DAFTAR TILIK

PEMASANGAN IMPLAN JADENA

Beri nilai setiap langkah klinik dengan mengunakan kriteria sebadai berikut :

1. Perlu perbaikan : Langkah –langkah tidak dilakukan dengan benar dan

atau tidak sesuai urutanya atau ada langkah yang
dihilangkanya.
2. Mampu : Langkah –langkah dilakukan dengan benar dan sesuai
dengan urutanya,tetapi tidak efesien.
3. Mahir : Langkah –langkah dilakukan dengan benar,sesuai
dengan urutanya dan efesien.

PEMASANGAN IMPLAN JADENA TM

LANGKAH/KEGIATAN KASUS
PERSIAPAN
1 Sapa Klien dengan ramah dan hangat
2 Periksa kembali rekam medik dan lakukan penilian lanjutan bila
ada indikasi
3 Jelaskan apa yang akan dilakukan dan beri kesempatan kepada
klien untuk mengajukan pertanyaan
4 Tanyakan apakah klien alergi terhadap cairan antiseptik dan obat
anestesi lokal
5 Periksa kembali untuk menyakinkan bahwa klien telah mencuci
dengan sabun dan membilas lengannya
6 Bantu klien naik kemeja periksa
7 Letakkan kain yang bersih dan kering dibawah lengan klien dan
atur posisi lengan klien dengan benar
8 Tentukkan tempat pemasangan setinggi 8 cm diatas lipatan siku
pada lengan atas bagin dalam
9 Gunakan kartu pola (template) untuk membuat tanda pada
tempat pemasangan kedua batang implant JadenaTM (harus
membentuk sudut 15 0)
10 Pastikan bahwa peralatan yang steril atau telah didisnfeksi
tingkat tinggi (DTT) sudah tersedia.
11 Buka peralatan steril dari kemasannya
12 Buka kemasan implan JadenaTM dan jatuhkan kedalam mangkok
kecil yang steril atau telah didesinfeksi tingkat tinggi (DTT)
 PEMASANGAN IMPLAN JADENA TM
LANGKAH/KEGIATAN KASUS
TINDAKAN PRA PEMASANGAN
1 Cuci tangan dengan air mengalir dan sabun,keringkan dengan
akain bersih
2 Pakai sarung tangan steril atau DTT (bila sarung tangan
dibedak,hapus bedak dengan menggunakan kasa yang telah
dicelupkan kedalam air steril atau DTT)
3 Siapakna peralatan dan bahan-bahan yang diperlukan
4 Usap tempat pemasangan dengan larutan a nti septik,gerakan
kearah luar secara melingkar seluas 8-13 cm
5 Pasang kain penutup (doek) steril atau DTT disekeliling lengan
klien
6 Jelaskan pada klien bahwa akan disuntik obat anestesi lokal
yang akan terasa sedikit sakit
7 Gunakan alat suntik steril dan suntikkan sedikit (0,3-0,5 cc)
anestesi lokal (1% tanpa epinephrin) tepat dibawah kulit pada
tempat insisi yang telah ditentukkan, sampai kulit sedikit
menggelembung.
8 Teruskan penusukan jarum kelapisan dibawah kulit kurang
lebih 5 cm, dan suntikan 1 cc sambil menarik jarum pelan-
pelan diantara kedua batang implan jadenaTM yang akan
dipasang
9 Cabut jarum suntik dan taruh ditempat yang aman untuk
menghindari kecelakaan tertusuk jarum
10 Tekan tempat suntikan agar obat anestesi tersebar dalam
jaringan
11 Jepit kulit dengan pinset ditempat yangakan dilakukkan insisi
untuk mengetahui apakah obat anestesinnnya telah bekerja
(bila klien merasa sakit,tunggu 2 menit dan uji kembali efek
anestesinya)

