ABSTRAK
TUJUAN
Untuk mengevaluasi profil klinis pasien dengan edema diskus / edema papil dan polanya pada berbagai pasien.
TUJUAN
Untuk mengevaluasi penyebab edema diskus / edema papil dan gambaran klinis terkait.
RANCANGAN
Studi Prospektif.
METODE
Penelitian ini merupakan rangkaian kasus prospektif non-acak yang dilakukan pada pasien dengan edema diskus yang menghadiri OPD dan dirujuk dari departemen lain
ke RIO, Gandhi Medical College dan Rumah Sakit Hamidia terkait, Bhopal dari Jan 2013-Sept 2014. Riwayat terperinci diambil dengan pemeriksaan khusus. preferensi
terhadap penurunan penglihatan, sakit kepala, mual, muntah, defisit motorik sensorik yang dialami pasien. Pemeriksaan termasuk ketajaman visual, reaksi pupil dan temuan
oftalmoskopi dicatat. Temuan investigasi neuroimaging seperti yang disarankan oleh ahli kedokteran dan bedah dalam kasus yang dicurigai meningkatkan ketegangan
intrakranial dicatat.
HASIL
Kelompok usia yang paling sering terkena adalah 11-20 tahun. Rasio Wanita: Pria adalah 4.1: 3 dengan dominasi bilateral. Intracranial SpaceOccupying Lesion (ICSOL)
adalah penyebab paling umum dari kasus papilledema inbilateral (b / l). Neuropati optik merupakan penyebab lokal paling umum dari edema diskus unilateral. Sakit kepala
adalah keluhan yang paling sering muncul. Pada pemeriksaan radiologi, temuan yang paling umum adalah ICSOL diikuti oleh sinusitis diikuti oleh trombosis vena,
demielinasi dan infark, kelumpuhan Rektus Lateral (LR) dan diplopia masing-masing ditemukan pada 4% kasus edema diskus.
KESIMPULAN
Lesi yang menempati ruang intrakranial seperti yang ditunjukkan oleh neuroimaging adalah penyebab papilledema yang paling umum. Hubungan lain termasuk
hipertensi, meningitis, pseudotumor cerebri, anemia.
Penelitian ini menekankan ophthalmoscopy dalam diagnosis papilledema dan pentingnya intervensi ahli bedah saraf dalam menyelamatkan hidup dan penglihatan orang.
KATA KUNCI
Papilledema, Edema Diskus.
CARA MENGUTUS ARTIKEL INI: Solanki D, Meena V, Sharma U, dkk. Edema / papilledema disk optik: profil klinis. J. Evolusi Med. Lekuk. Sci. 2016; 5 (16):
795-800, DOI: 10.14260 / jemds / 2016/184
J. Evolusi Med. Lekuk. Sci./ eISSN- 2278-4802, pISSN- 2278-4748 / Vol. 05 / Edisi 16/25 Februari 2016 Halaman 795
Jemds.com Artikel asli
1. Riwayat pribadi terperinci termasuk nama pasien, usia, jenis kelamin, alamat,
status sosial ekonomi.
Gejala termasuk sakit kepala, mual, muntah, kesadaran yang berubah
terkait dengan durasi gejala, Faktor risiko lain seperti cedera kepala,
tumor otak, infeksi mata, riwayat infeksi mata, pembedahan, trauma,
riwayat obat, laporan tes terbaru yang relevan dengan tanggal.
Pemeriksaan mata menyeluruh termasuk:
2.
a) Penilaian ketajaman visual pada grafik Snellen dan penglihatan dekat.
11. Pungsi lumbal - untuk memeriksa tekanan pembukaan serta biokimia CSF
Kelompok usia yang paling sering terkena adalah antara 21-30 tahun di
dan mikrobiologi. Pemeriksaan menyeluruh terhadap pasien dilakukan
mana 32% kasus diamati, kelompok usia yang paling jarang terkena adalah 51-60
pada saat presentasi untuk mendapatkan data dasar, yang dibandingkan
tahun. di mana 6% kasus diamati.
dengan pemeriksaan papilledema dan pemeriksaan lanjutan.
