SKP Bidan

PENILAIAN CAPAIAN SASARAN
PEGAWAI NEGERI SIPIL

BIDAN PELAKSANA ( IIa )
Jangka Waktu Penilaian 1 Januari s.d. 31 Desember 2014

TARGET
NO I. Kegiatan Tugas Jabatan AK
Kuant/ Output
1 2 3 4
1 Mempersiapkan pelayanan kebidanan (tiap kegiatan) 0.008 0.312 312
2 Melaksanakan anamnesa klien / pasien pada kasus fisiologis tanpa masalah (tiap 10 kegiatan) 0.002 0.1248 156
3 Melaksanakan anamnesa klien / pasien pada kasus patologis kegawatdaruratan kebidanan (tiap 10 kegiatan) 0.002 0.001 6
4 Melaksanakan pemeriksaan fisik klien / pasien pada kasus fisiologis tanpa masalah (tiap 10 kegiatan) 0.008 0.1248 156
5 Melaksanakan pemeriksaan fisik klien / pasien pada kasus patologis kegawatdaruratan kebidanan (tiap 10 kegiatan) 0.002 0.0012 6
Membuat diagnosa kebidanan sesuai dengan hasil pengkajian pada kasus patalogis kegawatdaruratan kebidanan
6
(tiap 10 kegiatan) 0.001 0.0012 6
Melakukan kolaborasi dengan tim kesehatan lain pada kasus patalogis kegawatdaruratan kebidanan (tiap 10
7
kegiatan) 0.002 0.0012 6
8 Menyusun rencana operasional kebidanan pada kasus patologis kegawatdaruratan kebidanan (tiap 10 rencana) 0.002 0.003 10
9 Mempersiapkan pasien / klien pada kasus fisiologis tanpa masalah (tiap 10 kegiatan) 0.005 0.078 156
10 Mempersiapkan pasien / klien pada kasus patologis kegawatdaruratan kebidanan (tiap 10 kegiatan) 0.003 0.0024 6
11 Mempersiapkan alat dan obat pada kasus patologis kegawatdaruratan kebidanan (tiap 10 kegiatan) 0.002 0.0018 6
Melaksanakan asuhan kebidanan pada klien / pasien kasus fisiologis tanpa masalah : ibu hamil, ibu nifas, bayi baru
12
lahir, KB sederhana, hormonal oral dan suntik (tiap 10 klien) 0.01 0.0156 156
Melaksanakan asuhan kebidanan pada klien / pasien kasus fisiologis tanpa masalah : kesehatan reproduksi remaja
13
dan menopause, klimakterium, bayi, anak dan KB AKDR (tiap klien) 0.003 0.186 62
14 Melaksanakan asuhan kebidanan pada klien / pasien kasus patologis kegawatdaruratan kebidanan (tiap 10 kegiatan) 0.001 0.0078 6
15 Melakukan KIE klien / pasien secara individu (10 kegiatan) 0.008 0.1248 156
16 Melakukan konseling pada klien / pasien kasus patologis kegawatdaruratan kebidanan (tiap 10 klien) 0.02 0.0156 6
17 Melakukan rujukan klien / pasien pada kasus fisiologis (tiap 10 rujukan) 0.008 0.078 78
18 Melakukan rujukan klien / pasien pada kasus patologis (tiap 10 rujukan) 0.03 0.024 6
Melaksanakan evaluasi asuhan kebidanan klien/pasien pada kasus patologis kegawatdaruratan kebidanan (tiap 10
19
laporan) 0.002 0.0018 6
20 Melakukan dokumentasi pada asuhan kebidanan kasus patologis kegawatdaruratan kebidanan (tiap 10 laporan) 0.002 0.0018 6
21 Melaksanakan pelayanan kesehatan masyarakat : membuat kantong persalinan (tiap laporan) 0.001 0.012 12
22 Menjadi anggota organisasi profesi sebagai anggota (tiap tahun) 0.75 0.75 1
23 Mengikuti seminar / lokakarya sebagai : peserta 1 2 2
II. TUGAS TAMBAHAN DAN KREATIVITAS/UNSUR PENUNJANG :
1 (tugas tambahan)
(tugas tambahan)
2 (kreatifitas)
(kreatifitas)
Nilai Capaian SKP

AIAN CAPAIAN SASARAN KERJA
TARGET REALISASI PENGHITUN

AK
GAN
Kuant/ Output Kual/Mutu Waktu Biaya Kuant/ Output Kual/Mutu Waktu Biaya
4 5 6 7 8 9 11 12 13
Kegiatan 100 12 Bln - 0 Kegiatan 12 Bln - 76.00
Rencana 100 12 Bln - 0 Rencana 12 Bln - 76.00
Klien 100 12 Bln - 0 Klien 12 Bln - 76.00
Rujukan 100 12 Bln - 0 Rujukan 12 Bln - 76.00
Rujukan 100 12 Bln - 0 Rujukan 12 Bln - 76.00
Laporan 100 12 Bln - 0 Laporan 12 Bln - 76.00

Tahun 100 12 Bln - 0 Tahun 12 Bln - 76.00
Kali 100 12 Bln - 0 Kali 12 Bln - 76.00
Nilai Capaian SKP
Marabahan , 31 Desember 2014

Pejabat Penilai,
Kepala PKM
NILAI
CAPAIAN
SKP persen waktu persen biaya kuantitas kualitas
14
25.33 1 25.333333333 0 #VALUE! 0 0
25.33 1 25.333333333 0 #VALUE! 0 0
25.33 1 25.333333333 0 #VALUE! 0 0
25.33 1 25.333333333 0 #VALUE! 0 0
25.33 1 25.333333333 0 #VALUE! 0 0
25.33 1 25.333333333 0 #VALUE! 0 0
25.33 1 25.333333333 0 #VALUE! 0 0
25.33 1 25.333333333 0 #VALUE! 0 0
25.33 1 25.333333333 0 #VALUE! 0 0
25.33 1 25.333333333 0 #VALUE! 0 0
25.33 1 25.333333333 0 #VALUE! 0 0
25.33 1 25.333333333 0 #VALUE! 0 0
25.33 1 25.333333333 0 #VALUE! 0 0
25.33 1 25.333333333 0 #VALUE! 0 0
25.33 1 25.333333333 0 #VALUE! 0 0
25.33 1 25.333333333 0 #VALUE! 0 0
25.33 1 25.333333333 0 #VALUE! 0 0
25.33 1 25.333333333 0 #VALUE! 0 0
25.33 1 25.333333333 0 #VALUE! 0 0
25.33 1 25.333333333 0 #VALUE! 0 0
25.33 1 25.333333333 0 #VALUE! 0 0

25.33 1 25.333333333 0 #VALUE! 0 0
25.33 1 25.333333333 0 #VALUE! 0 0
(1.76*G8-N8)/G8)*100)
(1.76*I8-P8)/I8)*100)
76
19.70 ###
(Buruk)
esember 2014
enilai,
PKM
waktu biaya RW<24 RW>24 RB<24 RB>24
76 #VALUE! 76 100 #VALUE! #VALUE! 76


PENILAIAN CAPAIAN SASARAN KERJA
BIDAN PELAKSANA LANJUTAN ( IIIa s/d IIIb )

