Kata kunci
Gigi palsu; edentulisme; biofilm; perekat; Abstrak
pembersih gigitiruan; pelapisan ulang gigi Tingkat edentulisme saat ini diperkirakan antara 7% dan 69% dari populasi orang
tiruan; rebure gigitiruan; perbaikan gigi
dewasa secara internasional. Di Amerika Serikat, sementara insiden edentulisme
tiruan; memakai gigi tiruan; stomatitis.
terus menurun, pertumbuhan populasi yang cepat ditambah dengan kondisi ekonomi
Korespondensi
saat ini menunjukkan bahwa edentulisme dan penggunaan gigitiruan konvensional
David Felton, Departemen Prostodontik,
akan terus berlanjut pada jumlah saat ini atau lebih tinggi. Sayangnya, pedoman
Sekolah Kedokteran Gigi, University of North berbasis bukti untuk perawatan dan pemeliharaan protesa gigi tiruan lengkap yang
Carolina Chapel Hill, 330 Brauer Hall, CB # dapat dilepas belum ada. Pada tahun 2009, American College of Prosthodontists
7450, Chapel Hill, NC 27599-7450. (ACP) membentuk gugus tugas untuk menetapkan pedoman berbasis bukti untuk
Surel: dave_felton@dentistry.unc.edu perawatan dan pemeliharaan gigi palsu lengkap. Gugus tugas tersebut terdiri dari
anggota ACP, Akademi Kedokteran Gigi Umum, Dewan Asosiasi Gigi Amerika
hak cipta §c 2010American College of
(ADA), Urusan Ilmiah, Asosiasi Ahli Kesehatan Gigi Amerika, Asosiasi Nasional
Prosthodontists. Seluruh hak cipta.
Laboratorium Gigi, dan perwakilan dari GlaxoSmithKline Consumer Healthcare.
Direproduksi di bawah perjanjian dengan
Proses peninjauan meliputi penilaian lebih dari 300 abstrak dan pemilihan lebih dari
American College of Prosthodontists.
100 artikel yang memenuhi kriteria inklusi dari tinjauan ini. Gugus tugas meninjau
American College of Prosthodontists
memimpin pengembangan pedoman
sinopsis literatur dan merumuskan 15 pedoman berbasis bukti untuk perawatan dan
perawatan gigi tiruan berbasis bukti ini
pemeliharaan gigi tiruan. Pedoman ini ditinjau oleh para ahli klinis dari organisasi
bekerja sama dengan Academy of General yang berpartisipasi dan diterbitkan dalam edisi Februari 2011 The Journal of
Dentistry, American Dental Association American Dental Association untuk distribusi luas ke komunitas gigi. Pedoman ini
Council on Scientific Affairs, American mencerminkan pandangan gugus tugas.
Dental Hygienists 'Association, National
Association of Dental Laboratories, dan
GlaxoSmithKline Kesehatan Konsumen.
Pendanaan untuk proyek pengembangan
pedoman dan untuk suplemen khusus ini
disediakan oleh GlaxoSmithKline Consumer
Healthcare.
Diperkirakan bahwa antara 7% dan 69% populasi orang bersifat edentulous, dan tingkat pendapatan dan pendidikan
dewasa secara internasional dipengaruhi oleh edentulisme yang rendah memiliki korelasi tertinggi dengan kehilangan
lengkap, yang didefinisikan sebagai hilangnya semua gigi gigi.2-4 Sementara insiden edentulisme lengkap di Amerika
permanen.1 Selain itu, 26% dari populasi AS antara usia 65 Serikat terus menurun (sekitar 6% antara 1988 dan 2000,5
dan 74 tahun pertumbuhan terus berlanjut
Jurnal Haif Prostodontik 20 (2011) S1 – S12 §c 2011 oleh Itu Amerika Perguruan tinggi dari S1
Prostodontis
Pedoman Berbasis Bukti untuk Perawatan dan Pemeliharaan Gigi Tiruan Lengkap Felton et al
dalam populasi sangat menyarankan bahwa tingkat pembuktian. Dokumen ini sudah
edentulisme akan tetap konstan atau meningkat selama
beberapa dekade mendatang.6 Namun, dengan meningkatnya
kebutuhan dan permintaan yang diharapkan untuk layanan
gigi tiruan yang lengkap, ada beberapa pedoman yang
diterbitkan pada harian dan jangka panjang perawatan dan
pemeliharaan protesa gigitiruan lengkap.