Jumlah Kasus
Seks % Kasus
(n = 50)
PRIA 21 42
PEREMPUAN 29 58
TOTAL 50 100
Tabel 2: Jenis Kelamin
J. Evolusi Med. Lekuk. Sci./ eISSN- 2278-4802, pISSN- 2278-4748 / Vol. 05 / Edisi 16/25 Februari 2016 Halaman 796
Jemds.com Artikel asli
Jumlah %dari
Penyebab
Kasus Kasus
ICSOL 12 24
DIABETES 1 2
GANAS
5 10
HIPERTENSI
MENINGITIS 6 12
SISTEMIK
SEJARAH OBAT 4 8
PENYEBAB
PSEUDOTUMOR
1 2
CEREBRI
MALARIA 3 6
ANEMIA 1 2
ENSEPALOPATI 1 2
CEDERA KEPALA 1 2
TOTAL 35 70
Tabel 5: Penyebab Sistemik
J. Evolusi Med. Lekuk. Sci./ eISSN- 2278-4802, pISSN- 2278-4748 / Vol. 05 / Edisi 16/25 Februari 2016 Halaman 797
Jemds.com Artikel asli
neuropati, AION dan BRAO menyumbang kasus edema diskus unilateral dalam
penelitian ini.
ICSOL, meningitis, hipertensi maligna, riwayat obat, malaria,
diabetes, pseudotumor cerebri, anemia,
ensefalopati dan cedera kepala menyumbang kasus bilateral edema diskus /
papilledema dalam penelitian ini.
Penyebab Lokal
Dalam penelitian ini dari 50 pasien, 30% pasien merupakan penyebab lokal
dimana 22% kasus neuropati optik diikuti oleh 6% kasus AION pada kelompok
umur 51-60 tahun diikuti oleh 2% kasus BRAO pada kelompok umur 41-50.
tahun.
THROMBOSIS VENOUS 2 11.76 penyebab tersering neuropati optik pada kelompok usia ini adalah sinusitis maksilaris
DEMIELINASI 1 5.88 pada 2 kasus diikuti oleh masing-masing satu kasus glioma saraf optik, demielinasi.
Penelitian ini bertepatan dengan studi A. Veselinovic et al. 6 yang melaporkan neuritis
RADANG DLM SELAPUT LENDIR 2 11.76
optik dalam kasus sinusitis.
INFARCTION 1 5.88
TOTAL 17 100
Studi ini bertepatan dengan studi Rush JA, et al. 7 yang juga menemukan
Tabel 7: Temuan Radiologis
neuropati optik dalam kasus glioma saraf optik pada kelompok usia ini dalam
studinya. Frank B. Walsh. 8 menyatakan bahwa neuritis optik (bilateral) dapat terjadi
Pada temuan radiologi ICSOL diamati pada 70,58% kasus diikuti oleh
pada penyakit demielinasi. Kelompok usia kedua yang paling umum dari neuropati
11,76% kasus sinusitis diikuti oleh 5,88% kasus masing-masing trombosis
optik adalah 3140 tahun. (3 kasus) dan penyebab neuropati optik adalah neuritis
vena, demielinasi dan infark.
optik.
Studi ini bertepatan dengan studi Lee EK. 9 dkk. yang juga menyatakan
bahwa penyebab neuritis optik adalah idiopatik pada sebagian besar kasus pada
kelompok usia ini. Kelompok tersering ketiga dari neuropati optik adalah usia 21-30
tahun. (2 kasus) dan penyebab neuropati optik adalah neuritis optik. Penyebab
neuropati optik pada kelompok usia 0-10 tahun. adalah neuritis optik karena demam
virus.
Aion
Penyebab lokal paling umum kedua dari edema diskus optikus adalah kasus
AION 6% antara kelompok usia 50-60 tahun.
Studi ini bertepatan dengan studi Hattenhauer MG. 10
dkk yang menyatakan bahwa AION non-arteritik umumnya ditemukan di atas 50 tahun.
umur.
DISKUSI
Brao
Dalam studi non-intervensi prospektif ini kami menemukan pengamatan
Penyebab umum ketiga dari edema disk optik adalah BRAO pada 2% kasus pada
berikut menurut:
kelompok usia 41-50 tahun.
