ASUHAN KEPERAWATAN PADA Ny.

I DENGAN DIAGNOSA
MEDIS G4P3A1 POST PARTUM H1 DENGAN PLASENTA
PREVIA DIRUANGAN CEMPAKA RSUD Dr. DORIS
SYLVANUS PALANGKA RAYA

Oleh :

Nama : Rini

NIM : 2017.C.09a.0837

YAYASAN EKA HARAP PALANGKA RAYA

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN
PRODI S1 KEPERAWATAN
TAHUN 2020
 ASUHAN KEPERAWATAN

Nama Mahasiswa : Rini

NIM : 2017.C.09a.0859
Ruang Praktik : Ruang Cempaka
Tanggal dan Jam Pengkajian : Rabu, 25 Maret 2020 Jam 14:00 WIB

1.1 Pengkajian
1.1.1 Identitas Klien
Nama : Ny.I
Tempat/Tgl Lahir : Palangkaraya,15/06/1987
Agama : Islam
Suku/Bangsa : Dayak
Pendidikan Terakhir : SD
Pekerjaan : Ibu RumahTangga
Gol. Darah :O
Alamat : Jln. Petuk Katimpun
Diagnosa Medis : Plasenta Previa
Penghasilan Perbulan : 1.000.000.
Tanggal MRS : 02 Maret 2020
Tanggal Pengkajian : 04 Maret 2020
1.1.2 Identitas Suami
Nama : Tn. J
Umur : 40 tahun
Jeniskelamin : Laki-laki
Agama : Islam
Suku/Bangsa : Dayak
Pendidikan Terakhir : SMA
Pekerjaan : Swasta
Gol. Darah :O
Alamat : Jln. Dr. Murjani RT/RW: 003/006
1.1.3 Status Kesehatan
1.1.3.1 Keluhan Utama
Klien mengatakan “ Nyeri pada perut bagian bawah bekas jahitan”.P:
nyeri saat bergerak, Q: nyeri terasa tersayat, R: lokasi nyeri post Sc, S:
skala nyeri 1-10 (4 nyeri sedang), T:Nyeri saat beraktivitas
1.1.3.2 Riwayat Kesehatan Sekarang
Klien mengatakan “Sebelum ke RSUD Doris Sylvanus pasien
mengeluh nyeri pada perut dan keluar lendir darah kemudian dibawa Rs
Doris Sylvanus ,masuk IGD Jam 14:41 di IGD terpsang infus RL.20
tpm ditangan kanan kemudian di operasi pada tanggal 03 maret 2020
tindakan SC setelah tindakan operasi selesai kemudian masuk ke
ruangan cempaka terpasang infus RL 16 tpm dengan Drip oxytoxin 20
mg ,tramadol 30 g,ondansetron 4 gram ,terpasang dc .
1.1.3.3 Riwayat Kesehatan yang lalu (riwayat penyakit dan riwayat operasi)
Klien mengatakan “Belum Pernah dirawat di Rumah Sakit dan belum
pernah melakukan tindakan operasi pasien tidak ada riwayat penyakit”.
1.1.3.4 Riwayat Kesehatan Keluarga
Klien mengatakan “Di dalam anggota keluarga tidak ada penyakit
keturunan seperti DM, hipertensi, stroke, jantung. Serta tidak ada
penyakit menular seperti hepatitis, TB Paru, dll”.

GENOGRAM KELUARGA
Keterangan:
: Laki-laki
: Perempuan
: Meninggal
: Hubungan keluarga
: Tinggal satu rumah
: Klien

1.1.3.5 Riwayat Ginekologi dan Obstetric

1) Riwayat Ginekologi
1) Riwayat menstruasi
Menarce pada usia 13 tahun dengan lamanya haid 6-7 hari, siklus 28 hari,
dalam 1 hari 2x ganti pembalut, dengan sifat darah cair, berwarna merah
dan berbau amis.
2) Riwayat perkawinan
Lamanya pernikahan sudah 1 tahun 1 bulan dengan pernikahan yang ke 1.
3) Riwayat keluarga berencana
Klien belum pernah menggunakan KB sebelumnya.

