PEMERINTAH KABUPATEN BADUNG

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS ABIANSEMAL II
Jalan Krasan, Sedang,Abiansemal – Kabupaten Badung (80352)
Telp. (0361) 460210, Email:puskesmasabiansemal2@gmail.com
Website : http://dikes.badungkab.go.id/puskesmasabiansemaldua

DAFTAR PEMERIKSAAN PERAWATAN

Nama Alat : Apar /merk Yamato

Bulan : Januari Tahun 2017
Lokasi : Ruang ( Lantai 1)

URAIAN
No PERIODE
PERAWATAN TANGGAL
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
1 Fungsi / kondisi Tiap hari                                                              
2 Kebersihan Tiap hari
3 Cek powder apar Tiap 3 bulan
4 Cek posisi Apar Tiap 3 bulan
Isi ulang tabung
5
apar Tiap tahun
                                                                   
Dirawat oleh : Kompiang Padmi                                                              
Disupervisi oleh : Dewa Putu Sania                                                              
Beri tanda √ untuk hasil pemeriksaan dengan kondisi baik atau selesai dilakukan perawatan
Beri tanda R untuk kondisi Rusak, atau G untuk kegiatan penggantian komponen

Catatan___________________________________________________________________________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________________________________________________________________________
 PEMERINTAH KABUPATEN BADUNG
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS ABIANSEMAL II
Jalan Krasan, Sedang,Abiansemal – Kabupaten Badung (80352)
Telp. (0361) 460210, Email:puskesmasabiansemal2@gmail.com
Website : http://dikes.badungkab.go.id/puskesmasabiansemaldua

DAFTAR PEMERIKSAAN PERAWATAN

Nama Alat : Apar /merk Yamato

Bulan : Februari Tahun 2017
Lokasi : Ruang ( Lantai 1)

URAIAN
No PERIODE
PERAWATAN TANGGAL
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
1 Fungsi / kondisi Tiap hari                                                              
2 Kebersihan Tiap hari
3 Cek powder apar Tiap 3 bulan
4 Cek posisi Apar Tiap 3 bulan
Isi ulang tabung
5
apar Tiap tahun
                                                                   
Dirawat oleh : Kompiang Padmi                                                              
Disupervisi oleh : Dewa Putu Sania                                                              
Beri tanda √ untuk hasil pemeriksaan dengan kondisi baik atau selesai dilakukan perawatan
Beri tanda R untuk kondisi Rusak, atau G untuk kegiatan penggantian komponen

Catatan___________________________________________________________________________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________________________________________________________________________
 PEMERINTAH KABUPATEN BADUNG
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS ABIANSEMAL II
Jalan Krasan, Sedang,Abiansemal – Kabupaten Badung (80352)
Telp. (0361) 460210, Email:puskesmasabiansemal2@gmail.com
Website : http://dikes.badungkab.go.id/puskesmasabiansemaldua

DAFTAR PEMERIKSAAN PERAWATAN

Nama Alat : Apar /merk Yamato

Bulan : Maret Tahun 2017
Lokasi : Ruang ( Lantai 1)

URAIAN
No PERIODE
PERAWATAN TANGGAL
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
1 Fungsi / kondisi Tiap hari                                                              
2 Kebersihan Tiap hari
3 Cek powder apar Tiap 3 bulan
4 Cek posisi Apar Tiap 3 bulan
Isi ulang tabung
5
apar Tiap tahun
                                                                   
Dirawat oleh : Kompiang Padmi                                                              
Disupervisi oleh : Dewa Putu Sania                                                              
Beri tanda √ untuk hasil pemeriksaan dengan kondisi baik atau selesai dilakukan perawatan
Beri tanda R untuk kondisi Rusak, atau G untuk kegiatan penggantian komponen

Catatan___________________________________________________________________________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________________________________________________________________________
 PEMERINTAH KABUPATEN BADUNG
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS ABIANSEMAL II
Jalan Krasan, Sedang,Abiansemal – Kabupaten Badung (80352)
Telp. (0361) 460210, Email:puskesmasabiansemal2@gmail.com
Website : http://dikes.badungkab.go.id/puskesmasabiansemaldua

DAFTAR PEMERIKSAAN PERAWATAN

Nama Alat : Apar /merk Yamato

Bulan : April Tahun 2017
Lokasi : Ruang ( Lantai 1)

URAIAN
No PERIODE
PERAWATAN TANGGAL
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
1 Fungsi / kondisi Tiap hari                                                              
2 Kebersihan Tiap hari
3 Cek powder apar Tiap 3 bulan
4 Cek posisi Apar Tiap 3 bulan
Isi ulang tabung
5
apar Tiap tahun
                                                                   
Dirawat oleh : Kompiang Padmi                                                              
Disupervisi oleh : Dewa Putu Sania                                                              
Beri tanda √ untuk hasil pemeriksaan dengan kondisi baik atau selesai dilakukan perawatan
Beri tanda R untuk kondisi Rusak, atau G untuk kegiatan penggantian komponen