TARGET REALISASI NILAI
NO I. Kegiatan Tugas Jabatan AK AK PENGHITUNGAN CAPAIAN
Kuant/ Output Kual/Mutu Waktu Biaya Kuant/ Output Kual/Mutu Waktu Biaya SKP
1 2 3 4 5 6 7 8 9 11 12 13 14
1 Mempersiapkan pelayanan kebidanan (tiap kegiatan) 0.003 0 0 kegiatan 100 12 Bln - 0 kegiatan 12 Bln - #DIV/0! #DIV/0! 0
2 Melaksanakan anamnesa klien / pasien pada kasus fisiologis bermasalah (tiap kegiatan) 0.003 0 0 kegiatan 100 12 Bln - 0 kegiatan 12 Bln - #DIV/0! #DIV/0! 0
3 Melaksanakan anamnesa klien / pasien pada kasus patologis kegawatdaruratan kebidanan (tiap 10 kegiatan) 0.005 0 0 kegiatan 100 12 Bln - 0 kegiatan 12 Bln - #DIV/0! #DIV/0! 0
4 Melaksanakan pemeriksaan fisik klien / pasien pada kasus fisiologis bermasalah (tiap kegiatan) 0.002 0 0 kegiatan 100 12 Bln - 0 kegiatan 12 Bln - #DIV/0! #DIV/0! 0
5 Melaksanakan pemeriksaan fisik klien / pasien pada kasus patologis kegawatdaruratan kebidanan (tiap 10 kegiatan) 0.006 0 0 kegiatan 100 12 Bln - 0 kegiatan 12 Bln - #DIV/0! #DIV/0! 0
6 Membuat diagnosa kebidanan sesuai dengan hasil pengkajian pada kasus fisiologis bermasalah (tiap kegiatan) 0.001 0 0 kegiatan 100 12 Bln - 0 kegiatan 12 Bln - #DIV/0! #DIV/0! 0
7
(tiap 10 kegiatan) 0.005 0 0 kegiatan 100 12 Bln - 0 kegiatan 12 Bln - #DIV/0! #DIV/0! 0
8 Melakukan kolaborasi dengan tim kesehatan lain pada kasus fisiologis bermasalah (tiap kegiatan) 0.003 0 0 kegiatan 100 12 Bln - 0 kegiatan 12 Bln - #DIV/0! #DIV/0! 0
9 Melakukan kolaborasi dengan tim kesehatan lain pada kasus patalogis kegawatdaruratan kebidanan (tiap 10 kegiatan) 0.006 0 0 kegiatan 100 12 Bln - 0 kegiatan 12 Bln - #DIV/0! #DIV/0! 0
10 Menyusun rencana operasional kebidanan pada kasus fisiologis tanpa bermasalah (tiap rencana) 0.03 0 0 rencana 100 12 Bln - 0 rencana 12 Bln - #DIV/0! #DIV/0! 0
11 Menyusun rencana operasional kebidanan pada kasus patologis kegawatdaruratan kebidanan (tiap 10 rencana) 0.008 0 0 rencana 100 12 Bln - 0 rencana 12 Bln - #DIV/0! #DIV/0! 0
12 Mempersiapkan pasien / klien pada kasus fisiologis bermasalah (tiap kegiatan) 0.002 0 0 kegiatan 100 12 Bln - 0 kegiatan 12 Bln - #DIV/0! #DIV/0! 0
13 Mempersiapkan pasien / klien pada kasus patologis kegawatdaruratan kebidanan (tiap 10 kegiatan) 0.009 0 0 kegiatan 100 12 Bln - 0 kegiatan 12 Bln - #DIV/0! #DIV/0! 0
14 Mempersiapkan alat dan obat pada kasus fisiologis bermasalah (tiap kegiatan) 0.002 0 0 kegiatan 100 12 Bln - 0 kegiatan 12 Bln - #DIV/0! #DIV/0! 0
15 Mempersiapkan alat dan obat pada kasus patologis kegawatdaruratan kebidanan (tiap 10 kegiatan) 0.008 0 0 kegiatan 100 12 Bln - 0 kegiatan 12 Bln - #DIV/0! #DIV/0! 0
Melaksanakan asuhan kebidanan pada klien / pasien kasus fisiologis bermasalah : kesehatan reproduksi remaja dan
16
menopause, klimakterium, bayi, anak dan KB AKDR (tiap kegiatan) 0.001 0 0 klien 100 12 Bln - 0 klien 12 Bln - #DIV/0! #DIV/0! 0
17 Melaksanakan asuhan kebidanan pada klien / pasien kasus patologis kegawatdaruratan kebidanan (tiap 10 kegiatan) 0.03 0 0 kegiatan 100 12 Bln - 0 kegiatan 12 Bln - #DIV/0! #DIV/0! 0
18 Melakukan KIE klien / pasien secara kelompok (tiap kegiatan) 0.004 0 0 kegiatan 100 12 Bln - 0 kegiatan 12 Bln - #DIV/0! #DIV/0! 0
19 Melakukan konseling pada klien / pasien kasus fisiologis tanpa masalah (tiap klien) 0.002 0 0 klien 100 12 Bln - 0 klien 12 Bln - #DIV/0! #DIV/0! 0
20 Melakukan konseling pada klien / pasien kasus patologis kegawatdaruratan kebidanan (tiap 10 klien) 0.06 0 0 klien 100 12 Bln - 0 klien 12 Bln - #DIV/0! #DIV/0! 0
21 Melakukan rujukan klien / pasien pada kasus fisiologis (tiap 10 rujukan) 0.03 0 0 rujukan 100 12 Bln - 0 rujukan 12 Bln - #DIV/0! #DIV/0! 0
22 Melakukan rujukan klien / pasien pada kasus patologis (tiap 10 rujukan) 0.1 0 0 rujukan 100 12 Bln - 0 rujukan 12 Bln - #DIV/0! #DIV/0! 0
23
laporan) 0.008 0 0 laporan 100 12 Bln - 0 laporan 12 Bln - #DIV/0! #DIV/0! 0
24 Melakukan dokumentasi pada asuhan kebidanan kasus patologis kegawatdaruratan kebidanan (tiap 10 laporan) 0.008 0 0 laporan 100 12 Bln - 0 laporan 12 Bln - #DIV/0! #DIV/0! 0
25 Melaksanakan asuhan kebidanan pada keluarga (tiap kegiatan) 0.05 0 0 kegiatan 100 12 Bln - 0 kegiatan 12 Bln - #DIV/0! #DIV/0! 0
26 Melakukan pembinaan pada posyandu dan dasa wisma (tiap laporan) 0.02 0 0 laporan 100 12 Bln - 0 laporan 12 Bln - #DIV/0! #DIV/0! 0
27 Melaksanakan kegiatan advokasi kebidanan pada lintas program di tingkat desa (tiap laporan) 0.01 0 0 laporan 100 12 Bln - 0 laporan 12 Bln - #DIV/0! #DIV/0! 0
28 Menjadi anggota organisasi profesi sebagai anggota (tiap tahun) 0.75 0 0 anggota 100 12 Bln - 0 anggota 12 Bln - #DIV/0! #DIV/0! 0
29 Mengikuti seminar / lokakarya sebagai : peserta 1 0 0 kali 100 12 Bln - 0 kali 12 Bln - #DIV/0! #DIV/0! 0
1 (tugas tambahan)
(tugas tambahan)
2 (kreatifitas)
(kreatifitas)
#DIV/0! 0
Nilai Capaian SKP
#DIV/0!

Pejabat Penilai,
0
0
persen waktu persen biaya kuantitas kualitas waktu biaya RW<24 RW>24 RB<24 RB>24
0 0 #VALUE! #DIV/0! 0 76 #VALUE! 76 100 #VALUE! #VALUE! #DIV/0!

