ASUHAN KEBIDANAN PADA AKSEPTOR KB

Pengkajian Dilakukan Pada :

a. Hari, Tanggal : Rabu, 23 September 2020
b. Pukul : 11.00 WIB
c. Tempat : Rumah Bersalin Mitra Ananda Tahun 2020

I. DATA SUBJEKTIF
a. Biodata
Nama Ibu : Ny. Q Nama Suami : Tn. F
Umur : 24 Tahun Umur : 26 Tahun
Agama : Islam Agama : Islam
Suku/Bangsa : Indonesia Suku/Bangsa : Indonesia
Pendidikan : SMA Pendidikan : SMA
Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Wiraswasta
Alamat : Jl. Winajaya II No. 005 Lr. Bakti

b. Alasan Datang/keluhan utama:

Ibu menyatakan ingin menggunakan KB Pil Progestin untuk menunda
kehamilannya dan tidak menghambat produksi ASInya. Sebelumnya ibu
sudah pernah mendapatkan konseling tentang kontrasepsi dan ibu
memutuskan untuk menggunakan.
c. Keluhan Utama
Ibu mengatakan sekarang sedang menyusui, usia anaknya 2 bulan, ibu
mengatakan sudah mendapat haid dan sekarang haid hari ke 3.
d. Data Kebidanan
1. Riwayat Haid
Menarche : 13 tahun Warna : Merah Kehitaman
Siklus : ±28 hari Jumlah : ±3 x ganti pembalut
Lamanya : ±7 hari Desminorhea : Tidak ada
2. Riwayat Perkawinan
Kawin : 1 kali
 Lamanya : 2 Tahun
Umur waktu kawin : 23 Tahun

e. Riwayat Kehamilan, Persalinan dan Nifas yang lalu

Umur Jenis Ditolong Tahun Nifas/ Anak

No Penyulit
Kehamilan Persalinan Oleh Persalinan Laktasi JK BB PB Keadaan
1 Aterm Normal Bidan Tidak ada 2020 Ya Lk 2800 49 Hidup

f. Riwayat KB
Pernah mendengar tentang KB : Pernah
Pernah menjadi akseptor KB : Pernah
Jenis kontrasepsi yang digunakan : Suntik 3 bulan
Lamanya menjadi akseptor KB : ±2 Tahun
Alasan berhenti menjadi akseptor KB : Ingin mempunyai anak lagi

g. Data kesehatan
a) Riwayat Kesehatan
1. Riwayat penyakit yang pernah diderita
a) Varices : Tidak ada
b) Peny. Ginjal : Tidak ada
c) Hipertensi : Tidak ada
d) Peny. Jantung : Tidak ada
e) Hepatitis : Tidak ada
f) DM : Tidak ada
g) TBC : Tidak ada
h) Kehamilan Ektopik : Tidak ada
i) Kanker Payudara : Tidak ada
j) Kanker serviks : Tidak ada
k) HIV/AIDS : Tidak ada
l) Asma : Tidak ada
m) Contac Bleeding : Tidak ada
 n) Epilepsy : Tidak ada
o) Infeksi Genitalia, PMS atau Infeksi panggul : Tidak ada