2) Riwayat Obstetric
a. Riwayat kehamilan, persalinan dan nifas yang lalu: P1A0

No. Tgl Umur Jenis Tempat/ Jenis BB Masalah Keadaa

Partus Hamil Partus Penolong Kelamin n Anak
Hml Lhr Nifas By
1. 01/02/ 38 Normal Bidan Laki-laki 3,1 mual - - - Hidup
2001 mgg Kg
2. 08/05/ 39 Normal Bidan Perempuan 2,4k Hidup
2004 mgg g
3. 05/01/ 38 Normal Bidan Laki-laki 2,9 Hidup
2008 mgg kg
4. 03/03/ 39 SC Perawat,bi Perempuan 230 Hidup
2020 mgg dan,dokter 0

b. Riwayat kehamilan sekarang

Keluhan klien waktu hamil mual,muntah, dan tidak nafsu makan pada tri
semester I, imunisasi TT dilakukan tiga kali, pemeriksaan kehamilan
teratur dilakukan di Puskesmas
 c. Riwayat persalinan sekarang
P1A0, tanggal melahirkan 03/03 2020, jenis persalinan SC, jenis kelamin
bayi perempuan, berat badan bayi 2300 g, dan panjang bayi 48 cm.
3) Pemeriksaan Fisik
a. Ibu
1) Keadaan umum
Kesadaran compos menthis, klien tampak meringis, klien tampak
lemah,berat badan sebelum hamil 49 kg, suhu 36,5OC, nadi 80 x/menit,
pernapasan 20x/menit, tekanan darah 110/70 mmHg, berat badan saat
hamil 55 kg, tinggi badan 149 cm.
2) Kepala
Warna rambut hitam dan merata, keadaan rambut bersih, tidak edema
pada muka, mukosa mulut dan bibir lembab, keadaan gigi bersih dan
tidak ada karies, fungsi pengecapan dapat merasakan asam asin dan
manis, keadaan mulut bersih, fungsi menelan baik, konjunctiva merah
muda, sclera tidak ikterik berwarna putih, fungsi penglihatan baik
klien dapat membaca buku yang diberikan oleh perawat dengan benar,
tidak ada peradangan/perdarahan pada hidung dan keadaan hidung
bersih, dan tidak ada pembesaran kelenjar tiroid.
3) Daerah dada
Suara napas vesikuler, bunyi jantung S1 S2 (lup, dup), tidak ada
retraksi dada, tidak ada hiperpigmentasi aerola, keadaan puting susu
bersih, dan tidak ada nyeri pada payudara.
4) Abdomen
Nyeri pada bagian perut,dengan skala nyeri 4 sedang (1-10) TFU :
4jrmenurun (27 cm) ,tidak ada kontraksi uterus,bising usus 9x/menit.
5) Genitalia eksterna
Tidak ada edema,dan tidak ada pengeluaran lochea.dengan warna
merah bau khas .
6) Anus
Tidak terdapat haemoroid
7) Ekstermitas atas dan bawah
 Refleks pattela positif kanan dan kiri, ekstermitas simetris, dan tidak
ada edema.
4) Pola Aktivitas Sehari-hari
a) Pola nutrisi
Frekuensi makan 3x/hari, jenis makanan nasi, sayur, buah dan lauk-pauk
dengan porsi makan1 piring, makanan yang disukai soup, tidak ada alergi
terhadap makanan, dan jenis minuman seperti susu, air putih dan teh.
b) Eliminasi
1) Buang air besar (BAB)
BAB 1x/hari, warna kuning kecoklatan, bau khas dengan konsistensi
lunak, dan tidak ada keluhan BAB.
2) Buang air kecil (BAK)
Menggunakan Dc frekuensi 200 ml /hari, warna kuning jernih, bau
khas amoniak dan tidak ada keluhan BAK.
c) Pola tidur dan istirahat
Tidur saat siang ± 2 jam dan malam ± 7-8 jam, tidak ada masalah dalam
istirahat dan tidur
d) Pola aktivitas dan latihan
Mengurus rumah. Selama hamil klien beraktivitas seperti biasa saja..
Kegiatan diwaktu luang klien beristirahat. Latihan yang dilakukan klien
seperti miring, duduk dan berjalan.
e) Personal hygiene
Kulit berwarna kuning langsat dan tampak bersih, rambut rapi, mulut dan
gigi lembab tidak ada karies gigi, dan cara berpakaian rapi.
f) Ketergantungan fisik
Tidak ada merokok, minum minuman keras, obat-obatan
5) Aspek Psikososial dan Spiritual
a) Pola pikir dan presepsi
Klien bingung dan tidak tahu bagaimana cara perawatan diri saat nifas.
b) Persepsi diri
Ibu merencanakan akan pemberian ASI,jenis kelamin yang hidarapkan
laki-laki perempuan sama saja,yang merawat bayi di rumah ada keluarga
 dan suaminya,ibu sudah tau nutrisi meneteki,kehamilanya sangat
diharapkan,untuk imunisasi sudah direncanakan oleh ibu,ibu sudah tau
bagaimana cara memandikan bayi dan merawat tali pusat
c) Konsep diri
Klien adalah seorang wanita, klien sebagai ibu rumah tangga, klien ingin
cepat sembuh, Ny. I adalah seorang klien yang berusia 33 tahun.
d) Hubungan/komunikasi
Klien berkomunikasi dengan jelas dan relevan, bahasa utama yaitu bahasa
Indonesia dan bahasa daerah yaitu bahasa Dayak, suami klien mempunyai
peranan penting dalam rumah tangganya, dan suami klien merokok.
e) Kebiasaan seksual
Tidak ada masalah dalam hubungan seksual
f) Sistem nilai-kepercayaan
Sumber kekuatan adalah Allah Swt, dan klien beragama Islam dan taat
beribadah di Mesjid.
6) Pemeriksaan Penunjang
Hb:12,1 ,gula Darah:73 ,leukosit 11.90,golongan darah :O
7) Pengobatan
Penatalaksanaan medis
Pada Ny. I pada tanggal 03 Maret 2020
No. Jenis Obat Dosis Indikasi
Infus RL 20 tpm Mengembalikan keseimbangan elektrolit.
2. Tramadol 30 gram Obat yang digunakan untuk mereda rasa
sakit,misalnya nyeri setelah operasi
Ondansetron 4 gram
Penanggulangan mual muntah akibat
kemotrapi,radioterapi serta operasi
4. Kalnex 500 mg Obat yang digunakan untuk mengehntikan
pendarahan dengan kandungan trenaxamic
acid yang obat golongan antifibrinolitik