(1.76*G8-N8)/G8)*100)
(1.76*I8-P8)/I8)*100)
#DIV/0!
BIDAN PENYELIA ( IIIC S/D IIID )

1 2 3 4 5 6 7 8 9 11 12 13 14
1 Mempersiapkan pelayanan kebidanan (tiap kegiatan) 0.005 0 0 Kegiatan 100 12 Bln - 0 Kegiatan 12 Bln - #DIV/0! #DIV/0! 0
2 Melaksanakan anamnesa klien / pasien pada kasus patologis kegawatdaruratan kebidanan (tiap 10 kegiatan) 0.01 0 0 Kegiatan 100 12 Bln - 0 Kegiatan 12 Bln - #DIV/0! #DIV/0! 0
3 Melaksanakan pemeriksaan fisik klien / pasien pada kasus patologis kegawatdaruratan kebidanan (tiap 10 kegiatan) 0.01 0 0 Kegiatan 100 12 Bln - 0 Kegiatan 12 Bln - #DIV/0! #DIV/0! 0
4
(tiap 10 kegiatan) 0.01 0 0 Kegiatan 100 12 Bln - 0 Kegiatan 12 Bln - #DIV/0! #DIV/0! 0
5 Melakukan kolaborasi dengan tim kesehatan lain pada kasus patalogis kegawatdaruratan kebidanan (tiap 10 kegiatan) 0.01 0 0 Kegiatan 100 12 Bln - 0 Kegiatan 12 Bln - #DIV/0! #DIV/0! 0
6 Menyusun rencana operasional kebidanan pada kasus patologis kegawatdaruratan kebidanan (tiap 10 rencana) 0.02 0 0 Rencana 100 12 Bln - 0 Rencana 12 Bln - #DIV/0! #DIV/0! 0
7 Mempersiapkan pasien / klien pada kasus patologis kegawatdaruratan kebidanan (tiap 10 kegiatan) 0.02 0 0 Kegiatan 100 12 Bln - 0 Kegiatan 12 Bln - #DIV/0! #DIV/0! 0
8 Mempersiapkan alat dan obat pada kasus patologis kegawatdaruratan kebidanan (tiap 10 kegiatan) 0.02 0 0 Kegiatan 100 12 Bln - 0 Kegiatan 12 Bln - #DIV/0! #DIV/0! 0
9 Melaksanakan asuhan kebidanan pada klien / pasien kasus patologis kegawatdaruratan kebidanan (tiap 10 kegiatan) 0.06 0 0 Kegiatan 100 12 Bln - 0 Kegiatan 12 Bln - #DIV/0! #DIV/0! 0
10 Melakukan konseling pada klien / pasien kasus fisiologis bermasalah (tiap klien/psien) 0.006 0 0 klien 100 12 Bln - 0 klien 12 Bln - #DIV/0! #DIV/0! 0
11 Melakukan konseling pada klien / pasien kasus patologis kegawatdaruratan kebidanan (tiap 10 klien) 0.013 0 0 Klien 100 12 Bln - 0 Klien 12 Bln - #DIV/0! #DIV/0! 0
12 Melakukan rujukan klien / pasien pada kasus fisiologis (tiap 10 rujukan) 0.05 0 0 Rujukan 100 12 Bln - 0 Rujukan 12 Bln - #DIV/0! #DIV/0! 0
13 Melakukan rujukan klien / pasien pada kasus patologis (tiap 10 rujukan) 0.2 0 0 Rujukan 100 12 Bln - 0 Rujukan 12 Bln - #DIV/0! #DIV/0! 0
14 Melaksanakan evaluasi asuhan kebidanan klien/pasien pada kasus fisiologis bermasalah (tiap 10 laporan) 0.06 0 0 Laporan 100 12 Bln - 0 Laporan 12 Bln - #DIV/0! #DIV/0! 0
15
laporan) 0.02 0 0 Laporan 100 12 Bln - 0 Laporan 12 Bln - #DIV/0! #DIV/0! 0
16 Melakukan dokumentasi pada asuhan kebidanan kasus fisiologis bermasalah (tiap 10 laporan) 0.05 0 0 Laporan 100 12 Bln - 0 Laporan 12 Bln - #DIV/0! #DIV/0! 0
17 Melakukan dokumentasi pada asuhan kebidanan kasus patologis kegawatdaruratan kebidanan (tiap 10 laporan) 0.02 0 0 Laporan 100 12 Bln - 0 Laporan 12 Bln - #DIV/0! #DIV/0! 0
Melaksanakan pelayanan kesehatan masyarakat : Membuat laporan asuhan individu pada keluarga / masyarakat /
18
kelompok (tiap laporan) 0.05 0 0 Laporan 100 12 Bln - 0 Laporan 12 Bln - #DIV/0! #DIV/0! 0
19 Menyajikan cakupan / hasil kegiatan pelayanan kebidanan di tingkat : desa / kecamatan (tiap laporan) 0.03 0 0 Laporan 100 12 Bln - 0 Laporan 12 Bln - #DIV/0! #DIV/0! 0
Melakukan pembinaan pada kader kesehatan, DK, keluarga risti kesehatan, kelompok kesehatan masyarakat (tiap
20
laporan) 0.05 0 0 laporan 100 12 Bln - 0 laporan 12 Bln - #DIV/0! #DIV/0! 0
21 Melaksanakan kegiatan advokasi kebidanan pada lintas sektor di tingkat desa dan kecamatan (tiap laporan) 0.03 0 0 Laporan 100 12 Bln - 0 Laporan 12 Bln - #DIV/0! #DIV/0! 0
22 Melakukan pembinaan pada posyandu dan dasa wisma (tiap laporan) 0.02 0 0 Laporan 100 12 Bln - 0 Laporan 12 Bln - #DIV/0! #DIV/0! 0
23 Melaksanakan audit maternal dan perinatal (tiap laporan) 0.06 0 0 Laporan 100 12 Bln - 0 Laporan 12 Bln - #DIV/0! #DIV/0! 0
24 Menjadi anggota organisasi profesi sebagai anggota (tiap tahun) 0.75 0 0 Tahun 100 12 Bln - 0 Tahun 12 Bln - #DIV/0! #DIV/0! 0
25 Mengikuti seminar / lokakarya sebagai : peserta 1 0 0 Kali 100 12 Bln - 0 Kali 12 Bln - #DIV/0! #DIV/0! 0
1 Pemegang Program Imunisasi
(tugas tambahan)
2 (kreatifitas)
(kreatifitas)
#DIV/0! 0
Nilai Capaian SKP
#DIV/0!

Pejabat Penilai,
0
0

(1.76*G8-N8)/G8)*100)
(1.76*I8-P8)/I8)*100)
#DIV/0!
FORMULIR SASARAN KERJA
BIDAN PEMULA ( IIa )
NO I. PEJABAT PENILAI NO II. PEGAWAI NEGERI SIPIL YAN

1 Nama 1 Nama
2 NIP 2 NIP
3 Pangkat/Gol.Ruang 3 Pangkat/Gol.Ruang
4 Jabatan 4 Jabatan
5 Unit Kerja 5 Unit Kerja
TARG
NO III. KEGIATAN TUGAS JABATAN AK
KUANT/OUTPUT
1 Mempersiapkan pelayanan kebidanan (tiap kegiatan) 0.001 0 Kegiatan
Melaksanakan anamnesa klien / pasien pada kasus fisiologis tanpa masalah