Metode
Pada tahun 2009, American College of Prosthodontists (ACP)
membentuk gugus tugas untuk mengembangkan pedoman
kontemporer berbasis bukti untuk perawatan dan
pemeliharaan gigi palsu lengkap. Gugus tugas ini terdiri dari
individu-individu yang mewakili ACP, Dewan Urusan Ilmiah
Asosiasi Gigi Amerika, Akademi Kedokteran Gigi Umum,
Asosiasi Kesehatan Gigi Amerika, Asosiasi Nasional
Laboratorium Gigi, dan perwakilan dari Konsumen
Kesehatan GlaxoSmithKline. .
Pencarian literatur dilakukan oleh anggota gugus tugas
menggunakan PubMed, EMBASE, referensi prostodontik
yang diketahui dan bahan-bahan yang diperoleh dari Pusat
Pengendalian dan Pencegahan Penyakit AS. Cari kata-kata
dan MEDLINE Judul Subyek Medis untuk pencarian
termasuk istilah "penyempurnaan total," "edentulism" dan
berbagai kombinasi istilah-istilah tersebut dan yang berikut:
"biofilm," "perekat," "pembersih," "pembersih," "" Relines,
"" rebases, "" repairs, "" nocturnal (atau berkelanjutan), ""
stomatitis, "dan" maintenance. " Abstrak dari jenis artikel
berikut ditinjau: Cochrane Ulasan, ulasan sistematis, ulasan
literatur umum, meta-analisis, uji coba terkontrol secara acak,
uji klinis prospektif, studi cross-sectional, studi kohort
retrospektif dan studi in vitro yang memperkenalkan
pendekatan baru untuk evaluasi topik. Lebih dari 300 abstrak
ditinjau, dan menetapkan kriteria inklusi dan eksklusi
memungkinkan identifikasi 150 manuskrip, yang ditinjau
oleh anggota ACP. Kriteria inklusi termasuk:
. uji klinis yang melibatkan lebih dari 10 peserta; uji
. klinis berdurasi lebih dari 7 hari; uji coba crossover
. dengan atau tanpa periode pencucian.
Pembersihan gigitiruan
Untuk mengurangi kadar biofilm dan bakteri dan jamur
yang berpotensi berbahaya, pasien yang memakai gigi
palsu harus melakukan hal berikut:
. Gigi palsu harus dibersihkan setiap hari dengan
merendam dan menyikat dengan pembersih
. gigitiruan nonabrasif yang efektif.
Pembersih gigitiruan HANYA harus digunakan
untuk membersihkan kotoran di luar mulut.
. Gigi palsu harus selalu dibilas secara menyeluruh
setelah direndam dan disikat dengan larutan
pembersih gigi tiruan sebelum dimasukkan kembali
ke dalam rongga mulut. Selalu ikuti instruksi
penggunaan produk.
Meskipun buktinya lemah, gigi palsu harus dibersihkan
setiap tahun oleh dokter gigi atau profesional gigi
menggunakan pembersih ultrasonik untuk
meminimalkan akumulasi biofilm dari waktu ke waktu.
Gigi palsu tidak boleh ditempatkan dalam air mendidih.
Gigi palsu tidak boleh direndam dalam pemutih
natrium hipoklorit, atau dalam produk yang
mengandung natrium hipoklorit, untuk periode yang
melebihi 10 menit. Penempatan gigi palsu dalam larutan
natrium hipoklorit untuk jangka waktu lebih dari 10
menit dapat merusak gigi palsu.