Kelompok usia yang paling sering terkena adalah antara 21-30 tahun di mana Penyebab Sistemik
32% kasus diamati, diikuti oleh 24% kasus antara kelompok usia 11-20 tahun. Pada penelitian ini dari 50 pasien, 24% kasus ICSOL penyebab sistemik
diikuti oleh 16% kasus antara kelompok usia 31-40 tahun. diikuti oleh 12% diikuti oleh 12% kasus meningitis, 10% kasus hipertensi maligna, 8% kasus
kasus antara kelompok usia 0-10 tahun. ; 10% kasus antara kelompok usia riwayat obat, 6% kasus malaria dan 2% kasus masing-masing diabetes. ,
41-50 tahun. dan 6% pada kelompok usia 51-60 tahun dan kelompok usia yang pseudotumor cerebri, anemia, ensefalopati, dan cedera kepala.
paling tidak sering terkena adalah antara 51-60 adalah 6% kasus yang diamati.
ICSOL
Dalam penelitian kami, 42% yang terkena adalah laki-laki dan 58% perempuan. Rasio Dua belas kasus ICSOL diamati dalam penelitian ini karena penyebab sistemik; 4
pria: wanita adalah 3: 4.1. Dalam penelitian ini kami menemukan papilledema pada setiap masing-masing dalam kelompok usia 11-20 thn., 21-30 thn. dan31-40 thn. Penyebab
kelompok umur. Menurut Frank B. Walsh. 4 ICSOL pada kelompok usia 11-20 tahun. adalah neoplasma serebelar, glioma frontal,
papil dapat diamati pada usia berapa pun. tuberkuloma, dan papiloma pleksus koroid. Studi ini bertepatan dengan studi Patons. 11
1909 yang juga menemukan papilledema pada tumor cerebellar dan tumor frontal.
Lateralitas
Dalam penelitian ini 70% kasus bilateral. 5 ( papilloedema) dan 30% kasus
edema diskus unilateral diamati. Optik Studi ini bertepatan dengan studi Kampherstein. 12 1905 yang menemukan
bahwa tuberkuloma soliter menghasilkan papilledema.
J. Evolusi Med. Lekuk. Sci./ eISSN- 2278-4802, pISSN- 2278-4748 / Vol. 05 / Edisi 16/25 Februari 2016 Halaman 798
Jemds.com Artikel asli
Penelitian ini bertepatan dengan studi Gradin et al. 13 yang juga menemukan kasus Malaria
serupa papiloma pleksus koroid. Pada penyebab sistemik, 3 kasus malaria pada kelompok umur 11-20 thn. (2 kasus)
Penyebab ICSOL pada kelompok usia 21-30 tahun. adalah trombosis dan 0-10 thn. (1 kasus) diamati.
sinus sagital superior, pertumbuhan neoplastik di otak, tumor fossa posterior, Penelitian ini bertepatan dengan studi Smith A, et al. 25 yang juga menemukan
infark vena di otak. Studi ini bertepatan dengan studi Macken P. 14 yang papilledema pada pasien yang menderita malaria.
melaporkan dua kasus trombosis sinus sagital superior dengan edema papil.
Radang otak
Studi ini bertepatan dengan studi Gowers. 15 1904 Menurutnya tumor Satu kasus ensefalitis pada kelompok usia 0-10 tahun. diamati.
otak (ICSOL) adalah penyebab tersering dan 80% di antaranya terkait
dengan edema papil. Penyebab ICSOL tersering pada kelompok usia 31-40 Tanda dan Gejala
tahun ini. adalah meningioma, tumor lobus frontal, meningioma fossa Dalam penelitian ini, Diminution of Vision (DOV) terjadi pada 50% kasus. Mayoritas
posterior dan glioma kistik yang melibatkan regio frontoparietal. Studi ini kasus DOV disebabkan oleh penyebab lokal akibat neuropati tooptik, AION, BRAO.
bertepatan dengan studi tentang Patons. 16 1909 yang juga menemukan Pada DOV penyebab sistemik adalah karena hipertensi maligna, diabetes, ICSOL
papilledema dalam kasus serupa. (Akibat TIK menyebabkan papilledema. Kehilangan penglihatan umumnya tidak terjadi
pada papilledema, kehilangan penglihatan hanya terjadi pada papilledemawhenoptic
atrophy start).