2 0.008 0 Kegiatan
(tiap 10 kegiatan)
Melaksanakan anamnesa klien / pasien pada kasus patologis kegawatdaruratan
3 0.002 0 Kegiatan
kebidanan (tiap 10 kegiatan)
Melaksanakan pemeriksaan fisik klien / pasien pada kasus fisiologis tanpa
4 0.008 0 Kegiatan
masalah (tiap 10 kegiatan)
Melaksanakan pemeriksaan fisik klien / pasien pada kasus patologis
5 0.002 0 Kegiatan
kegawatdaruratan kebidanan (tiap 10 kegiatan)
Membuat diagnosa kebidanan sesuai dengan hasil pengkajian pada kasus
6 0.005 0 Kegiatan
fisiologis tanpa masalah (tiap 10 kegiatan)
7 0.002 0 Kegiatan
patalogis kegawatdaruratan kebidanan (tiap 10 kegiatan)
Melakukan kolaborasi dengan tim kesehatan lain pada kasus fisiologis tanpa
8 0.005 0 Kegiatan
Melakukan kolaborasi dengan tim kesehatan lain pada kasus patalogis
9 0.002 0 Kegiatan
Menyusun rencana operasional kebidanan pada kasus fisiologis tanpa
10 0.007 0 Rencana
bermasalah (tiap 10 rencana)
Menyusun rencana operasional kebidanan pada kasus patologis
11 0.003 0 Rencana
kegawatdaruratan kebidanan (tiap 10 rencana)
Mempersiapkan pasien / klien pada kasus fisiologis tanpa masalah (tiap 10
12 0.005 0 Kegiatan
kegiatan)
Mempersiapkan pasien / klien pada kasus patologis kegawatdaruratan
13 0.004 0 Kegiatan
Mempersiapkan alat dan obat pada kasus fisiologis tanpa masalah (tiap 10
14 0.007 0 Kegiatan
kegiatan)
Mempersiapkan alat dan obat pada kasus patologis kegawatdaruratan
15 0.003 0 Kegiatan
Melaksanakan asuhan kebidanan pada klien / pasien kasus fisiologis tanpa
16 0.005 0 Klien
masalah : persalinan kala I (tiap klien / pasien)
17 0.005 0 Klien
masalah : persalinan kala II (tiap klien / pasien)
18 0.005 0 Klien
masalah : persalinan kala III (tiap klien / pasien)
19 0.005 0 Klien
masalah : persalinan kala IV (tiap klien / pasien)
Melaksanakan asuhan kebidanan pada klien / pasien kasus fisiologis tanpa masalah : ibu
20 hamil, ibu nifas, bayi baru lahir, KB sederhana, hormonal oral dan suntik (tiap 10 klien)
0.001 0 Klien
Melaksanakan asuhan kebidanan pada klien / pasien kasus fisiologis tanpa masalah :
21 kesehatan reproduksi remaja dan menopause, klimakterium, bayi, anak dan KB AKDR 0.003 0 Klien
(tiap klien)
Melaksanakan asuhan kebidanan pada klien / pasien kasus fisiologis
22 0.006 0 Klien
bermasalah : persalinan kala I (tiap klien / pasien)
23 0.006 0 Klien
bermasalah : persalinan kala II (tiap klien / pasien)
24 0.006 0 Klien
bermasalah : persalinan kala III (tiap klien / pasien)
25 0.006 0 Klien
bermasalah : persalinan kala IV (tiap klien / pasien)
Melaksanakan asuhan kebidanan pada klien / pasien kasus fisiologis bermasalah : ibu
26 hamil, ibu nifas, bayi baru lahir, KB sederhana, hormonal oral dan suntik (tiap kegiatan)
0.001 0 Kegiatan
Melaksanakan asuhan kebidanan pada klien / pasien kasus patologis

27 0.013 0 Kegiatan
28 Melakukan KIE klien / pasien secara individu (10 kegiatan) 0.008 0 Kegiatan
Melakukan konseling pada klien / pasien kasus patologis kegawatdaruratan

29 0.026 0 Klien
kebidanan (tiap 10 klien)
30 Melakukan rujukan klien / pasien pada kasus fisiologis (tiap 10 rujukan) 0.01 0 Rujukan
31 Melakukan rujukan klien / pasien pada kasus patologis (tiap 10 rujukan) 0.04 0 Rujukan
Melaksanakan evaluasi asuhan kebidanan klien/pasien pada kasus fisiologis

32 0.05 0 Laporan
tanpa masalah (tiap 10 laporan)
Melaksanakan evaluasi asuhan kebidanan klien/pasien pada kasus patologis
33 0.003 0 Laporan
kegawatdaruratan kebidanan (tiap 10 laporan)
Melakukan dokumentasi pada asuhan kebidanan kasus fisiologis tanpa masalah
34 0.008 0 Laporan
(tiap 10 laporan)
Melakukan dokumentasi pada asuhan kebidanan kasus patologis
35 0.003 0 Laporan
Melaksanakan tugas sebagai pengelola di Puskesmas : penanggungjawab
36 0.004 0 Semester
Poskesdes (tiap semester)
Melaksanakan pelayanan kesehatan masyarakat : membuat kantong persalinan
37 0.001 0 Laporan
(tiap laporan)
38 Melaksanakan asuhan kebidanan pada individu di keluarga (tiap kegiatan) 0.001 0 Kegiatan
39 Melakukan dan mencatat deteksi dini resiko kebidanan (tiap 10 laporan) 0.008 0 Laporan
Melaksanakan kegiatan penggalian, penggerakan dan peran serta masyarakat

40 0.008 0 Laporan
dalam masalah kebidanan tingkat desa / kecamatan (tiap laporan)
41 Menjadi anggota organisasi profesi sebagai anggota (tiap tahun) 0.75 0 Tahun
42 Mengikuti seminar / lokakarya sebagai : peserta 1 0 Kali
0 Banjarmas
Pejabat Penilai, Pegawai Neg
Catatan :
* AK Bagi PNS yang memangku jabatan fungsional tertentu
GAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI
TARGET
KUAL/MUTU WAKTU BIAYA
100 12 Bln -
100 12 Bln -
100 12 Bln -
100 12 Bln -
100 12 Bln -
100 12 Bln -
100 12 Bln -
100 12 Bln -
100 12 Bln -
100 12 Bln -
100 12 Bln -
100 12 Bln -
100 12 Bln -
100 12 Bln -
100 12 Bln -
100 12 Bln -
100 12 Bln -
100 12 Bln -
100 12 Bln -
100 12 Bln -
100 12 Bln -
100 12 Bln -
100 12 Bln -
100 12 Bln -
100 12 Bln -
100 12 Bln -
100 12 Bln -
100 12 Bln -
100 12 Bln -
100 12 Bln -
100 12 Bln -
100 12 Bln -
100 12 Bln -
100 12 Bln -
100 12 Bln -
100 12 Bln -
100 12 Bln -
100 12 Bln -
100 12 Bln -
100 12 Bln -
100 12 Bln -
100 12 Bln -
Banjarmasin, 2 Januari 2014

Pegawai Negeri Sipil Yang Dinilai
1 2 3 4 5 6 7 8 9 11 12 13 14
1 #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! 0 #REF! 12 #REF! - #REF! #REF! ###
1 Pemegang Program Anak
(tugas tambahan)
2 (kreatifitas)
(kreatifitas)
#REF! ###
Nilai Capaian SKP
#REF!
Banjarmasin , 31 Desember 2014

Pejabat Penilai,
0
0
0 #REF! #VALUE! #REF! #REF! #REF! #VALUE! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF!
(1.76*G8-N8)/G8)*100)
(1.76*I8-P8)/I8)*100)
#REF!
BIDAN PELAKSANA ( II b S/D II d )
NO I. PEJABAT PENILAI NO II. PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI

1 Nama 1 Nama
2 NIP 2 NIP
4 Jabatan 4 Jabatan
TARGET
KUANT/OUTPUT KUAL/MUTU WAKTU BIAYA
1 Mempersiapkan pelayanan kebidanan (tiap kegiatan) 0.001 0.312 312 Kegiatan 100 12 Bln -
1 tahun diisi awal tahun bulan Januari
Melaksanakan anamnesa klien / pasien pada kasus fisiologis tanpa masalah
2 0.008 0.1248 156 Kegiatan 100 12 Bln -
(tiap 10 kegiatan)
3 0.002 0.0012 6 Kegiatan 100 12 Bln -
Melaksanakan pemeriksaan fisik klien / pasien pada kasus fisiologis tanpa
4 0.008 0.1248 156 Kegiatan 100 12 Bln -
5 0.002 0.0012 6 Kegiatan 100 12 Bln -
6 0.005 0.078 156 Kegiatan 100 12 Bln -
fisiologis tanpa masalah (tiap 10 kegiatan)
7 0.002 0.0012 6 Kegiatan 100 12 Bln -
Melakukan kolaborasi dengan tim kesehatan lain pada kasus fisiologis tanpa
8 0.005 0.078 156 Kegiatan 100 12 Bln -
9 0.002 0.0012 6 Kegiatan 100 12 Bln -
10 0.007 0.007 10 Rencana 100 12 Bln -
bermasalah (tiap 10 rencana)
11 0.003 0.003 10 Rencana 100 12 Bln -
Mempersiapkan pasien / klien pada kasus fisiologis tanpa masalah (tiap 10
12 0.005 0.078 156 Kegiatan 100 12 Bln -
kegiatan)
13 0.004 0.0024 6 Kegiatan 100 12 Bln -
Mempersiapkan alat dan obat pada kasus fisiologis tanpa masalah (tiap 10
14 0.007 0.1092 156 Kegiatan 100 12 Bln -
kegiatan)
15 0.003 0.0018 6 Kegiatan 100 12 Bln -
16 0.005 0.03 60 Klien 100 12 Bln -
masalah : persalinan kala I (tiap klien / pasien)
17 0.005 0.03 60 Klien 100 12 Bln -
masalah : persalinan kala II (tiap klien / pasien)
18 0.005 0.03 60 Klien 100 12 Bln -
masalah : persalinan kala III (tiap klien / pasien)
19 0.005 0.03 60 Klien 100 12 Bln -
masalah : persalinan kala IV (tiap klien / pasien)
Melaksanakan asuhan kebidanan pada klien / pasien kasus fisiologis tanpa masalah : ibu
20 hamil, ibu nifas, bayi baru lahir, KB sederhana, hormonal oral dan suntik (tiap 10 klien)
0.001 0.0156 156 Klien 100 12 Bln -
Melaksanakan asuhan kebidanan pada klien / pasien kasus fisiologis tanpa masalah :
21 kesehatan reproduksi remaja dan menopause, klimakterium, bayi, anak dan KB AKDR 0.003 0.186 62 Klien 100 12 Bln -
(tiap klien)
22 0.006 0.216 36 Klien 100 12 Bln -
bermasalah : persalinan kala I (tiap klien / pasien)
23 0.006 0.216 36 Klien 100 12 Bln -
bermasalah : persalinan kala II (tiap klien / pasien)
24 0.006 0.216 36 Klien 100 12 Bln -
bermasalah : persalinan kala III (tiap klien / pasien)
25 0.006 0.216 36 Klien 100 12 Bln -
bermasalah : persalinan kala IV (tiap klien / pasien)
Melaksanakan asuhan kebidanan pada klien / pasien kasus fisiologis bermasalah : ibu
26 hamil, ibu nifas, bayi baru lahir, KB sederhana, hormonal oral dan suntik (tiap kegiatan)
0.001 0.062 62 Kegiatan 100 12 Bln -

27 0.013 0.0078 6 Kegiatan 100 12 Bln -
28 Melakukan KIE klien / pasien secara individu (10 kegiatan) 0.008 0.1248 156 Kegiatan 100 12 Bln -

29 0.026 0.0156 6 Klien 100 12 Bln -
30 Melakukan rujukan klien / pasien pada kasus fisiologis (tiap 10 rujukan) 0.01 0.078 78 Rujukan 100 12 Bln -
31 Melakukan rujukan klien / pasien pada kasus patologis (tiap 10 rujukan) 0.04 0.024 6 Rujukan 100 12 Bln -

32 0.05 0.78 156 Laporan 100 12 Bln -
tanpa masalah (tiap 10 laporan)
33 0.003 0.0018 6 Laporan 100 12 Bln -
Melakukan dokumentasi pada asuhan kebidanan kasus fisiologis tanpa masalah
34 0.008 0.0048 6 Laporan 100 12 Bln -
(tiap 10 laporan)
35 0.003 0.0018 6 Laporan 100 12 Bln -
Melaksanakan tugas sebagai pengelola di Puskesmas : penanggungjawab
36 0.004 0.032 8 Semester 100 12 Bln -
Poskesdes (tiap semester)
Melaksanakan pelayanan kesehatan masyarakat : membuat kantong persalinan
37 0.001 0.012 12 Laporan 100 12 Bln -
(tiap laporan)
38 Melaksanakan asuhan kebidanan pada individu di keluarga (tiap kegiatan) 0.001 0.06 60 Kegiatan 100 12 Bln -
39 Melakukan dan mencatat deteksi dini resiko kebidanan (tiap 10 laporan) 0.008 0.048 60 Laporan 100 12 Bln -
Melaksanakan kegiatan penggalian, penggerakan dan peran serta masyarakat

40 0.008 0.096 12 Laporan 100 12 Bln -
dalam masalah kebidanan tingkat desa / kecamatan (tiap laporan)
41 Menjadi anggota organisasi profesi sebagai anggota (tiap tahun) 0.75 0.75 1 Tahun 100 12 Bln -
42 Mengikuti seminar / lokakarya sebagai : peserta 1 2 2 Kali 100 12 Bln -
6.208 Banjarmasin, 2 Januari 2014

Pejabat Penilai, Pegawai Negeri Sipil Yang Dinilai
0 0
0 0
Catatan :
BIDAN PELAKSANA ( II b S/D II d )