Gigi palsu harus disimpan direndam dalam air setelah
dibersihkan, bila tidak diganti dalam rongga mulut,
untuk menghindari lengkungan. Karena hubungan yang
pasti antara biofilm dengan pasien, dokter gigi dan penyedia
layanan kesehatan harus dengan hati-hati menginstruksikan
pasien yang kurang sehat dalam metode yang tepat untuk
membersihkan dan memelihara gigi palsu. Pertanyaan
penting yang belum terjawab adalah
apa yang mendefinisikan gigi tiruan lepasan “bersih”.
Karakteristik pembersih gigitiruan yang ideal harus
mencakup yang berikut ini
. Setidaknya, harus menunjukkan aktivitas antibiofilm
untuk menghilangkan biofilm dan noda dan harus
antibakteri dan antijamur untuk meminimalkan tingkat
biofilm dan patogen yang berpotensi berbahaya dalam
biofilm di bawah level yang relevan secara klinis;
. Itu
namun,
harus tidak
level yang dapat diterima ini belum
. didefinisikan.
beracun
Ini harus kompatibel dengan bahan gigitiruan, dan tidak
boleh memodifikasi (kasar) atau menurunkan permukaan
basis gigitiruan resin akrilik atau gigi palsu.
.
.
menggambarkan sifat plak gigi tiruan dan perannya dalam in vivo yang ditinjau yang menunjukkan bahwa salah satu
penyakit mulut. Selain itu, Abelson meninjau metode yang digunakan adalah bakterisida. Namun, studi in
pengembangan pembersih gigitiruan, mekanisme vitro memiliki menunjukkan bahwa NaOCl lebih unggul
pembersihan dan keefektifannya. Tinjauan Abelson daripada semua jenis pembersih gigitiruan lain yang tersedia
menyarankan bahwa penggunaan pasta abrasif mungkin secara komersial. Selain itu, munculnya Staphylococcus
merupakan metode pembersihan gigitiruan yang paling aureus (MRSA) yang resisten methicillin, suatu patogen
manjur, bahwa larutan hipoklorit sangat efektif tetapi utama pada pasien immunocompromised, telah menjadi
berpotensi merusak prostesis, dan diperlukan standar baru masalah utama pada pasien rawat inap, karena MRSA
untuk mengevaluasi pembersih gigitiruan. meningkatkan angka kematian secara signifikan. Investigasi
Tinjauan kedua oleh Nikawa et al39 berfokus pada in vitro oleh Lee dan kolega57 mengindikasikan bahwa
literatur yang diterbitkan antara 1979 dan 1995. Ulasan ini NaOCl adalah
mencakup lebih dari 20 artikel yang mengevaluasi
kemanjuran pembersih gigitiruan dan menentukan bahwa
hasil yang diperoleh sangat tergantung pada metode yang
digunakan untuk mengevaluasi metode pembersihan yang
dipilih. . Nikawa et al, 39 seperti Abelson, 38 menyerukan
pengembangan metode standar untuk evaluasi pembersih
gigitiruan.
Ketiga, Cochrane Review pada intervensi untuk
pembersihan kotoran baru-baru ini diterbitkan oleh de
Souza et al.40 Setelah perbandingan yang hati-hati dari
enam uji klinis dalam Cochrane ini Revi- view41-46
penulis menyarankan bahwa tidak ada bukti bahwa ada
Metode pembersihan gigitiruan lebih bermanfaat daripada
yang lain untuk kesehatan jaringan bantalan gigitiruan atau
memiliki tingkat kepuasan atau preferensi pasien yang
lebih tinggi daripada yang lain.