Meningitis
Pada penelitian ini ditemukan 4 kasus meningitis pada kelompok umur 21-30 tahun Dalam penelitian ini sakit kepala terjadi pada 70% kasus dan sebagian besar
dimana diamati adanya papilledema. Penelitian ini bertepatan dengan studi Roh JK. 17 pada pasien papilledema. Pengaburan penglihatan sementara pada 16% kasus dan
yang mempelajari pasien TBM pada usia 15-73 thn. dan menyatakan bahwa 12% kelumpuhan rektus lateral (meningitis tuberkular dan glioma saraf optik) dan diplopia
pasien menderita papilledema. Dua kasus meningitis pada kelompok usia 0-10 (meningitis tuberkular dan glioma saraf optik) pada 4% kasus.
tahun. dicatat di mana papilledema diamati. Studi ini bertepatan dengan studi Levy J. 18
yang melaporkan papilledema dalam kasus meningitis serupa. Studi ini bertepatan dengan studi CM Schirmer. 26 dkk. yang menyatakan bahwa
gejala visual pada papilledema dapat menyebabkan kehilangan penglihatan permanen jika
tidak ditangani.
Studi ini bertepatan dengan studi Jackson. 27 1873 Menyarankan bahwa
Hipertensi Ganas serangan sementara dari pengaburan penglihatan atau bahkan kebutaan pada
Dalam penelitian ini, 5 kasus MHT pada kelompok umur 21-30 tahun. diamati. papilledema berasal dari kortikal.
Penyebab hipertensi maligna pada kelompok umur ini (21-30 thn.) Adalah gagal Studi ini bertepatan dengan studi Leber. 28 1877 - Menyarankan bahwa serangan
ginjal kronik pada 3/5 (60%) kasus dan 2/5 (40%) kasus eklamsia (toksemia sementara dari pengaburan penglihatan atau bahkan kebutaan pada papilledema
kehamilan). disebabkan oleh tekanan mendadak dari ventrikel ketiga melalui infundibulum pada
dkk. yang juga menemukan papilledema di MHT dan toksemia kehamilan. Studi ini bertepatan dengan studi tentang Harms. 29 1906-Menyarankan bahwa
serangan sementara dari pengaburan penglihatan atau bahkan kebutaan pada papilledema
disebabkan oleh spasme sementara dari arteri retinal. Studi ini bertepatan dengan studi
Sejarah Obat Paton. 30 1909- Memberikan pendapat bahwa serangan prakiraan paling umum dengan
Dalam penelitian ini, 1 kasus riwayat obat (Salisilat) diamati pada kelompok usia 11-20 tumor serebelar menunjukkan bahwa tekanan oleh hidrosefalus internal mungkin
tahun. Penelitian ini bertepatan dengan studi Greer et al. 20 1965 yang juga mengatakan bertanggung jawab atas kaburnya penglihatan sementara.
Dua kasus dari obat sejarah (Antidepresan, yang terkait dengan papilledema dapat mengancam nyawa serta mengancam
antipsikotik) diamati pada kelompok umur41-45 tahun. Studi ini bertepatan dengan studi penglihatan. Penelitian ini bertepatan dengan studi Roh JK. 17 1983 yang mengamati
Blumberg dan Klein. 21 1961 juga menyebutkan bahwa penggunaan obat penenang dapat kelumpuhan rektus lateral dalam studinya.
J. Evolusi Med. Lekuk. Sci./ eISSN- 2278-4802, pISSN- 2278-4748 / Vol. 05 / Edisi 16/25 Februari 2016 Halaman 799
Jemds.com Artikel asli
• Di antara penyebab sistemik penyebab paling umum adalah ICSOL pada 24% kasus. 9. Lee EK; Jin KH; Kim SM. Gangguan saraf optik; Kelompok Usia
Tidak Ditentukan; Neuritis Optik; Visual; Jurnal Klinis Masyarakat
• Pada penyebab lokal, sebagian besar kasus neuropati optik pada kelompok usia 11-20 Ophthalmological Korea 199; 32 (5): 389-396.
tahun ini. dan penyebabnya adalah sinusitis diikuti oleh glioma saraf optik dan
demielinasi masing-masing. 10. Hattenhauer MG; Leavitt JA; Hodge LAKUKAN; dkk. American Journal
• Penyebab lokal paling umum kedua dari edema diskus optikus adalah of Ophthalmology [1997; 123 (1): 103-107]. Duke-Elder S.