PENGHITUN
NO I. Kegiatan Tugas Jabatan AK AK
GAN CAPAIAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 11 12 13 14
1 Mempersiapkan pelayanan kebidanan (tiap kegiatan) 0.001 0.312 312 Kegiatan 100 12 Bln - 0.312 312 Kegiatan 100 12 Bln - 276.00 92.00 1
2 Melaksanakan anamnesa klien / pasien pada kasus fisiologis tanpa masalah (tiap 10 kegiatan) 0.008 0.1248 156 Kegiatan 100 12 Bln - 0.12 15 Kegiatan 9.61538462 12 Bln - 95.23 31.74 1
3 Melaksanakan anamnesa klien / pasien pada kasus patologis kegawatdaruratan kebidanan (tiap 10 kegiatan) 0.002 0.001 6 Kegiatan 100 12 Bln - 0.03 15 Kegiatan 250 12 Bln - 576.00 192.00 1
4 Melaksanakan pemeriksaan fisik klien / pasien pada kasus fisiologis tanpa masalah (tiap 10 kegiatan) 0.008 0.1248 156 Kegiatan 100 12 Bln - 0.24 30 Kegiatan 19.2307692 12 Bln - 114.46 38.15 1
5 Melaksanakan pemeriksaan fisik klien / pasien pada kasus patologis kegawatdaruratan kebidanan (tiap 10 kegiatan) 0.002 0.0012 6 Kegiatan 100 12 Bln - 0.03 15 Kegiatan 250 12 Bln - 576.00 192.00 1
6 Membuat diagnosa kebidanan sesuai dengan hasil pengkajian pada kasus fisiologis tanpa masalah (tiap 10 kegiatan) 0.005 0.078 156 Kegiatan 100 12 Bln - 0.15 30 Kegiatan 19.2307692 12 Bln - 114.46 38.15 1
7
(tiap 10 kegiatan) 0.002 0.0012 6 Kegiatan 100 12 Bln - 0.03 15 Kegiatan 250 12 Bln - 576.00 192.00 1
8 Melakukan kolaborasi dengan tim kesehatan lain pada kasus fisiologis tanpa masalah (tiap 10 kegiatan) 0.005 0.078 156 Kegiatan 100 12 Bln - 0.06 12 Kegiatan 7.69230769 12 Bln - 91.38 30.46 1
Melakukan kolaborasi dengan tim kesehatan lain pada kasus patalogis kegawatdaruratan kebidanan (tiap 10
9
kegiatan) 0.002 0.0012 6 Kegiatan 100 12 Bln - 0.024 12 Kegiatan 200 12 Bln - 476.00 158.67 1
10 Menyusun rencana operasional kebidanan pada kasus fisiologis tanpa bermasalah (tiap 10 rencana) 0.007 0.007 10 Rencana 100 12 Bln - 0.14 20 Rencana 200 12 Bln - 476.00 158.67 1
11 Menyusun rencana operasional kebidanan pada kasus patologis kegawatdaruratan kebidanan (tiap 10 rencana) 0.003 0.003 10 Rencana 100 12 Bln - 0.03 10 Rencana 100 12 Bln - 276.00 92.00 1
12 Mempersiapkan pasien / klien pada kasus fisiologis tanpa masalah (tiap 10 kegiatan) 0.005 0.078 156 Kegiatan 100 12 Bln - 0.1 20 Kegiatan 12.8205128 12 Bln - 101.64 33.88 1
13 Mempersiapkan pasien / klien pada kasus patologis kegawatdaruratan kebidanan (tiap 10 kegiatan) 0.004 0.0024 6 Kegiatan 100 12 Bln - 0.04 10 Kegiatan 166.666667 12 Bln - 409.33 136.44 1
14 Mempersiapkan alat dan obat pada kasus fisiologis tanpa masalah (tiap 10 kegiatan) 0.007 0.1092 156 Kegiatan 100 12 Bln - 0.14 20 Kegiatan 12.8205128 12 Bln - 101.64 33.88 1
15 Mempersiapkan alat dan obat pada kasus patologis kegawatdaruratan kebidanan (tiap 10 kegiatan) 0.003 0.0018 6 Kegiatan 100 12 Bln - 0.03 10 Kegiatan 166.666667 12 Bln - 409.33 136.44 1
Melaksanakan asuhan kebidanan pada klien / pasien kasus fisiologis tanpa masalah : persalinan kala I (tiap klien /
16
pasien) 0.005 0.03 60 Klien 100 12 Bln - 0.06 12 Klien 20 12 Bln - 116.00 38.67 1
Melaksanakan asuhan kebidanan pada klien / pasien kasus fisiologis tanpa masalah : persalinan kala II (tiap klien /
17
Melaksanakan asuhan kebidanan pada klien / pasien kasus fisiologis tanpa masalah : persalinan kala III (tiap klien /
18
Melaksanakan asuhan kebidanan pada klien / pasien kasus fisiologis tanpa masalah : persalinan kala IV (tiap klien /
19
Melaksanakan asuhan kebidanan pada klien / pasien kasus fisiologis tanpa masalah : ibu hamil, ibu nifas, bayi baru
20
lahir, KB sederhana, hormonal oral dan suntik (tiap 10 klien) 0.001 0.0156 156 Klien 100 12 Bln - 0.06 60 Klien 38.4615385 12 Bln - 152.92 50.97 1
Melaksanakan asuhan kebidanan pada klien / pasien kasus fisiologis tanpa masalah : kesehatan reproduksi remaja
21
dan menopause, klimakterium, bayi, anak dan KB AKDR (tiap klien) 0.003 0.186 62 Klien 100 12 Bln - 0.09 30 Klien 48.3870968 12 Bln - 172.77 57.59 1
Melaksanakan asuhan kebidanan pada klien / pasien kasus fisiologis bermasalah : persalinan kala I (tiap klien /
22
pasien) 0.006 0.216 36 Klien 100 12 Bln - 0.144 24 Klien 66.6666667 12 Bln - 209.33 69.78 1
Melaksanakan asuhan kebidanan pada klien / pasien kasus fisiologis bermasalah : persalinan kala II (tiap klien /
23
Melaksanakan asuhan kebidanan pada klien / pasien kasus fisiologis bermasalah : persalinan kala III (tiap klien /
24
Melaksanakan asuhan kebidanan pada klien / pasien kasus fisiologis bermasalah : persalinan kala IV (tiap klien /
25
Melaksanakan asuhan kebidanan pada klien / pasien kasus fisiologis bermasalah : ibu hamil, ibu nifas, bayi baru lahir,
26
KB sederhana, hormonal oral dan suntik (tiap kegiatan) 0.001 0.062 62 Kegiatan 100 12 Bln - 0.06 60 Kegiatan 96.7741935 12 Bln - 269.55 89.85 1
27 Melaksanakan asuhan kebidanan pada klien / pasien kasus patologis kegawatdaruratan kebidanan (tiap 10 kegiatan) 0.013 0.0078 6 Kegiatan 100 12 Bln - 0.39 30 Kegiatan 500 12 Bln - 1076.00 358.67 1
28 Melakukan KIE klien / pasien secara individu (10 kegiatan) 0.008 0.1248 156 Kegiatan 100 12 Bln - 0.384 48 Kegiatan 30.7692308 12 Bln - 137.54 45.85 1
29 Melakukan konseling pada klien / pasien kasus patologis kegawatdaruratan kebidanan (tiap 10 klien) 0.026 0.0156 6 Klien 100 12 Bln - 0.78 30 Klien 500 12 Bln - 1076.00 358.67 1
30 Melakukan rujukan klien / pasien pada kasus fisiologis (tiap 10 rujukan) 0.01 0.078 78 Rujukan 100 12 Bln - 0.05 5 Rujukan 6.41025641 12 Bln - 88.82 29.61 1
31 Melakukan rujukan klien / pasien pada kasus patologis (tiap 10 rujukan) 0.04 0.024 6 Rujukan 100 12 Bln - 0.12 3 Rujukan 50 12 Bln - 176.00 58.67 1
32 Melaksanakan evaluasi asuhan kebidanan klien/pasien pada kasus fisiologis tanpa masalah (tiap 10 laporan) 0.05 0.78 156 Laporan 100 12 Bln - 3 60 Laporan 38.4615385 12 Bln - 152.92 50.97 1
33
laporan) 0.003 0.0018 6 Laporan 100 12 Bln - 0.09 30 Laporan 500 12 Bln - 1076.00 358.67 1
34 Melakukan dokumentasi pada asuhan kebidanan kasus fisiologis tanpa masalah (tiap 10 laporan) 0.008 0.0048 6 Laporan 100 12 Bln - 0.096 12 Laporan 200 12 Bln - 476.00 158.67 1
35 Melakukan dokumentasi pada asuhan kebidanan kasus patologis kegawatdaruratan kebidanan (tiap 10 laporan) 0.003 0.0018 6 Laporan 100 12 Bln - 0.036 12 Laporan 200 12 Bln - 476.00 158.67 1
36 Melaksanakan tugas sebagai pengelola di Puskesmas : penanggungjawab Poskesdes (tiap semester) 0.004 0.032 8 Semester 100 12 Bln - 0.048 12 Semester 150 12 Bln - 376.00 125.33 1
37 Melaksanakan pelayanan kesehatan masyarakat : membuat kantong persalinan (tiap laporan) 0.001 0.012 12 Laporan 100 12 Bln - 0.012 12 Laporan 100 12 Bln - 276.00 92.00 1
38 Melaksanakan asuhan kebidanan pada individu di keluarga (tiap kegiatan) 0.001 0.06 60 Kegiatan 100 12 Bln - 0.02 20 Kegiatan 33.3333333 12 Bln - 142.67 47.56 1
39 Melakukan dan mencatat deteksi dini resiko kebidanan (tiap 10 laporan) 0.008 0.048 60 Laporan 100 12 Bln - 0.08 10 Laporan 16.6666667 12 Bln - 109.33 36.44 1
Melaksanakan kegiatan penggalian, penggerakan dan peran serta masyarakat dalam masalah kebidanan tingkat
40
desa / kecamatan (tiap laporan) 0.008 0.096 12 Laporan 100 12 Bln - 0.096 12 Laporan 100 12 Bln - 276.00 92.00 1
41 Menjadi anggota organisasi profesi sebagai anggota (tiap tahun) 0.75 0.75 1 Tahun 100 12 Bln - 0.75 1 Tahun 100 12 Bln - 276.00 92.00 1
42 Mengikuti seminar / lokakarya sebagai : peserta 1 2 2 Kali 100 12 Bln - 2 2 Kali 100 12 Bln - 276.00 92.00 1
1 (tugas tambahan)
(tugas tambahan)
2 (kreatifitas)
(kreatifitas)
103.44 42
Nilai Capaian SKP
(Sangat Baik)