Menyikat dengan krim dan pasta gigi palsu: Tiga
studi in vivo mempertimbangkan kemanjuran pasta
gigitiruan dalam perpindahan biofilm. Dills et al41
menyarankan bahwa menyikat dengan pasta gigi palsu
lebih rendah daripada menggunakan pembersih
effervescent atau menggunakan pembersih yang sama
diikuti dengan menyikat pasta. Panzeri et al42
menunjukkan bahwa menyikat dengan dua jenis pasta (satu
antibakteri dan satu dengan fluorosurfaktan) mengurangi
massa biofilm bila dibandingkan dengan menyikat dengan
air; Namun, menyikat dengan pasta lain tidak berdampak
pada kolonisasi Candida sp. Akhirnya, Barnabe 'et al43
membandingkan menyikat gigi palsu dengan sabun kelapa
diikuti dengan merendam dalam natrium hipoklorit
(NaOCl) (10 menit) dengan menyikat dengan sabun dan
berendam dalam air. Studi cross-sectional ini menunjukkan
bahwa kedua perawatan mengurangi tingkat stomatitis gigi
tiruan, tetapi tidak ada pengobatan yang mengurangi kadar
Candida sp yang dikultur dari prostesis. Dengan demikian,
Candida sp tampaknya resisten terhadap debridemen
mekanik dari basis gigitiruan. Metode lain dari
pembersihan gigitiruan tampaknya lebih unggul dari
metode ini, dan abrasivitas pasta gigi tiruan menjadi
perhatian.
Berendam dan menyikat dengan pembersih yang
tersedia secara komersial (tablet
effervescent):Pembersih gigi tiruan yang tersedia secara
komersial menggunakan berbagai agen aktif — termasuk
hipoklorit, peroksida, enzim, asam, dan pembilas mulut
oral — untuk menghilangkan biofilm dari gigi palsu.
Masing-masing pembersih imersi ini memiliki mode aksi
yang berbeda dan tingkat keberhasilan yang berbeda untuk
menghilangkan biofilm gigi tiruan yang patuh. Sementara
metode pembersihan gigitiruan yang diuji mampu
mengurangi biomassa yang ada pada gigi palsu selama
berbagai kursus waktu yang dievaluasi, tidak ada uji coba
mampu membunuh MRSA. Tak satu pun dari pembersih masalah pernapasan;
gigitiruan yang tersedia secara komersial yang digunakan tekanan darah
dalam percobaan ini adalah bakterisida terhadap patogen rendah; kejang;
yang diuji, tetapi keduanya mengurangi kadar biomassa. pemutihan jaringan;
Pembersihan ultrasonik: Pembersihan ultrasonik gigi Pendarahan di dalam;
. sering terjadi di klinik gigi dan laboratorium gigi. Mode
palsu muntah.
aksi perangkat ultrasonik unik karena menghasilkan
gelombang suara ultrasonik (20 hingga 120 kHz), yang
menghasilkan rongga (gelembung) mikroskopis yang tumbuh
dan meledak. Ledakan ini menciptakan rongga yang
menghasilkan area isap yang terlokalisasi. Bahan yang
melekat pada gigitiruan dilonggarkan dan dihilangkan dengan
tindakan ini. Tindakan ini umumnya dikenal sebagai
"kavitasi." Dua jenis solusi representatif yang tersedia secara
komersial untuk digunakan dalam pembersih ultrasonik
adalah BioSonic Enzymatic (Colte`ne / Whaledent, Cuyahoga
Falls, OH), yang mengandung deterjen nonionik, enzim
protease, dan 400 bagian per juta isopropil alkohol, dan Ultra
-Kleen (Sterilex, Hunt Valley, MD), yang membutuhkan
pencampuran dua solusi yang menghasilkan pembentukan
pembersih alkali-peroksida. Menariknya, sementara
pembersihan ultrasonik menunjukkan tingkat pembunuhan
yang sangat meningkat, tidak satu pun dari dua solusi yang
diuji ini sepenuhnya bakterisidal.57,58 Tinjauan literatur
menunjukkan bahwa penggunaan pembersih gigitiruan lain
yang tersedia secara komersial bersama dengan pembersihan
ultrasonik di klinik gigi belum diselidiki.