Imtihanatun najahah, sst

 PEMASANGAN IMPLAN JADENA TM
LANGKAH/KEGIATAN KASUS
PEMASANGAN
1 Buat insisi dangkal selebar dua 2 mm dengan pisau operasi
nomer 11 (sebagai alternatif lsin dapat dengan menusukkan
trokar langsung kelapisan dibawah kulit/sub dermal,tanpa
membuat insisi)
2 Masukkan trokar dan pendorongnya melalui tempat insisi
dengan sudut yang tidak terlalu dalam. (± 150)
3 Sambil mengungkit kulit masukkan terus trokar dan
pendorongnnya sampai batas tanda I (pada pangkal trokar)
tepat pada luka insisi
4 Keluarkan pendorong
5 Masukkan batang implan yang pertama kedalam trokar dengan
tangan (batang implan dipengang dengan ibu jari dan jari
telunjuk) atau dengan pinset,tadahkan tangan yang lain
dibawah trokar untuk menangkap batang implan bila trjatuh
6 Masukkan kemabli pendorong dan tekan batang implan kerah
ujung dari trokar sampai terasa adanya tahanan
7 Tahan pendorong ditempatnya dengan satu tangan, dan tarik
trokar keluar samapi mencapai pegangan pendorong
8 Tarik trokar dan pendorongnya secara bersama-sama samapi
batas tanda 2 (pada ujung trokar) terlihat pada luka
insisi;jangan mengeluarkan trokar dari tempat insisi
9 Gunakan ujung trokar dari ujung batang implan kerah samping
untuk memastikkan batang implan telah keluar seluruhnya dari
trokar
10 Pegang batang implan pertama yang sudah terpasang dengan
jari telunjuk dan jari tengah yang bebas untuk menghindari
terjadinya kerusakan karena terkena trokar yang akan
dimasukkan kembali untuk memasang batang implan yang
kedua
11 Arahkan kembali trokar 15 derajat mengikuti tanda yang telah
digambar pada kulit kemudian masukkan trokar dan
pendorongnya sampai batas tanda 1 (pada pangkal trokar)
tepat berada pada luka insisi
12 Masukkan batang implan yang kedua dengan teknik yang sama
(4-8)
13 Raba ujung batang implan didaerah dekat bahu untuk
memastikkan bahwwa batang implan telah terpasang dengan
benar
14 Raba daerah insisi dengan memastikkan kedua ujung batang
implan berada 5 mmdari luka insisi
15 Keluarkan trokar dari tempat insisi
 PEMASANGAN IMPLAN JADENA TM
LANGKAH/KEGIATAN KASUS
TINDAKAN PASCA PEMASANGAN
1 Tekan pada tempat insisi dengan kasa untuk menghentikan
pendarahan
2 Ambil kain yang berada dibawah lengan klien dan bersihkan
lengan klien dengan alkohol untuk menghilangkan sisa-sisa
larutan antiseptik atau tanda yang telah dibuat untuk tempat
pemasangan
3 Dekatkan ujung-ujung insisi dan tutup dengan band-aid
4 Beri kasa steril pada daerah tempat pemasangan dan pasang
pembalut tekan untuk mencegah pendarahan dan mengurangi
memar
5  Bila menggunakan alat suntik pakai ulang,masukkan klorin
0,5% dalam tabung suntik ( dengan jarum masih terpasang
pada tabung suntik ) dan rendam alat suntik tersebut dalam
larutan klrin 0,5 % selama sepuluh menit untuk
dekontaminasi
 Bila menggunakan alat suntik sekali pakai, bilas tabung dan
jarum suntik dengan klorin 0,5% sebanyak 3 kali kemudian
buang ketempat sampah yang anti tusukan
6 Letakkan semua peralatan dalam larutan klorin 0,5% selama
sepuluh menit untuk dekontaminasi, pisahkan trokar dasri
pendorongnya
7 Buang peralatan yang susah tidak dipakai lagi ke tempat
sampah yang anti bocor atau kantung plastik
8 Bila mata pisau operasi akan dibuang, keluarkan dasri larutan
klorin 0,5% dengan menggunakan pinset dasn buang ketempat
sampah yang anti tusukan
9 Celupkan tangan yang masih memakai sarung tangan kedalam
larutan klorin, kemudian buka dengan membalikanya ( bagian
dalam menjadi bagian luar )
 Bila menggunakan sarung tangan pakai ulang taruh dalam
kontainer yang anti bocor dan rendam dalam larutan klorin
0,5% selama sepuluh menit untuk dekontaminasi
 Bila menggunakan sarung tangan sekali pakai, buang
ketempat sampah yang anti bocor atau kantung plastik
10 Cuci tangan dengan sabun dan air mengalir,kemudian
keringkan dengan kain bersih
11 Lengkapi rekam medik dan gambar posisi batang implan
KONSELING PASCA PEMASANGAN
12 Beri petunjuk pada klien cara merawat luka (misalnya bila ada
nanah atau darah atau kapsul keluar dari luka insisi,klien harus
segera kembali keklinik)
13 Jelaskan pada klien apa yang harus dilakukkan bila mengalami
efek samping atau masalah setelah pemasangan implan
Jadena TM
14 Yakinkan pada klien bahwa ia dapat datang keklinik setiap saat
 bila menginginkan mencabut kembali implan jadenaTM tersebut
15 Minta klien untuk mengulangi kembali penjelasan yang telah
diberikan
16 Jawab semua pertanyaan klien
17 Lakukan observasi selama 15 menit sebelum memperbolehkan
klien pulang
 DAFTAR TILIK
PENCABUTAN IMPLAN JADENA

Beri nilai setiap langkah klinik dengan mengunakan kriteria sebadai berikut :

1. Perlu perbaikan : Langkah –langkah tidak dilakukan dengan benar dan

atau tidak sesuai urutanya atau ada langkah yang
dihilangkanya.
2. Mampu : Langkah –langkah dilakukan dengan benar dan sesuai
dengan urutanya,tetapi tidak efesien.
3. Mahir : Langkah –langkah dilakukan dengan benar,sesuai
dengan urutanya dan efesien.

