Kop lembaga

BERITA ACARA
UJIAN SEMESTER GENAP TA. 2015/2016

Pada Hari ini ………………. Tanggal ….......….… Bulan …........................ Tahun ……………..
telah diselenggarakan UJIAN Semester Genap Tahun Pelajaran 2015/2016
Mata Pelajaran : …………………………
Kelas : .....................................
Waktu : .............. s/d .................
Jumlah peserta : ……………….… Siswa
Yang hadir : …………………. Siswa
Yang tidak hadir : …………………. Siswa

Catatan:
.......................................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................................

Demikian berita acara ini dibuat dengan sesungguhnya.

Pamekasan, ……. Mei 2016

Mengetahui
Kepala .................. Pengawas/Guru

________________________________ ________________________________
 Kop lembaga

DAFTAR HADIR PESERTA

UJIAN SEMESTER GENAP TA. 2015/2016

Hari/Tanggal : ……………………….. Ruang : ………………………..

Kelas : ……………………….. Pukul : ………………………..
Mata Pelajaran : ……………………….. Jumlah Siswa : ………………………..
NOMOR
NAMA PESERTA TANDA TANGAN
URUT PESERTA
1 1 2
2
3 3 4
4
5 5 6
6
7 7 8
8
9 9 10
10
11 11 12
12

Pamekasan, ……. Mei 2016

Mengetahui
Kepala .................. Pengawas/Guru

___________________________ ________________________________