2. Riwayat operasi yang pernah di jalani

a) SC : Tidak ada
b) Appendiks : Tidak ada

3. Riwayat penyakit keturunan : Tidak ada

h. Pola Pemenuhan Kebutuhan Sehari-hari

b) Pola nutrisi
Makan
Frekuensi          : 3 X Sehari                            
Porsi                 : 1 piring                                             
Jenis                  : nasi, sayur, lauk                    
Pantangan         : tidak ada                              
Keluhan            : tidak ada                              
Minum                                                 
Frekuensi          : 6 X Sehari                            
Porsi                 : 1 gelas                                              
Jenis                  : air putih, teh, jus                              
Pantangan         : tidak ada                              
Keluhan            : tidak ada                  
c) Pola eliminasi   :
Buang Air Besar (BAB)
Frekuensi          : 1x /hari                                             
Konsistensi       : lembek                                              
Warna               : khas feses                             
Keluhan            : tidak ada                              
Buang Air Kecil (BAK)
Frekuensi          : 4x /hari
Konsistensi       : encer                                     
Warna               : kuning jernih                        
 Keluhan            : tidak ada                  
d) Pola istirahat
Tidur siang
Lama                : 1 jam/hari                             
Keluhan            : tidak ada                              
Tidur malam
Lama                : 8 jam/hari                             
Keluhan            : tidak ada                              
e) Personal hygiene
Mandi               : 2x/hari                                              
Ganti pakaian   : 2x/hari                                              
Gosok gigi        : 2x/hari                                              
Keramas           : 4x/minggu                            
f) Pola seksualitas
Ibu mengatakan setelah melahirkan belum melakukan
hubungan seksual dengan suami.
g) Pola aktivitas (terkait kegiatan fisik, dan olahraga)
Ibu mengatakan hanya melakukan aktivitas sehari-hari sebagai
ibu rumah tangga antara lain mencuci, mengepel,masak.
B.       DATA OBJEKTIF
1.    Pemeriksaan umum
Keadaan umum      : baik
Kesadaran              : compos mentis         
Berat badan            : 57 kg                        
Tanda vital/ vital sign        
Tekanan darah        : 110/70 MmHg           Nadi    : 84x/menit
Pernapasan              : 20x/menit                  Suhu    : 36,50c
2.    Pemeriksaan fisik
Kepala : Bentuk messosepal, tidak ada benjolan abnormal.
Rambut : Bersih, tidak rontok dan tidak berketombe.
Muka : Bentuk oval, tidak ada cloasma, bersih.
Mata : Simetris, tidak ada strabismus, sclera putih, konjungtiva
tidak anemis, bersih.
Hidung : Mancung, tidak ada polip.
 Telinga : Simetris, bersih, tidak ada gangguan pendengaran.
Mulut : Tidak ada bibir sumbing, tidak ada stomatitis, lidah
bersih.
Leher : Tidak ada pembesaran kelenjar tiroid, parotis, limfe,
dan vena jugularis.
Dada : Tidak ada retraksi dinding dada, pernafasan teratur.
Abdomen : Tidak ada luka bekas opersai.
Anogenital : Tidak ada pembesaran kelenjar bartolini, luka bekas
jahitan sudah sembuh.
Ekstremitas
-       Atas : Bentuk simetris, jumlah jari lengkap, gerakan aktif.
-       Bawah : Bentuk simetris, jumlah jari lengkap, gerakan aktif.

4. Pemeriksaan penunjang                 
Tidak ada

II.  INTERPRETASI DATA

A.    Diagnosa kebidanan
Seorang ibu, Ny. Q umur 24 tahun P1A0dengan akseptor baru KB pil
progestin.
Data dasar
Subjektif :  
a.       Ibu mengatakan berumur 24 tahun
b.      Ibu mengatakan mempunyai anak 1umur 2 bulan
c.       Ibu mengatakan ingin menggunakan KB pil
Objektif :
a.       Ku: baik, Kesadaran: Composmentis
b.      Vital sign         : TD : 110/70 MmHg              S          : 36,50C          
R                      : 20X/Mnt                               N         : 84 X /Mnt
c.       BB        : 57 Kg                       
B.     Masalah
Tidak ada
C.     Kebutuhan
Tidak ada
III.   IDENTIFIKASI DIAGNOSA/MASALAH POTENSIAL
Tidak ada

IV.   ANTISIPASI TINDAKAN SEGERA

Tidak ada

V.      PERENCANAAN         Tanggal : 22 September 2020   Jam: 08.05 WIB

1.      Jelaskan kondisi berdasarkan hasil pemeriksaan ibu
2.      Jelaskan tentang kontrasepsi pil yang boleh digunakan oleh ibu yang
menyusui
3.      Jelaskan mengenai keuntungan kontrasepsi Minipil
4.      Jelaskan kerugian kontrasepsi Minipil
5.      Jelaskan cara minum kontrasepsi Minipil
6.      Jelaskan bila lupa minum pil
7.      Anjurkan ibu untuk kunjungan ulang
8.      Dokumentasikan hasil tindakan.

