PEMERINTAH PROVINS!

JAWA TIMUR
DINAS KESEHATAN
JI. A. Yant No. 118 Telp. 8280713 • 8280714 • 8280910 Fax (0G1) 8290423
Su111bava

TATALAKSANA RUJUKAN KASUS COVID-19

DI PROVINS! JAWA TIMU~

Pemeriluaan P1ilen DelNm

I
I
MemcnuhlOO MemenuhlDO
Orang do lam Pcmanmuan Paslen dalim PenaaW11san
(ODP) (PDP)

I 'fi'nbwl atilt• 11111 1• l•I•

berianJl,,t dt.!IJ'I\ 1e:lltil 1A h11I
t-
--
...... ~ ~ PDPdenaan
PDPdens;in
Pneumonia Ringan Pneumonia 8erat, Probable,
d;in Konfirmasl
Pemantauan ole_h .
Puske5mu dan <eluruh
384 Rumah Sakh di
Provins! Jawa Timur

01 rujuk dan di raWilt dl

I
Di rujuk d:Jn di r:iwat di
ruang isolul 3 RS Rujukan
ruang lsolasl 44 RS
RuJukan berdasarkan SK Umma
Kemenkes clan SK Gub (RSUD dr. Soetomo, RSUD
dr. Silful Anwar, clan
RSUD dr. Soedono)
.......
......... -
UW.LM!~t
C:atitan :
(·1Tim hnyMj! "1teksl Ntw•ffflo,vlttg dt,n ~Emttgl"I/ Koordlnasl dan
(Pln<nl 1'!nlirl dlrl : ~
Rekomenwl
L RSUDdr. Sot_- (dt. - • 5p.9: 08113446702) Tim Plnere sesual
2. RSUD dt. SoifulAmQr(dr. Dld1. Sjl.l'D: 081&429S9681 wllayahnya (")
1. RSUDdr. - . . , dt. llombl111.Sp., : 0l17930U98
 PEMERINTAH PROVINSI JAWA TIMUR

I
"1
,._,...

DEFINISI OPERASIONAL
, JI. A. Yanl No ~ !~l~~07~ ~ ~ ~ 4 ~ 8 ! ! ~ ~(031) 8290423
Surabaya

1. Orang dalam Pemantauan (ODP)

a. Seseorang yang mengalami demam (.!:380C} atau riwayat demam; atau gejala gangguan
sistem pernapasan seperti pilek/sakit tenggorokan/batuk.
DAN Tidak ada penyebab lain berdasarkan gambaran klinis yang meyakin ka n.
DAN Pada 14 hari terakhir sebelum timbul gejala, memenuhi sa lah satu kriteria berikut :
Memiliki riwayat perjalanan atau tinggal di luar negeri yang melaporkan
transmisi lokal*
Pedoman Kesiapsiagaan Menghadapi Coronavirus Disease (COVID-19) Revisi ke-
3
b. Memiliki riwayat perjalanan atau tinggal di area transmisi lokal di Indonesia.
2. Pasien Dalam Pengawasan (PDP)
a. Seseorang dengan lnfeksi Saluran Pernapasan Akut (ISPA) yaitu demam (<!:38oC) at au
riwayat demam; disertai salah satu gejala/tanda penyakit pernapasan seperti: batu k/
sesak nafas/ sakit tenggorokan/ pilek/ /pneumonia ringan hingga berat.
DAN Tidak ada penyebab lain berdasarkan gambaran klinis yang meyakinkan
DAN Pada 14 hari terakhir sebelum timbul gejala, memenuhi salah satu kriteria beri kut:
Memiliki riwayat perjalanan atau tinggal di luar negeri yang melaporka n
transmisi lokal
Memiliki riwayat perjalanan atau tinggal di area transmisi lokal di Indonesia.
area transimisi lokal di Indonesia dapat dilihat melalui sit us
http://infeksiemerging.kemkes.go.id.
b. Seseorang dengan demam (.!:38oC) atau riwayat demam atau ISPA DAN pada 14 hari
terakhir sebelum timbul gejala memiliki riwayat kontak dengan kasus konfirmasi ata u
probabel COVID-19
c. Seseorang dengan ISPA berat/ pneumonia berat di area transmisi lokal di Indonesia yang
yang meyakinkan.
3. Kasus Probabel
Pasien dalam pengawasan yang diperiksa untuk COVID-19 tetapi inkonklusif (t idak dapat
disimpu lkan).
4. Kasus Konflrmasl

