BAWASLU

BADAN PENGAWAS PEMILIHAN UMUM

KECAMATAN BOLANGITANG TIMUR
Jl. Trans Sulawesi Desa Bohabak 4 Kec. Bolangitang Timur Kode Pos 95764

FORMULIR MODEL A
LAPORAN HASIL PENGAWASAN PEMILU

I. DATA PENGAWAS
a. Nama/Tim Pengawas : Moh. Cany Gobel
b. Jabatan : Pimpinan Devisi Pengawasan Panwaslu Kecamatan

Bolangitang Timur
c. Alamat Domisili : Desa Saleo
II. KEGIATAN PENGAWASAN
a. Tahapan Yang Diawasi : Pelaksanaan Tes Tertulis Susulan dan pemeriksaan hasil

Tes tertulis Calon Anggota Panitia Pemungutan Suara

(PPS) Pemilihan Gubernur Dan Wakil Gubernur Tahun

2020
b. BentukPengawasan : Langsung

c. Pihak yang Diawasi : KPU Kabupaten Bolaang Mongondow Utara dan PPK

Kecamatan Bolangitang Timur

d. Waktu : Hari Kamis

Tanggal 12

Bulan Maret

Tahun 2020

Waktu/Jam Pukul 10.00 - 1300

Tempat/Lokasi Aula Kantor Camat Bolangitang Timur

III. URAIAN HASIL PENGAWASAN
Pada pukul 10.00 sampai dengan 13.00 kami panwaslu kecamatan bolangitang timur
melakukan pengawasan tes tertulis dan pemeriksaan hasil tes tertulis calon anggota
PPS pemilihan gubernur dan wakil gubernur Sulawesi Utara tahun 2020 yang
diselenggarakan oleh KPU Kabupaten Bolaang Mongondow Utara bersama PPK
kecamatan bolangitang timur bertrmpat di BPU kecamatan bolangitang timur dan
kegiatan tersebut berjalan dengan lancar tanpa ada unsur pelangaran.
Dengan Jumlah Peserta yang seharusnya mengikuti Tes Berjumlah 109 Orang, Namun yang mengikuti
tes 94 orang di BPU Bolangitang Timur dan 1 peserta mengikui tes di Kantor KPU Bolaang
Mongondow Utara Total Jumlah Yang mengikuti 95 Orang dan yang tidak mengkuti 14 orang..
Demikian Laporan Hasil Pengawasan Kecamatan Bolangitang Timur.

IV. DUGAAN PELANGGARAN Tidak Ada

IV. INFORMASI DUGAAN PELANGGARAN
a. Tempat Kejadian :

b. WaktuKejadian :

c. Nama Pelaku :

d. Status Pelaku :
 V. URAIAN DUGAAN PELANGGARAN
………………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………………
VI. SAKSI-SAKSI
a. Saksi I : …………………………………………………………………………

b. Saksi II : …………………………………………………………………………
VII. BUKTI PENDUKUNG
a. ………………………………………………………………………………………………

b. ………………………………………………………………………………………………

Bohabak,12 Maret 2020

Pengawas

Moh. Cany Gobel

Catatan :
1 lembar Lampiran Dokumentasi Pengawasan

DOKUMENTASI PENGAWASAN