VI.   PELAKSANAAN      Tanggal : 23 September 2020 Jam 011.10 WIB         

1. Menjelaskan kondisi berdasarkan hasil pemeriksaan ibu, ibu dalam keadaan
sehat dan bisa menggunakan kontrasepsi pil
2. Menjelaskan pada ibu KB pil yang boleh digunakan oleh ibu adalah Minipil
atau KB pil yang mengandung hormon progesteron saja agar tidak
mempengaruhi proses laktasi karena ibu sedang menyusui.
3. Menjelaskan keuntungan Kontrasepsi Minipil yaitu:
a) Sangat efektif bila digunakan dengan benar
b) Tidak mengganggu hubungan seksual
c) Tidak mempengaruhi ASI
d) Kesuburan cepat kembali
e) Nyaman dan mudah digunakan
f) Efek samping sedikit
g) Dapat dihentikan setiap saat
h) Tidak mengandung estrogen yang nantinya akan mempengaruhi ASI
4. Menjelaskan kerugian Kontrasepsi Minipil yaitu:
a) Mengalami peningkatan atau penurunan berat badan
b) Harus digunakan setiap hari dan pada waktu yang bersamaan
c) Bila lupa minum 1 pil saja, kegagalan kehamilan lebih besar
d) Tidak melindungi dari Infeksi Menular Seksual
5. Menjelaskan cara minum Kontrasepsi Minipil yaitu:
a) Diminum mulai dari hari pertama sampai ke lima siklus haid, kemudian
dilanjutkan 1 hari 1 pil sesuai dengan petunjuk (hari/ tanggal) yang ada
pada paket pil sampai paket pil habis
b) Minum pil pada waktu yang sama, misalnya malam hari sebelum tidur
6. Menjelaskan pada ibu jika lupa minum pil yaitu:
a) Jika ibu lupa minum 1 pil yaitu dengan cara ibu harus minum pil saat ingat,
walaupun harus minum 2 pil dalam 1 hari
b) Jika ibu lupa minum 2 pil maka ibu harus minum 2 pil setiap hari yaitu
dengan cara minum tetap pada jadwal ditambah 1 pil yang lupa pada hari
pertama, kemudian hari berikutnya minum 2 pil yaitu pil jadwal hari itu
ditambah pil jadwal yang lupa sampai terkejar, misalnya ibu lupa minum
pil hari senin dan selasa, ibu ingat minum hari rabu, pada saat hari rabu ibu
minum 2 pil untuk yang hari senin dan rabu, kemudian hari kamis ibu
minum 2 pil lagi untuk yang hari selasa dan kamis, setelah itu lanjutkan
minmum 1 pil 1 hari pada waktu yang bersamaan.
c) Jika ibu lupa minum 3 pil atau lebih, ibu dianjurkan ntuk segera ke tempat
pelayanan kesehatan
7. Menganjurkan ibu untuk melakukan kunjungan ulang jika paket pil habis atau
jika ada keluhan
8. Mendokumentasika hasil tindakan.
VII.EVALUASI        Tanggal : 23 September         Jam 11.15 WIB         
1. Ibu sudah mengetahui hasil pemeriksaannya
2. Ibu bersedia menggunakan kontrasepsi pil Minipil
3. Ibu sudah tahu dan mengerti keuntungan kontrasepsi Minipil
4. Ibu sudah tahu dan mengerti kerugian kontrasepsi Minipil
5. Ibu sudah tahu dan mengerti cara minum kontrasepsi Minipil
6. Ibu sudah tahu dan mengerti apa yang dilakukan jika lupa minum pil
7. Ibu bersedia untuk melakukan kunjungan ulang jika paket pil habis atau jika
ada keluhan
8. Hasil tindakan sudah didokumentasikan.