Catatan___________________________________________________________________________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________________________________________________________________________
 PEMERINTAH KABUPATEN BADUNG
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS ABIANSEMAL II
Jalan Krasan, Sedang,Abiansemal – Kabupaten Badung (80352)
Telp. (0361) 460210, Email:puskesmasabiansemal2@gmail.com
Website : http://dikes.badungkab.go.id/puskesmasabiansemaldua

DAFTAR PEMERIKSAAN PERAWATAN

Nama Alat : Apar /merk Yamato

Bulan : Mei Tahun 2017
Lokasi : Ruang ( Lantai 1)

URAIAN
No PERIODE
PERAWATAN TANGGAL
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
1 Fungsi / kondisi Tiap hari                                                              
2 Kebersihan Tiap hari
3 Cek powder apar Tiap 3 bulan
4 Cek posisi Apar Tiap 3 bulan
Isi ulang tabung
5
apar Tiap tahun
                                                                   
Dirawat oleh : Kompiang Padmi                                                              
Disupervisi oleh : Dewa Putu Sania                                                              
Beri tanda √ untuk hasil pemeriksaan dengan kondisi baik atau selesai dilakukan perawatan
Beri tanda R untuk kondisi Rusak, atau G untuk kegiatan penggantian komponen

Catatan___________________________________________________________________________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________________________________________________________________________
 PEMERINTAH KABUPATEN BADUNG
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS ABIANSEMAL II
Jalan Krasan, Sedang,Abiansemal – Kabupaten Badung (80352)
Telp. (0361) 460210, Email:puskesmasabiansemal2@gmail.com
Website : http://dikes.badungkab.go.id/puskesmasabiansemaldua

DAFTAR PEMERIKSAAN PERAWATAN

Nama Alat : Apar /merk Yamato

Bulan : Juni Tahun 2017
Lokasi : Ruang ( Lantai 1)

URAIAN
No PERIODE
PERAWATAN TANGGAL
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
1 Fungsi / kondisi Tiap hari                                                              
2 Kebersihan Tiap hari
3 Cek powder apar Tiap 3 bulan
4 Cek posisi Apar Tiap 3 bulan
Isi ulang tabung
5
apar Tiap tahun
                                                                   
Dirawat oleh : Kompiang Padmi                                                              
Disupervisi oleh : Dewa Putu Sania                                                              
Beri tanda √ untuk hasil pemeriksaan dengan kondisi baik atau selesai dilakukan perawatan
Beri tanda R untuk kondisi Rusak, atau G untuk kegiatan penggantian komponen

Catatan___________________________________________________________________________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________________________________________________________________________
 PEMERINTAH KABUPATEN BADUNG
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS ABIANSEMAL II
Jalan Krasan, Sedang,Abiansemal – Kabupaten Badung (80352)
Telp. (0361) 460210, Email:puskesmasabiansemal2@gmail.com
Website : http://dikes.badungkab.go.id/puskesmasabiansemaldua

DAFTAR PEMERIKSAAN PERAWATAN

Nama Alat : Apar /merk Yamato

Bulan : Juli Tahun 2017
Lokasi : Ruang ( Lantai 1)

URAIAN
No PERIODE
PERAWATAN TANGGAL
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
1 Fungsi / kondisi Tiap hari                                                              
2 Kebersihan Tiap hari
3 Cek powder apar Tiap 3 bulan
4 Cek posisi Apar Tiap 3 bulan
Isi ulang tabung
5
apar Tiap tahun
                                                                   
Dirawat oleh : Kompiang Padmi                                                              
Disupervisi oleh : Dewa Putu Sania                                                              
Beri tanda √ untuk hasil pemeriksaan dengan kondisi baik atau selesai dilakukan perawatan
Beri tanda R untuk kondisi Rusak, atau G untuk kegiatan penggantian komponen

Catatan___________________________________________________________________________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________________________________________________________________________
 PEMERINTAH KABUPATEN BADUNG
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS ABIANSEMAL II
Jalan Krasan, Sedang,Abiansemal – Kabupaten Badung (80352)
Telp. (0361) 460210, Email:puskesmasabiansemal2@gmail.com
Website : http://dikes.badungkab.go.id/puskesmasabiansemaldua

DAFTAR PEMERIKSAAN PERAWATAN

Nama Alat : Apar /merk Yamato

Bulan : Agustus Tahun 2017
Lokasi : Ruang ( Lantai 1)

URAIAN
No PERIODE
PERAWATAN TANGGAL
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
1 Fungsi / kondisi Tiap hari                                                              
2 Kebersihan Tiap hari
3 Cek powder apar Tiap 3 bulan
4 Cek posisi Apar Tiap 3 bulan
Isi ulang tabung
5
apar Tiap tahun
                                                                   
Dirawat oleh : Kompiang Padmi                                                              
Disupervisi oleh : Dewa Putu Sania                                                              
Beri tanda √ untuk hasil pemeriksaan dengan kondisi baik atau selesai dilakukan perawatan
Beri tanda R untuk kondisi Rusak, atau G untuk kegiatan penggantian komponen

