengan ini member pengakuan
bahawasaya*( membenarkan/ tidak membenarkan) anak saya/ anak jagaan saya
seperti nama tersebut di atas untuk menyertai
4th PERLING MALL JUNIORS CHESS TOURNAMENT 2018
yang berlangsung mulai 3 MAC 2018
bertempat TINGKAT BAWAH, PERLING MALL, JOHOR BAHRU
Saya faham dan tahu bahawa pihak sekolah akan dan telah mengambil langkah-langkah
keselamatan yang sewajarnya. Dengan ini saya member pengakuan bahawa saya tidak
akan membuat atau mengambil apa-apa tindakan undang-undang/ makhamah terhadap
pihak sekolah ataupun sesiapa yang ada kaitan dengan program/ aktiviti ini atas apa-apa
kemalangan, kecacatan, kematian dan sebarang kecederaan terhadap anak jagaan saya
semasa dan sepanjang program ini berjalan.

Saya dengan ini*( memberi kebenaran/ tidak memberi kebenaran ) kepada pihak
sekolah atau wakilnya member apa-apa rawatan atau pertolongan cemas kepada anak
jagaan jika didapati perlu.

Tandatanganibu /bapa / penjaga : TandatanganSaksi :

………………………………………. …………………………………..
Nama :…………………………………………. Nama :………………………….
Tarikh : ……………………… I/C :……………………………..
Tarikh : ………………………...

*SILA GARIS/POTONG MANA-MANA BERKENAAN