Pejabat Penilai,
Kepala PKM
92 0 #VALUE! 100 100 76 #VALUE! 76 100 #VALUE! #VALUE! 276
31.743589744 0 #VALUE! 9.6153846154 9.61538461538462 76 #VALUE! 76 100 #VALUE! #VALUE! 95.2307692308
158.66666667 0 #VALUE! 200 200 76 #VALUE! 76 100 #VALUE! #VALUE! 476


(1.76*G8-N8)/G8)*100)
(1.76*I8-P8)/I8)*100)
576
1 Nama 1 Nama
2 NIP 2 NIP
4 Jabatan 4 Jabatan
TARGET
1 Mempersiapkan pelayanan kebidanan (tiap kegiatan) 0.003 0 Kegiatan 100 12 Bln -
Melaksanakan anamnesa klien / pasien pada kasus fisiologis bermasalah (tiap

2 0.003 0 Kegiatan 100 12 Bln -
kegiatan)
3 0.005 0 Kegiatan 100 12 Bln -
Melaksanakan pemeriksaan fisik klien / pasien pada kasus fisiologis bermasalah
4 0.002 0 Kegiatan 100 12 Bln -
(tiap kegiatan)
5 0.006 0 Kegiatan 100 12 Bln -
6 0.001 0 Kegiatan 100 12 Bln -
fisiologis bermasalah (tiap kegiatan)
7 0.005 0 Kegiatan 100 12 Bln -
Melakukan kolaborasi dengan tim kesehatan lain pada kasus fisiologis
8 0.003 0 Kegiatan 100 12 Bln -
bermasalah (tiap kegiatan)
9 0.006 0 Kegiatan 100 12 Bln -
10 0.03 0 Rencana 100 12 Bln -
bermasalah (tiap rencana)
11 0.008 0 Rencana 100 12 Bln -
12 Mempersiapkan pasien / klien pada kasus fisiologis bermasalah (tiap kegiatan) 0.002 0 Kegiatan 100 12 Bln -

13 0.009 0 Kegiatan 100 12 Bln -
14 Mempersiapkan alat dan obat pada kasus fisiologis bermasalah (tiap kegiatan) 0.002 0 Kegiatan 100 12 Bln -

15 0.008 0 Kegiatan 100 12 Bln -
Melaksanakan asuhan kebidanan pada klien / pasien kasus fisiologis bermasalah : kesehatan reproduksi remaja
18 dan menopause, klimakterium, bayi, anak dan KB AKDR (tiap kegiatan) 0.001 0 Kegiatan 100 12 Bln -

19 0.03 0 Kegiatan 100 12 Bln -
20 Melakukan KIE klien / pasien secara kelompok (tiap kegiatan) 0.004 0 Kegiatan 100 12 Bln -
Melakukan konseling pada klien / pasien kasus fisiologis tanpa masalah (tiap
21 0.002 0 klien 100 12 Bln -
klien)
22 0.026 0 Klien 100 12 Bln -
23 Melakukan rujukan klien / pasien pada kasus fisiologis (tiap 10 rujukan) 0.03 0 Rujukan 100 12 Bln -
24 Melakukan rujukan klien / pasien pada kasus patologis (tiap 10 rujukan) 0.1 0 Rujukan 100 12 Bln -

26 0.008 0 Laporan 100 12 Bln -
28 0.008 0 Laporan 100 12 Bln -
31 Melaksanakan asuhan kebidanan pada keluarga (tiap kegiatan) 0.05 0 Kegiatan 100 12 Bln -
32 Melakukan pembinaan pada posyandu dan dasa wisma (tiap laporan) 0.02 0 Laporan 100 12 Bln -
Melaksanakan kegiatan advokasi kebidanan pada lintas program di tingkat desa

33 0.01 0 Laporan 100 12 Bln -
(tiap laporan)
34 Menjadi anggota organisasi profesi sebagai anggota (tiap tahun) 0.75 0 Tahun 100 12 Bln -
35 Mengikuti seminar / lokakarya sebagai : peserta 1 0 Kali 100 12 Bln
0 Banjarmasin, 2 Januari 2014

0 0
0 0
Catatan :
1 Nama 1 Nama
2 NIP 2 NIP
4 Jabatan 4 Jabatan
TARGET
1 Mempersiapkan pelayanan kebidanan (tiap kegiatan) 0.005 0 Kegiatan 100 12 Bln -

2 0.01 0 Kegiatan 100 12 Bln -
3 0.01 0 Kegiatan 100 12 Bln -
4 0.01 0 Kegiatan 100 12 Bln -
5 0.01 0 Kegiatan 100 12 Bln -
6 0.02 0 Rencana 100 12 Bln -
7 0.02 0 Kegiatan 100 12 Bln -
8 0.02 0 Kegiatan 100 12 Bln -
9 0.06 0 Kegiatan 100 12 Bln -
Melakukan konseling pada klien / pasien kasus fisiologis bermasalah (tiap
10 0.006 0 Klien 100 12 Bln -
klien/psien)
11 0.013 0 Klien 100 12 Bln -
12 Melakukan rujukan klien / pasien pada kasus fisiologis (tiap 10 rujukan) 0.05 0 Rujukan 100 12 Bln -
13 Melakukan rujukan klien / pasien pada kasus patologis (tiap 10 rujukan) 0.2 0 Rujukan 100 12 Bln -

14 0.06 0 Laporan 100 12 Bln -
bermasalah (tiap 10 laporan)
15 0.02 0 Laporan 100 12 Bln -
Melakukan dokumentasi pada asuhan kebidanan kasus fisiologis bermasalah
16 0.05 0 Laporan 100 12 Bln -
(tiap 10 laporan)
17 0.02 0 Laporan 100 12 Bln -
Melaksanakan pelayanan kesehatan masyarakat : Membuat laporan asuhan
19 0.05 0 Laporan 100 12 Bln -
individu pada keluarga / masyarakat / kelompok (tiap laporan)
Menyajikan cakupan / hasil kegiatan pelayanan kebidanan di tingkat : desa /
20 0.03 0 Laporan 100 12 Bln -
kecamatan (tiap laporan)
Melakukan pembinaan pada kader kesehatan, DK, keluarga risti kesehatan,
21 0.05 0 Laporan 100 12 Bln -
kelompok kesehatan masyarakat (tiap laporan)
Melaksanakan kegiatan advokasi kebidanan pada lintas sektor di tingkat desa
22 0.03 0 Laporan 100 12 Bln -
dan kecamatan (tiap laporan)
23 Melakukan pembinaan pada posyandu dan dasa wisma (tiap laporan) 0.02 0 Laporan 100 12 Bln -
24 Melaksanakan audit maternal dan perinatal (tiap laporan) 0.06 0 Laporan 100 12 Bln -
25 Menjadi anggota organisasi profesi sebagai anggota (tiap tahun) 0.75 0 Tahun 100 12 Bln -
26 Mengikuti seminar / lokakarya sebagai : peserta 1 0 Kali 100 12 Bln
0 Banjarmasin, 2 Januari 2014