11. Neuro-oftalmologi. Di Duke-Elder
kasus AION 6% antara usia 50-60 tahun.
(ed); volume 12, Paton's 1909, halaman 37.
• Penyebab lokal tersering ketiga dari edema diskus optikus adalah BRAO pada 2%
12. Duke-Elder S. Neuro-oftalmologi. Dalam Duke-Elder (ed); volume 12,
kasus pada kelompok usia 41-50 tahun.
Kampherstein 1905, halaman 38.
• Pada penelitian ini, 24% kasus ICSOL penyebab sistemik diikuti 12%
13. Wesley C Gradin, MD; Charles Taylon, MD; Alan H Fruin,
kasus meningitis diikuti 10% kasus hipertensi maligna diikuti 8% kasus
MD. Choroid Plexus Papilloedema dari Ventrikel Ketiga, (Bedah Saraf
riwayat obat diikuti 6% kasus malaria diikuti 2% kasus masing-masing
12: 217-220, 1983).
diabetes. , pseudotumor cerebri, anemia, ensefalopati, dan cedera
14. Macken P, Arora A, Hipwell G, dkk. Trombosis sinus sagital superior-
kepala.
penyebab edema papil yang tak terduga. Aust NZJ Ophthalmol
1992Nov; 20 (4): 337-42.
• Keluhan yang paling sering muncul adalah sakit kepala pada 70% kasus diikuti
15. Duke-Elder S. Neuro-oftalmologi. Dalam Duke-Elder (ed); volume 12,
oleh DOV pada 50% kasus, mual dan muntah pada 48% kasus, LR palsy dan Gower 1904, halaman 37.
Diplopia pada 4% kasus. 16. Duke-Elder S. Neuro-oftalmologi. Dalam Duke-Elder (ed); volume 12,
• Dalam studi ini dalam temuan radiologi ICSOL diamati di PATONS 1909, halaman 37.
760,58% kasus diikuti oleh 11,76% kasus sinusitis diikuti oleh 5,88% 17. Roh JK. Korea. Sebuah studi tentang meningitis tuberkulosis di
kasus masing-masing trombosis vena, demielinasi dan infark. dewasa: dengan rujukan khusus pada tanda dan prognosis neurologis
abnormal. J Korean Neurol Assoc 1983 Desember; 1 (2): 21-30.
KESIMPULAN 18. Levy J, ShneckM, MarcusM, dkk. Brucellameningitis dan papilledema pada
• Papilledema / disc edema paling sering menyerang kelompok usia 11-20 anak-anak. Eur J Ophthalmol 2005 Nov-Des; 15 (6): 818-20.
tahun.
• Wanita melebihi jumlah pria dengan rasio 4.1: 3. Kasus B / L 19. Mary F Schottstaedt, Maurice Sokolow. American Heart Journal;
Volume 21 (1), 41 Januari, Halaman 94-97. Duke-Elder S.
• lebih umum daripada kasus U / L.
20. Neuro-oftalmologi. Di Duke-Elder
• Neuropati optik merupakan penyebab lokal paling umum dari edema
(ed); volume 12, Greer 1965, halaman 42.
diskus unilateral.
21. Duke-Elder S; Neuro-oftalmologi. Dalam Duke-Elder (ed); volume
• ICSOL adalah penyebab sistemik papilledema yang paling umum. Sakit
12, Blumberg dan Klein 1961, halaman 42. Brosh K, Strassman
• kepala adalah keluhan yang paling umum muncul. Pada pemeriksaan
22. I.Papilledema unilateral di
• radiologi, temuan paling umum adalah ICSOL yang diamati diikuti oleh pseudotumor cerebri. Semin Ophthalmol 2013 Juli; 28 (4): 242-3.
sinusitis diikuti oleh trombosis vena, demielinasi, dan infark.
J. Evolusi Med. Lekuk. Sci./ eISSN- 2278-4802, pISSN- 2278-4748 / Vol. 05 / Edisi 16/25 Februari 2016 Halaman 800