26/04/2020

Tn. F; 76th; 174cm; 60kg

Diagnosis: Dengue Haemoragic fever

Tindakan medis : memasang infus

Tatalaksana:

Inf RL 62,5 ml/jam

Paracetamol 3x 250 mg jika demam

Imunos syr 3x1

Keluhan utama: demam sejak 4 hari yang lalu

Riwayat Penyakit Sekarang : demam sejak 4 hari yang lalu, demam dikeluhkan naik turun, keluhan
tidak disertai batuk, pilek, nyeri tenggorokan (-), nyeri perut (-), mual (-), muntah (-), mimisan (-), gusi
berdarah (-)

Riwayat Penyakit Dahulu: asma (-) kejang (-)

Riwayat Penyakit Keluarga: (-)

TTV

N: 89

S: 37.5

R: 24

Pemeriksaan fisik

Kepala : normocepal

Mata: CA (-/-) Si (-/-)

Leher: PKGB (-)

Pulmo: SDV (+/+) RH (-/-) WH (-/-)

Jantung: BJ I/II reguler bising jantung (-)

Abdomen : NT (-) bising usus (+)

Hasil laboratorium :

AL: 13.4

AT: 44000

HCT: 37.5