SURAT PERNYATAAN KEBENARAN/KEABSAHAN

DATA

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Nike Setiawati

No. Identitas (KTP) : 1608095906000001

Alamat : Krujon RT/RW 001/001 Kec. Semendawai Suku III Kab. Oku
Timur Sumatera Selatan

Dengan sungguh-sungguh menyatakan bahwa :

a. Seluruh pernyataan data dan informasi beserta seluruh dokumen yang saya
lampirkan dalam berkas pendaftaran Beasiswa Pemuda Mendunia adalah
benar.
b. Apabila diperlukan, saya bersedia memberikan informasi lebih lanjut untuk
melengkapi dokumen pendaftaran ini.

Demikian pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya dan penuh rasa tanggung
jawab. Apabila dikemudian hari ditemukan bahwa data/dokumen yang saya
sampaikan tidak benar dan/atau ada pemalsuan, maka seluruh keputusan yang telah
ditetapkan berdasarkan berkas tersebut batal berdasarkan hukum dan saya bersedia
dikenakan sanksi sesuai ketentuan peraturan perundang-undangan yang berlaku.

Krujon, 3 Desember 2020

( Nike Setiawati )