PIMPINAN CABANG MUHAMMADIYAH TEGAL TIMUR I

MAJLIS PENDIDIKAN DASAR DAN MENENGAH

SD MUHAMMADIYAH 1
Jl. Cempaka No. 67 Mangkukusuman Telp. 324178 Kota Tegal

SURAT PERNYATAAN TANGGUNG JAWAB MUTLAK

Nomor : 003/IV.4.AU/F/10/2020

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Nur Khalim,M.SI
NBM : 1184115
Jabatan : Kepala Sekolah SD Muhammadiyah 1 Tegal

Dengan ini menyatakan dan bertanggung jawab secara penuh atas hal - hal sebagai berikut :
1. Kebenaran dan kemutakhiran terhadap dokumen - dokumen kelengkapan pengajuan
pencairan Tunjangan Profesi Guru PNSD Triwulan 3 dan 4 Tahun 2020 sudah sesuai dengan
petunjuk teknis penyaluran tunjangan tersebut dan landasan hukum yang berlaku.
2. Apabila di kemudian hari terdapat ketidaksesuaian antara dokumen yang dikirimkan dengan
keadaan yang sebenarnya, kami bertanggung jawab dan bersedia menerima sanksi sesuai
dengan ketentuan peraturan perundang-undangan.

Demikian Surat Pernyataan ini dibuat dengan sebenarnya dan dalam keadaan sadar dan tidak
dibawah tekanan.

Tegal, 26 Oktober 2020

Kepala SD Muhammadiyah 1 Tegal

NUR KHALIM,M.SI
NBM. 1184155