LANGKAH / KEGIATAN KASUS

KONSELING PRA PENCABUTAN
1 Sapa klien dengan ramah dan hangat
2 Tanyakan pada klien alasannya ingin mencabut implant
jadena tersebut dan jawab semua pertanyaannya
3 Tinjau kembali tujuan dari Keluarga Berencana selanjutnya
dan tanyakan apakah klien ingin memakai implan Jadena
lagi
4 Jelaskan proses pencabutan implant Jadena dan apa yang
akan klien rasakan pada saat proses pencabutan dan
setelah pencabutan

PENCABUTAN BATANG IMPLAN JADENA

PERSIAPAN
1 Jelaskan apa yang akan dilakukan dan beri kesempatan
kepada klien untuk mengajukan pertanyaan
2 Tanyakan apakah klien alergi terhadap cairan antiseptik
atau obat anestesi lokal
3 Periksa kembali untuk memastikan bahwa klien telah
mencuci dan membilas lengannya.
4 Atur posisi lengan klien dengan benar dan raba batang
implan untuk menentukan lokasi insisi
5 Pastikan bahwa peralatan yang steril atau DTT sudah
tersedia
TINDAKAN PRA PENCABUTAN
1 Cuci tangan dengan air mengalir dan sabun, keringkan
dengan kain bersih.
2 Pakai sarung tangan steril atau DTT, bila sarung tangan
diberi bedak hapus bedak dengan menggunakan kasa yang
telah dicelupkan kedalam air steril atau DTT
3 Usap tempat pencabutan dengan larutan antiseptik.

4 Pasang kain penutup (doek) steril atau DTT disekeliling

lengan klien
5 Suntikkan sedikit obat anastesi lokal (1 ml) pada tempat
insisi di bawah setiap ujung batang implan dekat siku.
6 Periksa efek obat anastesinya sebelum melakukan insisi.

PENCABUTAN TEKNIK "U"

1 Buat insisi kecil (4 mm) dengan arah memanjang diantara
kedua batang implan sekitar 5 mm di atas ujung batang
implan yang dekat dengan siku.
2 Jepit batang implan dengan sudut yang sesuai dan tarik
keluar sampai mencapai tempat insisi. (Bila perlu jatuhkan
pegangan klem "U"180º ke arah bahu)
3 Bersihkan batang implan dari jaringan ikat yang
mengelilinginya dengan menggunakan kas steril (bila perlu
dengan mata pisau operasi)
4 Jepit ujung batang implan yang sudah terlihat tersebut
dengan klem lengkung (Mosquito) dan tarik keluar
kemudian letakkan pada mang kok yang berisi larutan
klorin 0,5 %
5 Cabut batang implan lainnya dengan teknik yang sama

6 Periksa apakah kedua batang implan jadenaTM sudah

dicabut dan tunjukkan pada klien
TINDAKAN PASCA PENCABUTAN
1 Tekan tempat inisiasi dengan kasa untuk menghentikan
perdarahan
2 Dekatkan ujung-ujung insisi dan tutup dengan bandaid

3 Pasang pembalut tekan pada tempat pencabutan

4 Masukkan klorin 0.5 % dalam tabung suntik) dan rendam

semua peralatan dalam larutan klorin 0.5 % untuk
dekontaminasi
5 Buang peralatan yang sudah tidak dipakai lagi ke tempat
sampah yang anti bocor atau kantong plastik
6 Celupkan tangan yang masih memakai sarung tangan ke
dalam larutan klorin, kemudian buka dengan membaliknya
(bagian dalam menjadi bagian luar)
 Bila menggunakan sarung tangan sekali pakai, buang
ketempat sampah yang anti bocor atau kantong plastik
 Bila menggunakan sarung tangan pakai ulang, rendam
dalam larutan klorin untuk dekontaminasi.
7 Cuci tangan dan keringkan

8 Lengkapi rekam medik dan gambar posisi batang implant

KONSELING PASCA PENCABUTAN

1 Beri petunjuk pada klien cara merawat luka dan kapan
kembali ke klinik
2 Jelaskan pada klien apa yang harus dilakukan bila
mengalami efek samping atau masalah setelah pencabutan
implan Jadena
3 Lakukan konseling alat kontrasepsi yang baru, bila klien
menginginkan.
4 Bantu klien untuk menentukan alat kontrasepsi yang baru
atau berikan alat kontrasepsi sementara sampai klien dapat
memutuskan alat kontrasepsi sementara sampai klien
dapat memutuskan alat kontrasepsi baru yang akan dipakai
5 Lakukan observasi selama 15 menit sebelum
memperbolehkan klien pulang