Pemeriksaan Penunjang
Pada tanggal 03 Maret 2020 jam 19:00 WIB

No Parameter Hasil Nilai normal

1. WBC 11.90 4.50-11.00
2. HGB 11.3 10.5-18.0
3. HCT 32.9 37.0-48.0
4. PLT 2.91 150-400
5. Glukosa-Sewaktu 73 <200
6. Ureum 11 21-53
7. Creatinin 0,73 0,7-1,5
8. CT 400 4-10 Menit
9. BT 200 1-3 Menit

Palangka Raya, 23 Maret 2020

Mahasiswa,

Rini

3.2 ANALISA DATA

Kemungkinan
Data subjektif dan data objektif Masalah
penyebab
DS: Plasenta Previa Nyeri Akut
 Pasien mengatakan “nyeri perut
bagian bawah”. Luka Post Op
Dengan : Jaringan Terputus
P: Nyeri satelah operasi Sc
Q: Nyeri terasa tersayat. Merangsang
R: Lokasi nyeri perut bagian bawah Sensorik,Motorik
S: Skala nyeri 1-10 (4 nyeri sedang)
T: saat Beraktivitas Nyeri Akut
DO:
1. Klien tampak meringis
2. Klien tampak lemah
3. Pasien tampak memegang area
nyeri
4. TTV
TD = 110/70 mmHg
N = 80x/mnt
S = 36,5oC
RR = 20x/mnt
Ds:1.Pasien mengatakan takut Pembatasan gerak
bergerak karena ada luka Gangguan
jahitan bekas operasi. Muncul gejala mobilitas fisik
2.Pasien mengatakan aktivitas ,lemah,letih,lesu
terbatas
Do:1. pasien hanya berbaring ditempat Cop menurun
tidur
2.aktivitas dibantu keluarga Enggan melakukan
3. pasien tampak lemas penggerakan
4.kekuatan otot menurun
Ekstermitas bawah 3/4 Gangguan mobilitas fisik
Ekstermitas atas 4/4
5.TTV:
TD = 110/70 mmHg
N = 80x/mnt
S = 36,5oC
RR = 20x/mn
DS: Klien mengatakan kurang Keterbatasan Informasi Kurang
pengetahuan tentang plasenta Pengetahuan
previa dan pasien juga takut untuk
melakuan gerak ”. Mobilisasi Dini Post
DO: Operasi Sc
1. Klien tampak bingung
2. Klien tampak enggan
 bergerak
3. Klien tampak bertanya Kurang Pengetahuan
kenapa plasenta previa
terjadi
4. Klien tampak tidak mau
melakukan banyak gerak