Seseorang terlnfeksl COVID-19 dengan hasll pemerlksaan la boratorium positif.

ft PEMERINTAH PROVINS! JAWA TIMUR

U
' "'"""""
JI. A. Yanl No~! ~1~~07~~:0~4~8!o!!~(031) 8290423
Surabaya

8 44 Rumah Saklt Rujukan

Covid-19
I Rc;un clr Sort omo ~ur,,h,,yn 71, R<ilJ flrrmlrr ',ur,1h.1y,1
] Q<,\JO (1r ';,,11111 Mwllf M,ll.1'1)! ~'1 , Rt;U H11 .,lt1,l lJt,111't1 ' ,111 ,111,,y.,
1

3 R~UO dr. ~ocdono Mncltun
4 R5UO c;y,1r1f;ih Amban1 Rut o Ebu
8.mgkJIJrl
~- H.~UU Hl;imb.,ng,, n U;inyuwJngl
6 Rt.Un RWO or R '>o,l)(loro
Oj.lt,koi!somo 8ujonor.o, o
7 RSUD dr. Ii. KoC1~11adi Bondowoso
&. R~UD lbnu Sln:i ul r.~tk
9, RSUO dr. soeb.Jndt Jombor
10. RSUO K11uupt1l~t1Jo1obi3ng
11 .RSUD K,1bup.itrn Kcdm
17. R',lJO Mnrdl W,1h1yn Ahw
1 i R<; lk II dr. ~onpr!lo(!n M!'.IIMA
1a RSU Pami Waluyo Sawoht1n Mitlong
1S. RSU u,vnlette M11l1mg
16 RC.U l<.itoltk SlJr,ihay,:i
17. RSU Acll Hu~lleld Unctaan Su, abaya
18. RSU PHC SuroboyJ
I 'l. RSUD 8hol< tl Dh~rmn Hu~t'ldil Sur Jb11y,1
70. RSI Je rillJt \tin Sur<')l>tlya
21 . RSU S1l0om I tosp,tal Surabayd
22. l<Su H11J1 Sur.;t;uya
2'., R'.JU l:lhJyJrigt,..,, J Ik II H'> '>JITI 'i/JN I
M4'rtO]Ot;O 'iw ,1h;iy,1
2u. llSU MJnyM Metltt.,rl Ce11t re SurJUJyt1
I. J. R'.>lJ UnlVCr'illa 'i Alrlanr.g,,
/H , R5lJ N;ltlon.1I Ho-.pu , 1'l11r,1h11y,,
20, R<ilJ Roy,11<ittrnh,,y,1
30. RSU D dr. SOl'Jttrt l amonJ.:Jn
3 t. RSU Muhll m:tdtyJh L.imong,m
32, RSUO dr , H,1ryoto Lum,11,,nP.
33. llSUO Kanju1uha11 Keµtt nje11 Mct!.111g
34. RSU W,iva Hu:.id.1M.11.,n~
i', , R'.LJI) Pr ov. Dr \011k,1ncf.1r Mo,ol<Nto
l(,. R'illl) NP,,10jtll..
37. RSUD tl r H Slomrt Murtull1rtl10
P11rneklls1111
113. R'\LJD B;inP,11 P,1,;11ru,1n
39. RSUD dr, Hdr JOilO S. Pono,ugo
40. RSUD SldOMJO
41 , R<il Slti H,,jtlr \JdO,lf)O
d/ ,R';U Mitr ., K('IU,11 )(d W,Hll S1dO.ll)O
ifl RSUD tlr R koesm., TttbJf)
44. R~UD tlt . l)k11k lulur18.1gu11g

KEPALA DINAS KESEHATAN

i PROVINS! JAWA TIMUR

dr .Kes ~

NIP. 196406211990112001