0 0
0 0
Catatan :
PENILAIAN PRESTASI KERJA PEGAWAI NEGERI SIPIL
INSTANSI : JANGKA WAKTU PENILAIAN
BULAN 1 JANUARI S/D 31 DESEMBER 2014
1 YANG DILNILAI
a. Nama 0
b. NIP 0
c. Pangkat Golongan Ruang, TMT 0
d. Jabatan Pekerjaan 0
e. Unit Organisasi 0
2 PEJABAT PENILAI
a. Nama 0
b. NIP. 0
c. Pangkat Golongan Ruang, TMT 0
d. Jabatan Pekerjaan 0
e. Unit Organisasi 0
3 ATASAN PEJABAT PENILAI
a. Nama
b. NIP.
c. Pangkat Golongan Ruang, TMT
d. Jabatan Pekerjaan
e. Unit Organisasi
4 UNSUR YANG DINILAI
a. Sasaran Kerja PNS ( SKP ) 103.44 X 60%
b. Perilaku Kerja 1. Orientasi Pelayanan 80 Baik
2. Integritas 80 Baik
3. Komitmen 80 Baik
4. Disiplin 80 Baik
5. Kerjasama 80 Baik
6. Kepemimpinan 80 Baik
7. Jumlah 480
8. Nilai Rata-rata 80
9. Nilai Perilaku Kerja 80.00 X 40%
NILAI PRESTASI KERJA
5 YANG DINILAI (APABILA ADA)
Tanggal, ................................
-2-
6 TANGGAPAN PEJABAT PENILAI ATAS KEBERATAN Tanggal………………………
7 KEPUTUSAN ATASAN PEJABAT PENILAI ATAS KEBERATAN Tanggal………………………
8 REKOMENDASI Tanggal……………………..
9. DIBUAT TANGGAL, …………

PEJABAT PENILAI
0
0
10 DITERIMA TANGGAL, ………
PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI
0
0
11.DITERIMA TANGGAL, …………
ATASAN PEJABAT YANG MENILAI
0
0
(………………………………….)
NIP. ……………………………
RI SIPIL
MBER 2014
JUMLAH
62.06356296
32.00
94.06356296
(Sangat Baik)
al, ................................
gal………………………
gal………………………
……………………..
TANGGAL, …………
PEJABAT PENILAI
0
0
MA TANGGAL, …………
N PEJABAT YANG MENILAI
0
0
……………………….)
………………………

SKP Bidan

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

SKP Bidan

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

PENILAIAN CAPAIAN SASARAN

PEGAWAI NEGERI SIPIL

Jangka Waktu Penilaian 1 Januari s.d. 31 Desember 2014

1 Mempersiapkan pelayanan kebidanan (tiap kegiatan) 0.008 0.312 312

23 Mengikuti seminar / lokakarya sebagai : peserta 1 2 2

II. TUGAS TAMBAHAN DAN KREATIVITAS/UNSUR PENUNJANG :

Nilai Capaian SKP

TARGET REALISASI PENGHITUN

Kegiatan 100 12 Bln - 0 Kegiatan 12 Bln - 76.00

Kegiatan 100 12 Bln - 0 Kegiatan 12 Bln - 76.00

Kegiatan 100 12 Bln - 0 Kegiatan 12 Bln - 76.00

Kegiatan 100 12 Bln - 0 Kegiatan 12 Bln - 76.00

Kegiatan 100 12 Bln - 0 Kegiatan 12 Bln - 76.00

Kegiatan 100 12 Bln - 0 Kegiatan 12 Bln - 76.00

Kegiatan 100 12 Bln - 0 Kegiatan 12 Bln - 76.00

Rencana 100 12 Bln - 0 Rencana 12 Bln - 76.00

Kegiatan 100 12 Bln - 0 Kegiatan 12 Bln - 76.00

Kegiatan 100 12 Bln - 0 Kegiatan 12 Bln - 76.00

Kegiatan 100 12 Bln - 0 Kegiatan 12 Bln - 76.00

Klien 100 12 Bln - 0 Klien 12 Bln - 76.00

Klien 100 12 Bln - 0 Klien 12 Bln - 76.00

Kegiatan 100 12 Bln - 0 Kegiatan 12 Bln - 76.00

Kegiatan 100 12 Bln - 0 Kegiatan 12 Bln - 76.00

Klien 100 12 Bln - 0 Klien 12 Bln - 76.00

Rujukan 100 12 Bln - 0 Rujukan 12 Bln - 76.00

Rujukan 100 12 Bln - 0 Rujukan 12 Bln - 76.00

Laporan 100 12 Bln - 0 Laporan 12 Bln - 76.00

Laporan 100 12 Bln - 0 Laporan 12 Bln - 76.00

Laporan 100 12 Bln - 0 Laporan 12 Bln - 76.00

Kali 100 12 Bln - 0 Kali 12 Bln - 76.00

Nilai Capaian SKP

Marabahan , 31 Desember 2014

25.33 1 25.333333333 0 #VALUE! 0 0

25.33 1 25.333333333 0 #VALUE! 0 0

25.33 1 25.333333333 0 #VALUE! 0 0

25.33 1 25.333333333 0 #VALUE! 0 0

25.33 1 25.333333333 0 #VALUE! 0 0

25.33 1 25.333333333 0 #VALUE! 0 0

25.33 1 25.333333333 0 #VALUE! 0 0

25.33 1 25.333333333 0 #VALUE! 0 0

25.33 1 25.333333333 0 #VALUE! 0 0

25.33 1 25.333333333 0 #VALUE! 0 0

25.33 1 25.333333333 0 #VALUE! 0 0

25.33 1 25.333333333 0 #VALUE! 0 0

25.33 1 25.333333333 0 #VALUE! 0 0

25.33 1 25.333333333 0 #VALUE! 0 0

25.33 1 25.333333333 0 #VALUE! 0 0

25.33 1 25.333333333 0 #VALUE! 0 0

25.33 1 25.333333333 0 #VALUE! 0 0

25.33 1 25.333333333 0 #VALUE! 0 0

25.33 1 25.333333333 0 #VALUE! 0 0

25.33 1 25.333333333 0 #VALUE! 0 0

25.33 1 25.333333333 0 #VALUE! 0 0

25.33 1 25.333333333 0 #VALUE! 0 0

76 #VALUE! 76 100 #VALUE! #VALUE! 76

76 #VALUE! 76 100 #VALUE! #VALUE! 76

76 #VALUE! 76 100 #VALUE! #VALUE! 76

76 #VALUE! 76 100 #VALUE! #VALUE! 76

76 #VALUE! 76 100 #VALUE! #VALUE! 76

76 #VALUE! 76 100 #VALUE! #VALUE! 76

76 #VALUE! 76 100 #VALUE! #VALUE! 76

76 #VALUE! 76 100 #VALUE! #VALUE! 76

76 #VALUE! 76 100 #VALUE! #VALUE! 76

76 #VALUE! 76 100 #VALUE! #VALUE! 76