Dx : penurunan curah jantung b.d beban Dx : kelebihan volume cairan b.d retensi Dx : deficit nutrisi b.

d mual, muntah,
jantung yang meningkat (Na dan H2O) anoreksia
Ds : Ds :
Ds : - Pasien mengatakan sesak napas - Pasien mengatakan mual
Do : - Pasien mengatakan tidak nafsu
- Pasien mengatakan nyeri pada - Pasien dipsneu makan
- Pasien terlihat cemas Do :
dada
- Adanya edema anasarka - Pasien terlihat tidak menghabiskan
- Pasien mengatakan sangat mudah - Penurunan hematocrit porsi makan
lelah - Intake 1750 cc, output 1500cc - Pasien sering muntah
Terapi : diuretik - Bb pasien terus berkurang
Do : Terapi :

- Hasil pemeriksaan pasien

takikardia
- Frekuensi jantung tidak teratur
- Hipertensi
- aritmia
Terapi : antiaritmia

Dx : bersihan jalan napas tidak efektif b.d Dx :gangguan integritas kulit b.d pruritus
hiperventilasi sekunder MD : CKD
KA : Ds :
Ds : - Pasien mengatakan kuli nya terasa
- - Pasien mengatakan sesak napas setelah - Ureum kreatinin
- Glomerulus nefritis kering
beraktifitas Do :
- Do : - Dehidrasi
- Bunyi napas ronchi - Penurunan elastisitas kulit
- Dipsnea - Adanya warna kemerahan di kulit
- Batuk tidak efektif Terapi :
- Pola napas berubah
Terapi :
- bronkodilator,ekspektoran, mukolitik
Dx : intoleransi aktivitas b.d oksigenisasi Dx : gangguan pertukaran gas b.d edema Dx: deficit pengetahuan tentang kondisi,
yang tidak ade kuat, keletihan paru prognosis, dan tindakan medis
Ds : Ds : (hemodialisa) b.d interpretasi informasi
- Pasien mengatakan setelah - Pasien mengatakan pusing
beraktivitas merasa sangat lelah - Pasien mengatakan penglihatan Ds :
Do : kabur - Pasien berulang-ulang bertanya
- Mukosa pucat - Pasien mengatakan sesak napas tentang kondsi dan pengobatan
Do : yang di jalani
- Sianosis
Do :
Terapi : - Pola napas abnormal
- Pasien memnunjukan perilaku tidak
- Nafas cuping hidung
sesuai anjuran
- Sianosis - Pasien menunjukan persepsi yang
keliru
- Pasien pernah menjalani
pemerriksaan yang tidak tepat
No Diagnose Tujuan dan Kriteria hasil
Kelebihan volume cairan b.d Setelah dilakukan tindakan asuhan
retensi keperawatan 3x24 jam volume cairan
(Na dan H2O) seimbang
Kh :
1. Terbebas dari edema, efusi,
anasarka
2. Bunyi napas bersih tidak ada
dipnea
3. Vital sign normal
Penurunan curah jantung b.d Setelah dilakukan tindakan asuhan
beban jantung yang keperawatan 3x24 jam penurunan curah
meningkat jantung tidak terjadi
Kh :
1. Tekanan darah dan frekuensi
jantung dalam batas normal
2. Nadi perifer kuat
Deficit nutrisi b.d mual, Setelah dilakukan tindakan asuhan
muntah, anoreksia keperawatan 3x24 jam nutrisi seimbang
dan adekuat
Intervensi
Managemen hypervolemia
O:
1. Periksa tanda dan gejala hypervolemia
2. Monitor intake dan output cairan
N:
1. Timbang berat badan setiap hari dalam waktu yang
sama
E:
1. Anjurkan melapor jika bb bertambah >1kg dalam
sehari
2. Ajarkan cara membatasi cairan
C:
1. Kolaborasi pemberian diuretik
Perawatan jantung
O:
1. Identifikasi tanda dan gejala penurunan curah
jantung
2. Monitor tekanan darah
3. Monitor aritmia
4. Periksa tekanan darah dan frekuensi nadi sebelum
dan sesudah beraktivitas
N:
1. Posisikan pasien semi fowler atau fowler degan kaki
kebawah atau posisi nyaman
E:
1. Anjurkan aktivitas fisik sesuai toleransi
2. Anjurkan beraktivitas fisik secara bertahap
C:
1. Kolaborasi pemberian antiaritmia
Manajemen nutrisi
O:
1. Idenitifikasit status nutrisi

