FORMAT PENGKAJIAN KEPERAWATAN KELOMPOK KHUSUS

Fasilitas Yankes No. Registrasi

Nama Perawat yang Mengkaji Alfian Tanggal Pengkajian 4 Desember 2020
Nama Kelompok Anak SD Alamat Dk. Ujungsari

Data Dasar Anggota Kelompok 2. Status Kesehatan Amggota Kelompok Analisis

Ket
Masalah kesehatan
No Nama JK Agama Suku KU Tanda Tanda Vital dan Alat Riwayat Gosok Gigi Sebelum
Status Gizi Bantu Penyakit Tidur
P S TB BB Konj Ya Tidak
1 An. S P Islam Jawa Baik 36,5 145 25 √
2 An. A L Islam Jawa Baik 36,4 138 26 √
3 An. F P Islam Jawa Baik 36 130 21 √
4 An. N P Islam Jawa Baik 36,8 130 20 √
5 An. K L Islam Jawa Baik 36,5 137 26 √
6 An. S P Islam Jawa Baik 36,7 131 21 √
7 An. F P Islam Jawa Baik 36,6 138 24 √
8 An. K P Islam Jawa Baik 36,5 138 30 √
9 An. S P Islam Jawa Baik 36,3 129 21 √
10 An. Z L Islam Jawa Baik 36,4 131 22 √

1
3. Upaya Peningkatan Kesehatan
Penilaian Gambaran Penilaian Gambaran Kondisi
No Uraian Pengkajian No Uraian Pengkajian
Ada tidak Kondisi Ada Tidak
A. Fasilitas Pelayanan Kesehatan Yang tersedia E Status Pengetahuan
untuk Kelompok
1. Tenaga Kesehatan Yang Berpraktik √ 1. Cuci tangan √
2. Puskesmas dan jaringannya 2. Gosok gigi √
3. Balai Pengobatan √ 3. Jajanan sehat √
4. Rumah Sakit √ 4. Penggunaan masker √

B. Pelayanan kesehatan yang dimanfaatkan F Status Sosial Budaya

oleh kelompoknya Spritual
1. Imunisasi dasar lengkap √ 1. Sarana ibadah √
2. Vitamin tambahan √ 2. kegiatan keagamaan √

2
C. Fasilitas Pendidikan G Komunikasi
1. Fasilitas pendidikan yang tersedia 1. Alat komunikasi yang
untuk kelompok digunakan
a. Playgruop √ a. Telepon √
b. TK √ b. Handphone √
c. SD √ c. Faximile √
d. SMP √ d. Lainnya
e. SMA √
f. Perguruan Tinggi
g. Lainnya √
2. Fasilitas pendidikan yang dimanfaatkan 2. Efektifitas proses
untuk kelompok untuk kegiatan komunikasi antar
penyuluhan kesehatan, pembelajaran di anggota dalam
kelompok dll kelompok
D Lingkungan tempat tinggal anggota H Fasilitas rekreasi yang
kelompok tersedia untuk kelompok
1. Sumber air bersih √ 1. Taman √
2. Tempat pembungan sampah √ 2. Pantai √
3. sarana MCK √ 3. Sarana olahraga √
4. saluran pembuangan limbah √ 4. Alun-alun √
Kecamatan

J Kebiasaan/ perilaku dalam

kelompok
1. Pemeliharaan
kebersihan diri
a. Mandi 2x sehari √
b. Gosok gigi √
c. Keramas √
2. Pengelolaan makanan √
bersih dan sehat

3
 Format Skor Diagnosa Keperawatan Komunitas

KRITERIA TOTAL
N PRIORITAS
DIAGNOSA KEPERAWATAN ATAU SKOR SKOR
O
A B C D E F
1. Perilaku kesehatan cenderung beresiko 3 4 3 4 4 3 22
2. Kesiapan peningkatan pengetahuan 3 3 4 3 3 2 18

Keterangan :

Bobot

1 = Sangat rendah
2 = Rendah
3 = Cukup
4 = Tinggi
5 = Sangat Tinggi

Huruf
A = Kesadaran masyarakat akan masalah

B = Memotivasi untuk menyelesaikan masalah

C = Kemampuan perawat dalam mempengaruhi penyelesaian masalah

D = Ketersediaan ahli atau pihak terkait penyelesaian masalah

E = Berat konsekuensi jika masalah tidak terselesaikan

F = Mempercepat penyelesaian masalah dengan resolusi yang dapat dicapai

4
 Perencanaan Keperawatan Komunitas

DIAGNOSA
NOC NIC
DATA KEPERAWATAN
KODE DIAGNOSIS KODE HASIL KODE INTERVENSI
Kebiasaan yang 00188 Perilaku kesehatan Prevensi
biasa dilakukan anak cenderung primer:
SD Dk. Ujungsari beresiko 1613 Perawatan 6710 Promosi
yaitu tidak gosok diri sendiri kesehatan
gigi sebelum tidur, tentang cuci
tidak cuci tangan tangan 6
menggunakan sabun langkah yang
dan jajan baik dan benar
sembarangan
Prevensi
sekunder:
2606 Status 5510 Pendidikann
kesehatan kesehatan
keluarga tentang
demonstrasi
cuci tangan 6
langkah yang
baik dan benar
Prevensi
tersier :
2605 Partisipasi 5440 Peningkatan
tim sistem
kesehatan dukungan

5
 PLAN OF ACTION (POA)

N DIAGNOSA TUJUAN RENCANA KEGIATAN SASARAN HARI & JAM TEMPAT SUMBER DANA PJ
O KEPERAWATAN TANGGAL
1 Perilaku kesehatan - Upaya - Promosi kesehatan Anak SD Jumat & 4 13.00 Mahasiswa
cenderung beresiko peningkatan - Pendidikan kesehatan
kesehatan - Peningkatan sistem
dan pendukung
pencegahan
penyakit
- Mengidentifi
kasi masalah
kesehatan
dan mencari
upaya
pemecahan
masalah

6
 IMPLEMENTASI DAN EVALUASI
Diagnosa Hari / TTD
No Jam Tindakan/Kegiatan Pelaksanaan Tempat Hasil
Keperawatan Tanggal Petugas
1 Perilaku kesehatan Jumat / 4 13.00 - Promosi kesehatan - Mengajarai cuci tangan - Berpartisipasi dalam
cenderung beresiko tentang cuci tangan 6 baik dan benar perawatan hidup Alfian
langkah yang baik dan - Memberikan bersih dan sehat
benar pendidikan kesehatan - Kepatuhan perilaku :
- Pendidikan kesehatan makanan bergizi dan diet sehat
sehat
2

7
8