JALUR KEMIH ANATOMI

Ginjal (ulasan)

* Organ yang menghasilkan urin.

* Lokasi: di setiap sisi kolom vertebral di tingkat T12-L3

* Retroperitoneally; antara dinding tubuh punggung dan peritoneum parietal

Hubungan:

* Superior:

* Posterior: berhubungan dengan diafragma. Berbaring jauh ke tulang rusuk ke-11-12

* Di bagian inferior:

* Posterior: otot psoas mayor (medial) dan quadratus lumborum

* Kutub inferior: di atas pinggang (lebar jari di atas puncak iliaka)

PELVIS GINJAL

* Sebuah ekspansi pipih, berbentuk corong dari ujung superior ureter.

* Terletak di margin medial ginjal (bagian cekung)

* Menerima 2/3 kalori utama (calyces)

* Puncak pelvis ginjal: kontinu dengan ureter.

ANATOMI INTERNAL GINJAL

Wilayah:

1. Korteks:

Daerah paling dangkal, berwarna terang, dan berpenampilan granular. Terdiri dari kolom ginjal;
area antara piramida ginjal, lobus ginjal; area korteks yang terdiri dari piramida ginjal.

2. MedullaDarker, coklat kemerahan. Terdiri dari massa jaringan berbentuk kerucut yang disebut
piramida meduler atau ginjal.

3. Parenkim ginjal: bagian fungsional yang terbuat dari korteks & piramida ginjal. Terdiri dari
banyak nefron.

INNERVASI GINJAL

Dari saraf abdominopelvis (terutama yang paling kecil) splanknikus (T11-L2) -> Pleksus saraf
ginjal (serabut simpatis dan parasimpatis)

Aferen nyeri dari ginjal mengikuti saraf simpatis splanknikus dan berlanjut ke sumsum tulang
belakang (T11-L2). Dengan demikian, nyeri viseral dapat dianggap sebagai nyeri somatik pada
daerah dermatom ini (nyeri yang dirujuk).

RASA SAKIT

Aferen nyeri dari ginjal mengikuti saraf simpatis splanknikus dan berlanjut ke sumsum tulang
belakang (T11-L2). Dengan demikian, nyeri viseral dapat dianggap sebagai nyeri somatik pada
daerah dermatom ini (nyeri yang dirujuk).

Nyeri aferen dari pelvic viscera mengikuti saraf parasimpatis splanknikus panggul (S2-S4) ke
dalam korda, dan nyeri sebagian besar terbatas pada daerah panggul.

2. URETER

* Saluran otot yang menghubungkan ginjal (dari apeks pelvis ginjal) ke kandung kemih.

* Panjang: 25-30cm

* Organ retroperitoneal

* Porsi / bagian:

1. Bagian perut: menempel erat ke peritoneum parietal

2. Bagian panggul: saat ureter melewati bifurkasi arteri iliaka komunis, melewati tepi panggul, dan
masuk ke panggul bawah.

Konstriksi ureter:

1. Persimpangan uretopelvis

2. Di persimpangan arteri iliaka eksterna / tepi panggul

3. Di tempat masuk ke kandung kemih

VASKULARIZASI

Limfatik:

* Bagian superior: tiriskan ke simpul lumbar.

* Bagian tengah: mengalir ke kelenjar getah bening iliaka komunis

* Bagian inferior: mengalir ke kelenjar getah bening iliaka komunis, eksternal, atau internal

Innervasi:

* Berasal dari ginjal, aorta abdominalis, dan pleksus hipogastrik inferior superior.

* Serabut aferen viseral: menyampaikan sensasi nyeri (dari obstruksi & distensi), mengikuti serabut
simpatis ke ganglia spinalis dan korda T11-L2.

* Nyeri ureter biasanya mengacu pada dinding perut posterior dan lateral (di bawah tulang rusuk
dan daerah kemaluan), dan terutama ke selangkangan.

KANDUNG KEMIH

* Viskus berongga dengan dinding otot yang kuat dan dapat distensible.

* Tempat penampungan sementara untuk urin

* Lokasi:

* Kosong: Di rongga panggul, posterior dari simfisis pubis

* Penuh: rongga perut-panggul yang lebih besar.

* Pria: anterior rektum

* Wanita: anterior vagina dan inferior ke rahim

* Bentuk:

* Kosong: Berbentuk piramida dan berdinding rugae tebal

* Penuh: berbentuk buah pir, dinding tipis membentang

* Subperitoneal; permukaan superior ditutupi dengan peritoneum parietal

* Lebih kecil pada wanita karena rahim menempati ruang tepat di atas kandung kemih.

* Permukaan: superior, 2 inferolateral, dan posterior.

* Bagian:

* Apex: secara superior mengarah ke tepi superior dari simfisis pubis.

* Fundus: terletak di posterior

* Badan: bagian utama antara apex-fundus

* Leher: pertemuan antara permukaan fundus dan inferolateral, kontinu dengan uretra.

* Kasus: rahim yang membesar karena kehamilan memberi tekanan pada kandung kemih

KANDUNG KEMIH

* Trigone:

* Area segitiga di dasar kandung kemih.

* Infeksi cenderung menetap di wilayah ini

* Sudut trigonum: 2 lubang ureter dan lubang uretra internal

* Posterior: bukaan ureter

* Anterior: membuka ke uretra, lubang uretra internal)

* Dinding kandung kemih: Terdiri dari otot detrusor.

* Sfingter uretra internal: Pria: serat halus melingkar di sekitar pembukaan uretra Wanita: tidak ada
otot sfingterik

* Sfingter uretra eksternal: inferior dari IUS. sukarela.

VASCULARIZATION OF BLADDER

Arteri:

* Bagian anterosuperior: Arteri umbilikalis -> arteri vesikalis superior

* Fundus dan leher (bagian posterinferior): Arteri illiac interna -> arteri vesikalis inferior (pria), arteri
vagina (wanita) Vena:

* Pleksus vena vesikalis -> vena illiac internal.

INNERVASI BLADDER

Simpatik:

* Pleksus hipogastrik (T12-L2) -> pleksus vesikalis (panggul).

* Ini menyebabkan relaksasi otot detrusor, kontraksi sfingter internal, meningkatkan retensi urin.

Parasimpatis:

* S2-S4 -> saraf splanknikus panggul & pleksus hipogastrik inferior.

* Motor untuk detrusor otot, menghambat sfingter uretra internal, merangsang mikturisi.

Somatik:

* Saraf pudendal (S2-4)

* Ini menginervasi sfingter uretra eksternal, memberikan kontrol sukarela atas mikturisi.

Sensorik (aferen):

* Serat viseral: mentransmisikan sensasi nyeri (overdistensi)

* Kandung kemih meregang -> merangsang serat aferen viseral -> kandung kemih berkontraksi,
sfingter uretra bagian dalam mengendur -> aliran urin (kita dapat menekan refleks ini)

URETHRAL WANITA

* Panjang: panjang 4 cm dan diameter 6 mm -> Karena uretra pendek dan dekat dengan anus,
wanita lebih mudah terkena ISK

* Melewati anteroinferior dari lubang uretra internal ke lubang uretra eksternal.

* Uretra terletak di anterior vagina dan terbuka langsung ke ruang depan.

* Sfingter uretra internal tidak berkembang dengan baik pada wanita

VASKULARIZASI INNERVASI URETRAL WANITA

Arteri: arteri pudenda internal dan vagina

Vena: vena pudenda internal dan vagina. ikuti arteri.

Innervasi:

* Dari pleksus vesikalis (saraf) dan saraf pudenda.

* Aferen viseral: berjalan di saraf splanknikus panggul

* Aferen somatik: saraf pudenda.

* Baik serat viseral maupun aferen somatik memanjang dari ganglia spinal S2-S4.

URETHRAL PRIA

* Sebuah tabung otot (panjang 18-22 cm) dari lubang uretra internal ke lubang uretra eksternal di
ujung glans penis.

* Memberikan jalan keluar untuk urin dan air mani

Bagian:

1. Uretra intramural (preprostatik): Melebar hampir secara vertikal melalui leher kandung kemih.
Dikelilingi oleh sfingter uretra internal.

2. Uretra prostat: Turun melalui prostat anterior. Bagian terluas dan paling bisa dilipat. Saluran
kemih dan reproduksi (saluran ejakulasi) bergabung di bagian ini.

3. Uretra antara (membranous): Melewati kantong perineum dalam, dikelilingi oleh serat sirkuler
dari sfingter uretra eksterna; menembus membran perineum

4. Uretra spons: melewati bulbus dan korpus spongiosum penis, berakhir di lubang uretra
eksternal (meatus).

Innervasi:

* Autonom (eferen): melalui pleksus saraf prostat

* Simpatik: melalui saraf splanknikus lumbal

* Parasimpatis: melalui saraf splanknikus panggul.

* Serabut aferen viseral: mengikuti serabut parasimpatis secara retrograd ke ganglia sensoris
spinalis sakralis.

* Somatik: cabang saraf pudendal.

PERITONEUM

Membran serous transparan yang licin dan kontinu.

Lapisan:

1. Peritoneum parietal:

* Garis permukaan internal dinding abdominopelvic.

* Arteri dan suplai saraf somatik sama dengan daerah dinding yang dilapisinya.

* Peka terhadap tekanan, nyeri, panas dan dingin, serta laserasi

* Nyeri yang dihasilkan umumnya terlokalisasi dengan baik

Rongga peritoneum: ruang antara periotenum parietal-visceral yang berisi sedikit cairan pelumas

2. Peritoneum viseral:

* Garis-garis jeroan perut.

* Arteri dan suplai saraf somatik sama dengan organ yang ditutupi.

* Dirangsang terutama oleh peregangan dan iritasi kimiawi.

* Nyeri yang dihasilkan tidak terlokalisir dengan baik, mengacu pada dermatom.

Organ intraperitoneal:

* Hampir seluruhnya tertutup oleh peritoneum visceral

* Mis: lambung, limpa, hati, dll

Organ ekstraperitoneal:

* Di luar peritoneum parietal

* Hanya ditutupi sebagian dengan peritoneum (biasanya hanya pada satu permukaan).

* Organ retroperitoneal: kelenjar suprarenal, aorta + IVC, duodenum, pankreas, ureter, kolon (naik-
turun), ginjal, esofagus, rektum -> “Sad Pucker”

* Organ subperitoneal: kandung kemih (peritoneum parietal hanya pada permukaan superiornya)