1.3 PRIORITAS MASALAH

1. Nyeri Akut Berhubungan Dengan Agen Pencedera Fisik(Prosedur Operasi)
Dibuktikan Dengan :
DS:
Pasien Mengatakan “Nyeri Perut Bagian Bawah”.
Dengan :
P: Nyeri Satelah Operasi Sc
Q: Nyeri Terasa Tersayat.
R: Lokasi Nyeri Perut Bagian Bawah
S: Skala Nyeri 1-10 (4 Nyeri Sedang)
T: Saat Beraktivitas
DO:
1.
Klien Tampak Meringis
2.
Klien Tampak Lemah
3.
Pasien Tampak Memegang Area Nyeri
4.
TTV
TD = 110/70 Mmhg
N = 80x/Mnt
S = 36,5oc
RR = 20x/Mnt
2. Gangguan Mobilitas Fisik Berhubungan Dengan Pembatasan Gerak
Dibuktikn Dengan :

Ds:1.Pasien Mengatakan Takut Bergerak Karena Ada Luka Jahitan Bekas

Operasi.
2.Pasien Mengatakan Aktivitas Terbatas
Do:1. Pasien Hanya Berbaring Ditempat Tidur
2.Aktivitas Dibantu Keluarga
3. Pasien Tampak Lemas
4.Kekuatan Otot Menurun
Ekstermitas Bawah 3/4
Ekstermitas Atas 4/4
5.TTV:
TD = 110/70 Mmhg
N = 80x/Mnt
S = 36,5oc
RR = 20x/Mn
3. Kurang Pengetahuan berhubungan dengan Kurang informasi tentang
Mobilisasi Dini Post Operasi Sc
1.4 Intervensi Keperawatan

Nama Pasien: Ny. I

Ruang Rawat: Rg.Cempaka

Diagnosa Keperawatan Tujuan (Kriteria Hasil) Intervensi

1.Nyeri Akut
Setelah dilakukan tindakan 1. Observasi ttv
Berhubungan Dengankeperawatan kurang lebih 2 × 7 2. Kaji skala nyeri klien
Agen Pencedera
jam diharapkan masalah klien 3. Ajarkan Teknik relaksasi dan
Fisik(Prosedur Operasi) nyeri hilang/berkurang dengan distraksi pada klien.
kriteria hasil: 4. Berikan lingkungan yang nyaman
1. Nyeri terkontrol 5. Kolaborasi dalam pemberian
2. Skala nyeri 1 analgetik
3. Pasien tampak rileks
4. TTV normal
TD = 120/80 mmHg
N = 60-100x/mnt
S = 36,5-37,5oC
2.Gangguan Mobilitas RR = 16-20x/mnt
Fisik Berhubungan Setelah dilakukan tindakan 1. kaji tingkat kemampuan
Dengan Pembatasan Gerak keperawatan selama 2x 7 jam mobilitas fisik
2. bantu pasien melakukan
diharapkan mobilitas pasien
perawatan dirinnya
meningkat dengan kriteria hasil:
3. anjurkan pasien tekhnik ambulasi
1. Pasien dapat melakukan
4. ajarkan pasien dalam latihan
aktivitas
ROM aktif dan fasit
2. Beraktivitas mandiri
5. kolaborasikan dengan ahli
3. Kekuatan otot meningkat
fisioterapi untuk pemenuhan
4. TTV dibatas normal
kebutuhan mobilitas pasien
3.Kurang Pengetahuan Setelah dilakukan tindakan 1. Kaji tingkat pengetahuan pasien
berhubungan dengan keperawatan kurang lebih 2x7 tentang plasenta previa dan
Kurang informasi tentang jam diharapkan pengetahuan ibu mobiliasasi dini
2. Berikan informasi tentang
Mobilisasi Dini Post tentang penyakit dan penting
penyakit dan pentingnya
Operasi Sc mobilisasi dini bertambah melakukan mobiliasasi dini post
dengan kriteria hasil: sc
1. Ibu dapat mengerti apa 3. Anjurkan pasien untuk
itu penyakit plasenta melakukan mobilisasi untuk
previa mempercepat proses
2. Ibu mengetahui dan bisa penyembuhan
4. Ajarkan pasien melakukan
mengerti pentingnya
mobilisasi dini
mobilisasi dini post sc
3. Pengetahuan ibu
bertambah mengenai
mobilisasi
1.5 Implementasi dan Evaluasi Keperawatan