bersihan jalan napas tidak
efektif b.d hiperventilasi
sekunder
Gangguan integritas kulit b.d
pruritus
Kh :
1. Nafsu makan meningkat
2. Tidak terjadi penurunan bbp
3. Masukan nutrisi adekuat
4. Porsi makan di habiskan
Setelah dilakukan tindakan asuhan
keperawatan 3x24 jam bersihan jalan
napas adekuat
Kh :
1. Peningkatan ventilasi dan
oksigenisasi yang adekuat
2. Suara napas bersih
3. Tidak ada sianosis dan dispnea
Setelah dilakukan tindakan asuhan
keperawatan 3x24 jam integritas kulit
utuh
Kh :
1. Mempertahankan kulit utuh
2. Monitor asupan makanan
3. Monitor bb
N:
1. Lakukan oral hygine sebelum makan
2. Sajikan makanan secara menarik dan suhu yang
sesuai
E:
1. Ajarkan diet yang diprogramkan
C:
1. Kolaborasi dengan ahli gzi untuk menentukan jumlah
kalori dan jenis nutrient yang diperlukan
Manajemen jalan napas
O:
1. Monitor pola napas
2. Monitor bunyi napas tambahan
3. Monitor sputum
N:
1. Posisikan semi fowler
2. Berikan minum hangat
3. Fisioterapi dada
4. Lakukan suction lebih kurang 15 detik
E:
1. Anjurkan asupan cairan 2000 ml/hari
C:
1. Kolaborasi pemberian bronkodilator, ekspektoran,
mukolitik
Perawatan integritas kulit
O:
1. Identifikasi penyebab gangguan integritas kulit
N:
1. Gunakan produk berbahan minyak pada daerah kulit
kering
2. Gunakan bahan yang alami/ringan dan hipoalergic
pada daerah yang sensitive
 E:
1. Anjurkan menggunakan pelembab
2. Anjurkan meningkatkan asupan buah dan sayur
3. Anjurkan mandi menggunakan sabun secukupnya
C:

Intoleransi aktivitas b.d Setelah dilakukan tindakan asuhan Manajemen energy

oksigenisasi yang tidak ade keperawatan 3x24 jam pasien dapat O:
kuat, keletihan meningkatkan tolerasi aktivitas 1. identifikasi gangguang fungsi yang mengakibatkan
Kh : kelelahan
1. Mampu memilih aktivitas yang N:
sesuai 1. berikan aktivitas distraksi yang menenangkan
2. fasilitasi duduk di sisi tempat tidur, jika tidak dapat
berpindah atau berjalan
E:
1. anjurkan melakukan aktivitas bertahap
2.
C:
1. Kolaborasi dengan ahli gizi dalam neningkatkan
asupan makanan
Gangguan pertukaran gas Setelah dilakukan tindakan asuhan Pemantauan respirasi
b.d edema paru keperawatan 3x24 jam pertukaran gas O:
dalam batas normal 1. Monitor frekuensi, irama, kedalaman dan upaya
Kh : napas
1. Pusing menurun 2. Monitor pola napas
2. Penglihatan jelas 3. Auskultasi bunyi napas
3. Nafas cuping hidung menurun N:
4. Tidak ada sianosis 1. Atur interval pemantauan respirasi sesuai kondisi
5. Nafas normal pasien
2. Dokumentasikan hasil pemantauan
E:
1. Informasikan hasil pemantauan
C:
deficit pengetahuan tentang Setelah dilakukan tindakan asuhan Edukasi kesehatan
kondisi, prognosis, keperawatan 3x24 jam pasien paham O:
dan tindakan medis dengan tujuan tindakan 1. Identifikasi kesiapan dan kemampuan menerima
(hemodialisa) b.d Kh : informasi
interpretasi informasi 1. Mampu melakukan berpikir logis N:
1. Sedikana materi dan media pendidikan kesehatan
2. Berikan kesempatan untuk bertanya
E:
1. Jelaskan factor resiko yang dapat mempengaruhi
kesehatan
C: