NAMA : WIRDATUL JANNAH

PRODI : D3 KEPERAWATAN
NIM : 1814401016
MATKUL : KEP KELUARGA

FORMAT PENGKAJIAN ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN TUANKU TAMBUSAI BANGKINANG

A. PENGKAJIAN
I. Data Umum
1. Nama KK : Tn. D
2. Alamat dan Telepon : LK II AIRTIRIS
3. Pekerjaan KK : Tani
4. pendidikan KK : SD
5. Komposisi keluarga dan Genogram :Tn.D(65th),
Ny.Z(58),An.R(23),An.W(20th),An.D(15th),An.A(12th)

Hub Status imunisasi

pendidi
NO Nama JK Dgn umur polio DPT Hepatitis Camp Ket
kan BCG 1 2 3 4 1 2 3 1 2 3
KK ak
1. Tn.D LK Ayah 65 th SD ✓ ✓ ✓ ✓ ✓ ✓ ✓ ✓ ✓ ✓ ✓ ✓

2. Ny.Z PR Ibu 58 th SD ✓
✓ ✓ ✓ ✓ ✓ ✓ ✓ ✓ ✓ ✓ ✓

3. An. R LK Anak 23 th SMA ✓ ✓ ✓ ✓ ✓ ✓ ✓ ✓ ✓ ✓ ✓ ✓

4. An.W PR Anak 20 th Mahasi ✓

✓ ✓ ✓ ✓ ✓ ✓ ✓ ✓ ✓ ✓ ✓
swa
5. An.D PR Anak 15 th Pelajar ✓
✓ ✓ ✓ ✓ ✓ ✓ ✓ ✓ ✓ ✓ ✓
6. An. A PR Anak 12 th Pelajar ✓

✓ ✓ ✓ ✓ ✓ ✓ ✓ ✓ ✓ ✓ ✓

Genogram :

6. Tipe keluarga

Tipe keluarga Tn.D adalah keluarga inti yaitu dalam satu keluarga terdiri dari ayah, ibu
dan anak.
.
 7. Suku bangsa

klien mengatakan bersuku bangsa melayu.

8. Agama
klien mengatakan beragama islam dan sering mengerjakan solat 5 waktu.

9. Status sosial ekonomi keluarga

mengatakan dalam 1 bulan penghasilan
Sekitar lebih kurang 1 juta

10. Aktivitas rekreasi keluarga

klien mengatakan aktifitas rekreasi jarang
biasanya hanya berkumpul di ruang keluarga sambil menonton tv

II. Riwayat Dan Tahap Perkembangan Keluarga

III.11. Tahap perkembangan keluarga saat ini
Keluarga Tn. D sekarang pada tahap keluarga dengan seorang anak usia remaja dengan
tugas perkembangan, antara lain :
- Keluarga terhindar dari segala macam bahaya termasuk menjaga kesehatan
anggota keluarga
- Keluarga menginginkan An.D dan An. A memiliki prestasi yang baik dan menyelesaikan
pendidikan di jenjang yang lebih tinggi.
 12. Tugas perkembangan keluarga yang belum terpenuhi

An. D dan An. A sedang duduk dibangku SMA dan SD keluarga mengingikan agar An. D
dan An. A berprestasi

13. Riwayat kesehatan keluarga inti

Ny. Z mengatakan mengatakan sakit kepala, pusing, pundak berat , lemas.

14. Riwayat kesehatan keluarga sebelumnya

Keluarga Ny. Z pernah melakukan pemeriksaan dan hasil pemeriksaan Ny.Z menderita
Hipertensi.

IV. Data Lingkungan

15. Karakteristik rumah
15. Karakteristik rumah
Rumah keluarga Tn.D berukuran 8x25 m terdiri dari
1 ruang keluarga
1 ruang tamu
3 kamar tidur
1 dapur
2 kamar mandi dan wc

Denah rumah :

16. Karakteristik tetangga dan komunitas RW

Sebagian besar tetangga terdiri dari pedagan dan petani, tukang tempel ban, bangunan
kuli.

17. Mobilitas geografis keluarga

Keluarga Tn. D selama ini sebagai penduduk asli di Airtiris dan tidak pernah pindah
rumah sejak awal menikah dengan Ny.Z.

18. Perkumpulan keluarga dan interaksi dengan masyarakat

Keluarga Tn.D berinteraksi dengan sesama keluarga dan masyarakat dengan baik,
dimasyarakat terlihat pada keikutsertaan dalam kegiatan gontong royong serta acara
pengajian.
 19. Sistem pendukung keluarga
Jumlah anggota keluarga 6 orang , yaitu istri dan 4 anak.

V. Struktur Keluarga
20. Pola komunikasi keluarga

Komunikasi yang digunakan adalah bahasa Ocu/ bahasa kampar, komunikasi keluarga
sifatnya terbuka satu sama lain. Sehingga apabila ada masalah akan cepat terselesaikan
dengan adanya partisipasi seluru anggota keluarga

21. Struktur kekuatan keluarga

Dalam keluarga Tn.D terdapat sikap saling menghargai, menghormati, dan saling
mendukung

22. Struktur peran

Tn.D merupakan kepala keluarga serta pencari nafkah

23. Nilai atau norma keluarga

Keluarga Tn.D melaksanakan kewajiban agama dengan shalat 5 waktu dan sering mengikuti
pengajian

VI. Fungsi Keluarga

24. Fungsi afektif
Anggota keluarga saling menyayangi, memiliki dan mendukung, persoalan dalam rumah
tangga selalu dibicarakan bersama sehingga tidak memicu terjadinya masalah/komunikasi

25. Fungsi sosialisasi

Diantara anggota keluarga Tn.D selalu berusaha berinteraksi satu sama lain, begitu pula
berinteraksi dengan masyarakat

26. Fungsi perawatan kesehatan

a. Mengenal masalah

Keluarga mengatakan tidak mengenal tentang masalah kesehatan dengan baik

b. Mengambil keputusan mengenai masalah kesehatan

Keluarga mengatakan hanya mengambil keputusan untuk membawa anggota keluarga

yang sakit ke puskesmas

c. Kemampuan merawat anggota keluarga yang sakit

Keluarga mengatakan tidak tahu dengan benar tentang perawatan penyakit

d. Kemampuan keluarga memelihara/memodifikasi lingkungan rumah yang sehat

Keluarga mengatakan memperhatikan kebersihan lingkungan

 e. Kemampuan menggunakan fasilitas pelayanan kesehatan

Keluarga mengatakan fasilitas kesehatan yaitu dengan pergi ke puskesmas

27. Fungsi reproduksi

Tn.D bersama Ny.Z berhubungan intim dengan baik.

28. Fungsi ekonomi

Ny.Z dengan penghasilan perbulan 1 juta

VII. Stess Dan Koping Keluarga

29. Stressor jangka pendek dan jangka panjang
a. stressor jangka pendek
Tn. D merasa prestasi belajar An.D menurun

b. stressor jangka panjang

Tn. D khawatir terhadap kesehatannya dan keluarga untuk kedepan

30. Kemampuan keluarga berespon terhadap stressor

Keluarga selalu memeriksakan anggota keluarga yang sakit ke Puskesmas atau petugas
kesehatan
 31. Strategi koping yang digunakan

Anggota keluarga selalu bermusyawarah untuk menyelesaikan masalah yang ada

32. Strategi adaptasi disfungsional

Ny. sedang sakit pusing maka dibuat tidur atau istirahat.

VIII. Pemeriksaan kesehatan Tiap Individu Anggota Keluarga

No Pemeriksaan Anak I Anak II Anak IV Anak V Bapak

1 Kepala Bentuk : Bentuk : -Bentuk : -Bentuk : -Bentuk :
normal tidak normal tidak normal tidak normal tidak normal tidak
ada nyeri tekan. ada nyeri ada nyeri ada nyeri ada nyeri
Distribusi : tekan. tekan. tekan. tekan.
merata Distribusi : Distribusi : Distribusi : Distribusi :
Tekstur :halus, merata merata merata merata
Warna : hitam Tekstur : Tekstur : Tekstur : Tekstur :
keabu-abuan, halus, halus, halus, halus,
Telinga : Warna : Warna : Warna : Warna :
semetris, ada. hitam hitam keabu- hitam keabu- hitam keabu-
Konjungtiva : kecoklat- abuan, abuan, abuan,
merah muda, coklatan Telinga : Telinga : Telinga :
anemis, Hidung Telinga : semetris,. semetris,. semetris,.
: simetris, semetris, Konjungtiva : Konjungtiva : Konjungtiva :
bersih, Mulut : Konjungtiva : merah muda, merah muda, merah muda,
gigi utuh, Lidah merah muda, anemis, anemis, anemis,
: bersih anemis, Hidung : Hidung : Hidung :
Hidung : simetris, simetris, simetris,
simetris, bersih, Mulut bersih, Mulut bersih, Mulut
bersih, Mulut : gigi utuh, : gigi utuh, : gigi utuh,
: gigi utuh, Lidah : bersih Lidah : bersih Lidah : bersih
Lidah : bersih
2 TTV TD : 120/80 TD : 120/80 TD : 120/80 TD : 120/80 TD : 120/80
mmhg mmhg mmhg mmhg mmhg
N : 80 N : 78 N : N : N :
X/Menit X/Menit 84X/Menit 84X/Menit 84X/Menit
P : 22 P : 21 P : 23 P : 23 P : 23
X/Menit X/Menit X/Menit X/Menit X/Menit
S : 36, c S : 36,50 c S : 36,50 c S : 36,50 c S : 36,50 c
3 BB, TB, PB 69 kg 52 kg 33kg 25kg 60kg
175 cm 148cm 120cm 110cm 160cm

4 Mata normal Normal Normal Normal Normal

5 Hidung Normal Normal Normal Normal Normal

6 Mulut Normal Normal Normal Normal Normal

7 Leher Tidak ada Bentuk Tidak ada Tidak ada Tidak ada
pembesaran normochest, pembesaran pembesaran pembesaran
kelenjar geta tidak ada lesi, kelenjar geta kelenjar geta kelenjar geta
bening, tidak suara nafas bening, tidak bening, tidak bening, tidak
ada diveasi vasikuler, ada diveasi ada diveasi
 ada diveasi
trakea, tidak
ada lesi
8 Dada Bentuk Bentuk Bentuk Bentuk Bentuk
normochest, normochest, normochest, normochest, normochest,
tidak ada lesi, tidak ada lesi, tidak ada lesi, tidak ada lesi, tidak ada lesi,
suara nafas suara nafas suara nafas suara nafas suara nafas
vasikuler, tidak vasikuler, vasikuler, vasikuler, vasikuler,
ada bantuan tidak ada tidak ada tidak ada tidak ada
otot aksesoris bantuan otot bantuan otot bantuan otot bantuan otot
saat bernafas aksesoris saat aksesoris saat aksesoris saat aksesoris saat
bernafas bernafas bernafas bernafas
9 Perut Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada
masalah tidak masalah tidak masalah tidak masalah tidak masalah tidak
ada distensi ada distensi ada distensi ada distensi ada distensi
abdomen abdomen abdomen abdomen abdomen
10 Tangan Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada
masalah masalah masalah masalah masalah

11 Kaki Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada
masalah masalah masalah masalah masalah

IX. Harapan Keluarga

1. Tidak ada anggota keluarga yang sakit

2. Masalah kesehatan tidak bertambah para
3. Kondisi kesehatan kedepan semakin membaik
4. Prestasi An. D dan An. A kedepan membaik

B. ANALISA DATA

NO TGL DATA DIAGNOSA

KEPERAWATAN
C. SKORING

No Kriteria Nilai Bobot Skoring Pembenaran

1 Sifat masalah
a. aktual 3
b. risiko tinggi 2
c. potensial 1 1

2 Kemungkinan masalah untuk 2

diubah
a. tinggi
b. sedang 2
c. rendah 1
 0

3 Potensial untuk dicegah

a. mudah
b. cukup 3
c. tidak dapat 2 1
1

4 Menonjolnya masalah
a. masalah dirasakan dan 2
perlu penanganan segera
b. masalah dirasakan, tidak
perlu ditangani segera 1
c. masalah tidak dirasakan
1
0

Jumlah

D.PRIORITAS DIAGNOSA KEPERAWATAN

D. INTERVENSI KEPERAWATAN
Nama mahasiswa :
Tanggal :
DIAGNOSA TUJUAN EVALUASI INTERVENSI
KEPERAWATAN TUM TUK KRITERIA STANDAR
E. TINDAKAN KEPERAWATAN DAN EVALUASI

Nama mahasiswa :
Tanggal :

NO DIAGNOSA KEPERAWATAN IMPLEMENTASI EVALUASI

F. EVALUASI SUMATIF

Nama mahasiswa :
Tanggal :

NO PERNYATAAN YA TIDAK KETERANGAN