Catatan___________________________________________________________________________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________________________________________________________________________
 PEMERINTAH KABUPATEN BADUNG
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS ABIANSEMAL II
Jalan Krasan, Sedang,Abiansemal – Kabupaten Badung (80352)
Telp. (0361) 460210, Email:puskesmasabiansemal2@gmail.com
Website : http://dikes.badungkab.go.id/puskesmasabiansemaldua

DAFTAR PEMERIKSAAN PERAWATAN

Nama Alat : Apar /merk Yamato

Bulan : Sepetember Tahun 2017
Lokasi : Ruang ( Lantai 1)

URAIAN
No PERIODE
PERAWATAN TANGGAL
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
1 Fungsi / kondisi Tiap hari                                                              
2 Kebersihan Tiap hari
3 Cek powder apar Tiap 3 bulan
4 Cek posisi Apar Tiap 3 bulan
Isi ulang tabung
5
apar Tiap tahun
                                                                   
Dirawat oleh : Kompiang Padmi                                                              
Disupervisi oleh : Dewa Putu Sania                                                              
Beri tanda √ untuk hasil pemeriksaan dengan kondisi baik atau selesai dilakukan perawatan
Beri tanda R untuk kondisi Rusak, atau G untuk kegiatan penggantian komponen

Catatan___________________________________________________________________________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________________________________________________________________________
 PEMERINTAH KABUPATEN BADUNG
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS ABIANSEMAL II
Jalan Krasan, Sedang,Abiansemal – Kabupaten Badung (80352)
Telp. (0361) 460210, Email:puskesmasabiansemal2@gmail.com
Website : http://dikes.badungkab.go.id/puskesmasabiansemaldua

DAFTAR PEMERIKSAAN PERAWATAN

Nama Alat : Apar /merk Yamato

Bulan : Oktober Tahun 2017
Lokasi : Ruang ( Lantai 1)

URAIAN
No PERIODE
PERAWATAN TANGGAL
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
1 Fungsi / kondisi Tiap hari                                                              
2 Kebersihan Tiap hari
3 Cek powder apar Tiap 3 bulan
4 Cek posisi Apar Tiap 3 bulan
Isi ulang tabung
5
apar Tiap tahun
                                                                   
Dirawat oleh : Kompiang Padmi                                                              
Disupervisi oleh : Dewa Putu Sania                                                              
Beri tanda √ untuk hasil pemeriksaan dengan kondisi baik atau selesai dilakukan perawatan
Beri tanda R untuk kondisi Rusak, atau G untuk kegiatan penggantian komponen

Catatan___________________________________________________________________________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________________________________________________________________________
 PEMERINTAH KABUPATEN BADUNG
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS ABIANSEMAL II
Jalan Krasan, Sedang,Abiansemal – Kabupaten Badung (80352)
Telp. (0361) 460210, Email:puskesmasabiansemal2@gmail.com
Website : http://dikes.badungkab.go.id/puskesmasabiansemaldua

DAFTAR PEMERIKSAAN PERAWATAN

Nama Alat : Apar /merk Yamato

Bulan : November Tahun 2017
Lokasi : Ruang ( Lantai 1)

URAIAN
No PERIODE
PERAWATAN TANGGAL
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
1 Fungsi / kondisi Tiap hari                                                              
2 Kebersihan Tiap hari
3 Cek powder apar Tiap 3 bulan
4 Cek posisi Apar Tiap 3 bulan
Isi ulang tabung
5
apar Tiap tahun
                                                                   
Dirawat oleh : Kompiang Padmi                                                              
Disupervisi oleh : Dewa Putu Sania                                                              
Beri tanda √ untuk hasil pemeriksaan dengan kondisi baik atau selesai dilakukan perawatan
Beri tanda R untuk kondisi Rusak, atau G untuk kegiatan penggantian komponen

Catatan___________________________________________________________________________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________________________________________________________________________
 PEMERINTAH KABUPATEN BADUNG
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS ABIANSEMAL II
Jalan Krasan, Sedang,Abiansemal – Kabupaten Badung (80352)
Telp. (0361) 460210, Email:puskesmasabiansemal2@gmail.com
Website : http://dikes.badungkab.go.id/puskesmasabiansemaldua

DAFTAR PEMERIKSAAN PERAWATAN

Nama Alat : Apar /merk Yamato

Bulan : Desember Tahun 2017
Lokasi : Ruang ( Lantai 1)

URAIAN
No PERIODE
PERAWATAN TANGGAL
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
1 Fungsi / kondisi Tiap hari                                                              
2 Kebersihan Tiap hari
3 Cek powder apar Tiap 3 bulan
4 Cek posisi Apar Tiap 3 bulan
Isi ulang tabung
5
apar Tiap tahun
                                                                   
Dirawat oleh : Kompiang Padmi                                                              
Disupervisi oleh : Dewa Putu Sania                                                              
Beri tanda √ untuk hasil pemeriksaan dengan kondisi baik atau selesai dilakukan perawatan
Beri tanda R untuk kondisi Rusak, atau G untuk kegiatan penggantian komponen

Catatan___________________________________________________________________________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________________________________________________________________________