PERNYATAAN KEPUTUSAN RAPAT UMUM ANGGOTA

PERKUMPULAN FUTSAL MAYANG CLUB

Nomor : 04.-

-Pada hari ini, Jum’at, tanggal 04 (empat), Desember, tahun

2020 (dua ribu dua puluh),----------------------------------

-pukul 09.00 (sembilan) Waktu Indonesia Barat.--------------

-Berhadapan dengan saya, DEVIA ANGGRAINI, Sarjana Hukum,

Magister Kenotariatan, Notaris di Kota Jambi, Propinsi

Jambi, dengan dihadiri oleh saksi-saksi yang saya, notaris

kenal dan yang nama namanya akan disebutkan pada bagian

akhir akta ini. --------------------------------------------

-Tuan ACHMAD RIZA NOVIANDY, lahir di Jambi, pada tanggal

24(dua puluh empat), bulan November, tahun 1981 (seribu----

sembilan ratus delapan puluh satu), Warga Negara------

Indonesia, Swasta, bertempat tinggal di Jambi, Jalan-----

Sunan Kalijaga Nomor 87, Rukun Tetangga (RT) 18,------

Kelurahan Simpang III Sipin, Kecamatan Kotabaru, Kota ---

Jambi, Propinsi Jambi, pemegang Kartu Tanda Penduduk-----

dengan Nomor Induk Kependudukan (K.T.P/N.I.K)------------

10075231278001;---------------------------------------------

-menurut keterangannya dalam hal ini bertindak selaku ketua

pengurus PERKUMPULAN FUTSAL MAYANG CLUB ;-------------------

-Penghadap telah saya, Notaris telah kenal, berdasarkan

identitasnya yang diperlihatkan kepada saya, Notaris.-------

-Penghadap menerangkan terlebih dahulu :--------------------

-bahwa perkumpulan futsal mayang club didirikan dengan akta

nomor 01, tanggal 01 (satu) bulan April, tahun 2015 (dua----

ribu lima belas), yang dibuat di hadapan MAHMUD ABBAS,

Sarjana Hukum, Notaris di Kota Jambi, anggaran dasar mana

telah mendapat pengesahan dari Menteri Hukum dan Hak Asasi

Manusia tertanggal 20 (dua puluh) Juli 2015 (dua ribu lima

belas) nomor 123.P.21.02.Th.2015;---------------------------

-bahwa berdasarkan berita acara rapat tanggal 28 (dua puluh

delapan), bulan Oktober, tahun 2020 (dua ribu dua puluh),---

yang dibuat dibawah tangan, bermeterai cukup, asli atas----

Berita Acara Rapat tersebut diletakkan pada minuta akta ini,

dan keabsahan atas Berita Acara Rapat tersebut menjadi-----

tanggung jawab penghadap sepenuhnya.------------------------

-bahwa dalam Rapat umum anggota perkumpulan tersebut telah

diputuskan untuk membuka cabang perkumpulan guna----------

mengembangkan aliran olahraga futsal, sehingga rapat------

memutuskan:-------------------------------------------------

-untuk membuka cabang Perkumpulan Futsal Mayang Club di -–--

kabupaten Kerinci Jalan Husni Thamrin Hamparan Rawang,

Diilir, Kabupaten Kerinci.----------------------------------

-selanjutnya penghadap menyatakan bahwa : ------------------

-menjamin kebenaran dan bertanggung jawab sepenuhnya atas

isi semua identitas/Surat/dokumen dan keterangan yang-----

disampaikan kepada saya, Notaris, dan isinya yang----------

dicantumkan/disebutkan dalam akta ini.----------------------

--------------------- DEMIKIAN AKTA INI --------------------

Dibuat sebagai minuta dan dilangsungkan di Jambi, pada---

hari dan tanggal seperti disebutkan pada bagian awal akta--

ini dengan dihadiri oleh:-----------------------------------

1. Tuan RIO AGUNG, dilahirkan di Jambi, tanggal 25-01-1991

(dua puluh lima Januari seribu sembilan ratus sembilan

puluh satu), bertempat tinggal di Jambi, Jalan Kenali

nomor 13, Rukun Tetangga (RT) 005, Kelurahan Kenali Asam,

Kecamatan Kotabaru, Kota Jambi, Propinsi Jambi, pemegang

Kartu Tanda Penduduk Nomor Induk

Kependudukan(K.T.P./N.I.K.): 157107640191021--------------
2. Nona NABILA AZZAHRA, dilahirkan di Jambi, tanggal

24-08-1994 (dua puluh empat Agustus seribu sembilan ratus

sembilan puluh empat, bertempat tinggal di Jambi, Jalan

Atlanta Blok II/65, Rukun Tetangga (RT) 006, Kelurahan

Mayangsari, kecamatan Kotabaru, Kota Jambi, Propinsi

Jambi, pemegang Kartu Tanda Penduduk (K.T.P./N.I.K.) :

1571076508960021.-----------------------------------------

-keduanya karyawan kantor Notaris sebagai saksi-saksi.------

Segera, setelah akta ini dibacakan oleh saya, Notaris-----

kepada para penghadap dan saksi-saksi, maka akta ini -----

ditandatangani oleh para penghadap tersebut, saksi-saksi---

dan saya, Notaris. -----------------------------------------

-Dilangsungkan dengan tanpa perubahan. ---------------------

-Asli akta ini telah ditandatangani dengan sempurna --------

-Diberikan sebagai SALINAN yang sama bunyinya. -------------

-keduanya karyawan kantor Notaris sebagai saksi-saksi.------

Segera, setelah akta ini dibacakan oleh saya, Notaris-----

kepada para penghadap dan saksi-saksi, maka akta ini -----

ditandatangani oleh para penghadap tersebut, saksi-saksi---

dan saya, Notaris. -----------------------------------------

Notaris di Kota Jambi

DEVIA ANGGRAINI,S.H.,M.Kn