Kewaspadaan yang terkait dengan penggunaan
pembersih gigitiruan: Pada 2008 Administrasi Makanan dan
Obat-obatan AS59 (FDA) diterbitkan
persyaratan bagi produsen pembersih gigitiruan untuk
merevisi pelabelan mereka mengenai konten, dan untuk
mempertimbangkan alternatif jenis bahan yang ada dalam
kelas produk ini. Tindakan ini sebagai respons terhadap 73
reaksi parah, termasuk setidaknya satu kematian, terkait
dengan pembersih gigitiruan. Bahan khusus yang
diidentifikasi, persulfat, diketahui menyebabkan reaksi alergi.
Persulfat digunakan dalam pembersih gigi tiruan sebagai
bagian dari proses pembersihan dan pemutihan. Gejala-gejala
dari reaksi persulfate termasuk
iritasi jaringan; kerusakan
. jaringan;
ruam;
. gatal-
gatal;
. kelembutan gusi;
masalah
. tekanan darah rendah.
pernapasan;
FDA mencatat bahwa reaksi lain mungkin merupakan
akibat dari penyalahgunaan produk oleh pasien. Persyaratan
tersebut secara spesifik melibatkan revisi label untuk
memastikan bahwa pemakai gigitiruan mengerti bahwa
produk-produk ini hanya untuk digunakan ketika pernak-
pernik di luar mulut. Gejala yang terkait dengan
penyalahgunaan pembersih gigitiruan dapat meliputi:
kerusakan pada
. kerongkongan; sakit perut;
terbakar;
.
.
.
Metode pembersihan gigi tiruan alternatif: Saat ini, ada Pasien yang memakai gigi palsu harus diperiksa setiap
beberapa teknik yang mensterilkan gigi palsu lengkap tahun oleh dokter gigi, prostodontis, atau profesional gigi
setelah penggunaan intraoral. Iradiasi microwave gigi palsu untuk mempertahankan kesesuaian dan fungsi gigi tiruan
direndam dalam air steril pada 650 Watt selama tiga menit yang optimal, untuk evaluasi lesi oral dan kehilangan
mensterilkan gigi palsu tanpa menyebabkan degradasi tulang, dan untuk penilaian status kesehatan mulut.
permukaan prostesis. Akan tetapi, efek jangka panjang dari
teknik ini belum diselidiki.60-63 Selain itu, perebusan basis
gigi tiruan telah terbukti merusak bentuknya, menjadikannya
tidak dapat digunakan. Semua bentuk lain dari pembersihan
gigitiruan tampaknya mengurangi biofilm bakteri dan jamur,
tetapi hanya mendisinfeksi prostesis saja. Dari produk
perendaman yang tersedia, NaOCl mungkin merupakan
produk paling efektif yang tersedia, tetapi hanya jika
digunakan dengan benar (perendaman 10 menit). Merendam
gigi palsu untuk periode waktu yang lama (yaitu semalam)
di NaOCl dapat menurunkan komponen resin akrilik,
menyebabkan perubahan warna (pencerah), dan karenanya
harus dihindari. Selain itu, setelah dibersihkan, gigi palsu
harus tetap direndam dalam air untuk mencegah pengeringan
dasar yang berlebihan, dengan lengkungan prosthesis yang
tidak teratur.
Pengakuan
Penulis berterima kasih kepada Dr. Zvi Loewy, DDS, PhD,
Wakil Presiden, Tim Perawatan Gigi Masa Depan; Frank
Gonser, DDS, PhD, MBA, Direktur, Urusan Medis, Tim
Perawatan Gigi Masa Depan; Sonya Greco, MT, MBA,
Manajer Senior Hubungan Profesional, US
GlaxoSmithKline; dan Grace Chu, RPh, MBA, Direktur,
Pemasaran Medis, Tim Perawatan Gigi Masa Depan, semua
Glaxo-SmithKline Consumer Healthcare, atas dukungan
mereka.
Referensi tindak lanjut dari 10 pasien. J Hosp Infect 1996; 34: 311-320