Hari/Tanggal Implementasi Evaluasi (SOAP) Tanda

Jam
Rabu,25/03/2020 Jam 1. Mengobservasi ttv pasien
14:00 WIB 2. Mengkaji skala nyeri pasien
3. Mengajarkan Teknik
relaksasi dan distraksi pada O:
klien.
4. Memberikan lingkungan 2. Klien mengikuti cara teknik
yang nyaman
5. Berkolaborasi dalam
pemberian analgetik
Rabu,25/03/2020 Jam
16:00 WIB 1. Mengkaji tingkat
kemampuan mobilitas fisik
2. Membantu pasien melakukan O :
perawatan dirinnya
3. Menganjurkan pasien
tekhnik ambulasi
4. Mengajarkan pasien dalam
latihan rom aktif dan fasit
5. Berkolaborasi dengan ahli
fisioterapi untuk pemenuhan
kebutuhan mobilitas pasien
Rabu,25/03/2020
Jam 18:00
1. Mengkaji tingkat
Tangan dan
Nama
Perawat
S: Klien mengatakan “ nyeri
perut saya berkurang “
Dengan:
1. Klien masih tampak nyeri
relaksasi dan distraksi seperti
yang sudah diajarkan.
3. Skla nyeri 3
4. TTV klien :
TD = 110/70 mmHg
N = 80x/mnt
S = 36,6oC
RR = 19 x/mnt
A: Masalah teratasi sebagian.
P: Lanjutkan intervensi : (2, dan
3,4,5)
S:Pasien mengatakan sudah Rini
mulai bisa melakukan
aktivitas .
1. pasien tampak mulai bisa
beraktivitas mandiri
2. pasien Mulai bisa 45
melakukan tekhnik
ambulasi dan ROM
3. pasien menggunakan
tenaga lebih untuk
berusaha mengerakan
kakinya
4. kekuatan otot meningkat
Ekstermitas bawah 4/4
Ekstermitas atas 4/4
A : masalah teratasi sebagian
P : lanjutkan intervensi (2,3,4,)
 pengetahuan pasien tentang
plasenta previa dan S: Pasien mengatakan mulai
mobiliasasi dini mengerti tentang plasenta previa
2. Memberikan informasi dan mulai tau pentingnya
tentang penyakit dan mobiliasasi dini
pentingnya melakukan O:1.Pasien tampak bisa
mobiliasasi dini post sc memahami yang sudah mulai
3. Menganjurkan pasien untuk melakukan sedikit aktivitas
melakukan mobilisasi untuk mobilisasi dini
mempercepat proses 2.pasien tampak berantusias
penyembuhan menyimak penjelasan mengenai
4. Mengajarkan pasien plasenta previa dan mobilisasi
dini
melakukan mobilisasi dini
3.pasien tidak takut untuk
melakukan banyak gerak
A: masalah teratasi sebagian
P:lanjutkan intervensi (1,3,4)