Anda di halaman 1dari 3

Metode

Pengembangan

Kasus ini digunakan dalam program pelatihan residensi pengobatan darurat dan dikembangkan
untuk digunakan sebagai bagian dari kurikulum simulasi 3 tahun bergilir. Peserta didik
dikelompokkan menjadi beberapa tim yang beranggotakan sekitar lima residen dan satu hingga
dua mahasiswa. Tim memilih ketua mereka sendiri, umumnya residen tahun kedua. Pemimpin
ditugaskan peran, termasuk mendapatkan riwayat dan pemeriksaan fisik, memberikan obat-
obatan, dan mengelola jalan napas. Residen senior mengambil peran sebagai dokter yang
merawat, mengintervensi dan memberikan saran seperlunya untuk keselamatan pasien. Residen
junior dan mahasiswa kedokteran mengisi peran anggota tim, termasuk melakukan pemeriksaan
fisik, mengatur jalan napas, dan melakukan prosedur. Setiap residen berpartisipasi sekali dalam
pelatihannya selama tahun pertama, kedua, atau ketiga. Tim umumnya terdiri dari setidaknya
satu residen dari setiap tahun pelatihan. Pola pembelajaran simulasi ini digunakan setiap bulan
dalam program pelatihan ini. Para peserta didik diberikan penjelasan awal untuk kasus tersebut.
Penjelasan awal ini tidak memberikan petunjuk atau pengetahuan medis apapun untuk kasus
tersebut. Hal ini menawarkan alat bagi fakultas untuk digunakan untuk memfokuskan kinerja
peserta didik pada keterampilan tertentu seperti komunikasi, pemeriksaan fisik, dan prosedur-
prosedur.

Alat/lingkungan

Mannequin untuk kasus ini adalah laki-laki yang mampu berbicara, dan dilengkapi dengan task
trainer epistaksis. Task trainer epistaksis memungkinkan kontrol perdarahan oleh perawat
simulasi di dalam ruangan. Pasien mengalami pendarahan aktif dari hidung saat peserta didik
memasuki ruangan. Pendarahan tidak berhenti sampai hidung ditutup. Pasien tidak berada pada
monitor jantung dan tidak memiliki infus untuk memulai kasus. Peralatan lain di dalam ruangan
termasuk monitor jantung, IV, crash cart, O2 (nasal cannula, masker nonrebreather ), peralatan
jalan nafas, suction (penyedot), intranasal packing, nasal clamp, dan kauter listrik. Obat-obatan
yang tersedia termasuk semua obat penunjang kehidupan jantung tingkat lanjut, antihipertensi
umum (hydralazine, labetalol, clonidine), 2L saline normal, sel darah merah dikemas (PRBC),
vitamin K, konsentrat kompleks protrombin (PCC), plasma beku segar (FFP). ), asam
traneksamat intranasal, oxymetazoline (Afrin), adrenalin, dan perak nitrat.

Personil

Seorang perawat simulasi tunggal hadir di ruangan tersebut. Perawat ini membantu peserta didik
dalam menemukan peralatan dan obat yang dibutuhkan. Perawat yang disimulasikan mengontrol
laju perdarahan untuk task trainer epistaksis. Dari ruang kontrol, fakultas berperan sebagai
pengisi suara pasien, spesialis (otolaringologi), dan / atau dokter penerima. Melalui telepon,
individu-individu ini mendorong peserta didik untuk melakukan tindakan kritis yang tertunda.

Implementasi
Presentasi kasus tersedia dalam file kasus simulasi (Lampiran A). Bahan rangsangan visual
termasuk catatan pintu, rontgen dada, dan hasil lab ditemukan dalam file gambar simulasi
(Lampiran B). Kasus tersebut direkam dalam video untuk ditinjau kemudian oleh para peserta.
Penjelasan awal tersedia untuk didistribusikan kepada peserta didik sebelum kasus (Lampiran C).
Materi debriefing dan daftar periksa tindakan kritis tersedia untuk fasilitator (Lampiran D dan E).
Peserta didik dapat menawarkan umpan balik tentang kasus tersebut pada formulir evaluasi
peserta didik (Lampiran F). Peserta didik diminta untuk meninjau rekaman video dari kinerja
mereka dan mengevaluasi diri menggunakan selebaran yang disediakan dan formulir ulasan
video (Lampiran G).

Penilaian
Umpan balik lisan dan tertulis dari kasus ini sangat positif. Umpan balik tertulis dikumpulkan
setelah menyelesaikan kasus dan tanya jawab menggunakan survei yang diperlukan pada
perangkat lunak manajemen residensi inovasi baru. Kasusnya rumit dan unik, tetapi pelajar
residen menghargai kegunaan informasi. Mereka merasa informasi tersebut bisa diterapkan
secara praktis oleh mereka.

Pembekalan
Fokus simulasi adalah pada pembelajaran saat pembekalan. Pembekalan dilakukan baik secara
kelompok maupun secara individu. Pembekalan kelompok yang difasilitasi secara formal
dilakukan segera setelah kasus. Kasus digunakan pada beberapa metode pembekalan. Kami
menggunakan metodologi penyelidikan-advokasi, tetapi plus / delta atau kombinasi keduanya
dapat digunakan dengan sukses. Poin pengajaran dan daftar periksa pembekalan disediakan
sebagai bagian dari materi pembekalan (Lampiran E).

Pertanyaan pembekalan potensial untuk mempromosikan diskusi yang sukses termasuk yang
berikut ini:
 Bagaimana perasaan Anda tentang kasus ini?
 Di bidang apa Anda bekerja dengan baik sebagai sebuah tim?
 Apa saja bidang perbaikan di masa depan?
 Apakah Anda merasa telah menggunakan komunikasi closed-loop sepanjang kasus ini?
 Apa yang salah dengan pasien? Bisakah Anda memberikan ringkasan kasusnya?
 Dapatkah Anda menjelaskan pendekatan bertahap untuk menangani epistaksis?
 Bagaimana Anda memilih untuk mengobati koagulopati? Bagaimana Anda
memperlakukan koagulopati secara berbeda di masa depan?
 Mengapa pasien mengalami dekompensasi saat penutup hidung dipasang? (Bekuan darah
didorong ke orofaring.)
 Apa poin penting dari kasus hari ini?

Setelah menyelesaikan kasus dan pembekalan terfasilitasi, peserta didik diberikan handout dari
poin-poin kunci pengajaran dan diminta untuk menyelesaikan evaluasi diri menggunakan
handout dan formulir review video (Lampiran G).