6.

Teknik Pencabutan Gigi Sulung

a. Penilaian Pra operasi
• Riwayat penyakit umum, ketakutan, atau kesulitan sebelumnya dalam ekstraksi, akan
mengatur pilihan anestesi dan prosedur ekstraksi gigi.
• Kebersihan mulut pasien diamati.
• Skelling pra-ekstraksi harus dilakukan, setidaknya satu minggu sebelum operasi.
• Sakit atau lelah harus beristirahat sebelum prosedur operasi.
• Pasien yang sangat khawatir harus menerima beberapa bentuk sedasi sebelum operasi.
• Pasien di bawah anestesi umum harus diinstruksikan untuk tidak makan sebelumnya
setidaknya selama 6 jam sebelum ekstraksi.
• Pasien dengan inflamasi gingival atau infeksi harus menggunakan obat kumur
antiseptik sebelum ekstraksi.
• Prostesis yang dapat dilepas harus diambil dari mulut pasien.
• Pemberian antibiotik direkomendasikan sebagai tindakan profilaksis pada semua
pasien yang membahayakan secara medis.

b. Radiograf Pra-ekstraksi
Tujuan dari radiograf pra-ekstraksi adalah untuk menunjukkan seluruh struktur akar
dan tulang alveolar gigi dengan IOPA, lateral oblique view, OPG. Berikut ini adalah indikasi
utama untuk radiograf pra operasi:
• Riwayat ekstraksi yang sulit
• Gigi yang resisten terhadap ekstraksi forceps
• Jika gigi harus diekstraksi dengan pembedahan
• Hubungan erat gigi atau akar dengan
o Sinus maxillary
o Kanal alveolar inferior
o Saraf mental
• Semua molar mandibula dan maksila ke-3, posisi premolar atau gigi kaninus yang
impaksi
• Pulpa gigi lebih sedikit dengan akar resorbed
• Gigi yang terkena penyakit periodontal
• Gigi traumatis
 • Gigi yang terisolasi
• Setiap gigi yang erupsi sebagian atau tidak erupsi atau sisa akar
• Gigi desidui yang tertahan
• Gigi yang terpendam
• Kondisi yang cenderung ke kelainan gigi atau alveolar, misalnya.
o Cleidocrania ldysostolia — untuk pseudo-anodontia
o Osteitisdeformans — untuk akar hipersesmentosed
o Pasien dengan iradiasi terapeutik
o Osteopetrosia.

c. Pilihan Anestesi
• Gigi dapat diekstraksi di bawah anestesi lokal atau anestesi umum dan seseorang
harus menilai indikasi dan kontraindikasi keduanya sebelum memutuskan mana yang
akan digunakan dalam kasus tertentu. Sebagian besar ekstraksi gigi dapat dilakukan
dengan anestesi lokal saja.
• Untuk mengurangi ketakutan, meredakan ketegangan dan mengontrol perilaku psikis
sedasi dapat digunakan bersama dengan anestesi lokal. Pada anak-anak, anestesi
umum dapat diindikasikan daripada anestesi lokal untuk memfasilitasi manajemen
pasien.
• Semua pasien dengan anestesi umum atau anestesi lokal harus diamati di area
pemulihan sampai mereka dapat pulang tanpa bantuan atau harus didampingi oleh
orang dewasa dan tidak diizinkan mengemudi.

d. Ekstraksi Gigi Desidui

Sebelum pencabutan gigi sulung, pemeriksaan menyeluruh harus dilakukan untuk
meminimalkan komplikasi. Mahkota gigi dan struktur akar gigi desidui berbeda dengan gigi
dewasa, maka perlu penggunaan instrumen pediatrik yang dirancang khusus. Pertimbangan
utama dalam pencabutan gigi sulung adalah untuk menghindari cedera pada gigi permanen
yang sedang berkembang.
Langkah paling penting dalam pencabutan gigi sulung adalah pemberian anestesi
lokal. Jika anak kooperatif dalam langkah ini maka dia pasti akan bekerja sama untuk
langkah berikutnya yaitu pencabutan. Sebagian besar kecemasan dan ketakutan muncul
selama fase ini. Studi oleh sebagian besar penulis menjelaskan peningkatan denyut nadi dan
tekanan darah selama ini. Jadi, sangat penting untuk mengurangi rasa takut pada anak. Sangat
dianjurkan untuk melakukan beberapa teknik manajemen perilaku pada anak-anak sebelum
ekstraksi dan anestesi lokal. Beberapa metode adalah:
 Langkah pertama: membuat pasien nyaman. Sangat penting bahwa tidak segera
melanjutkan ekstraksi. Yang terbaik adalah komunikasi dengan anak dan menjelaskan
manfaat mencabut gigi karies dalam bahasa yang dapat ia pahami sesuai dengan status
perkembangan anak tersebut.
 Tell–show – feel - do: Teknik ini melibatkan penjelasan prosedur dari penerapan
anestesi topikal hingga penghargaan setelah perawatan. Pasien kemudian
diperlihatkan jarum suntik kosong tanpa jarum dan dibuat untuk menghilangkan
ketakutan akan suntikan yang mungkin dia rasakan. Namun, selama prosedur
sebenarnya, sebaiknya jangan memasukkan obat bius atau membawa jarum suntik ke
depan anak untuk menghindari kecemasan. Yang terbaik adalah menutupi mata anak
dengan satu tangan dan melakukan tugas dengan tangan lainnya.
 Penggunaan eufemisme: Seperti membandingkan sejumput jarum dengan gigitan
nyamuk atau membandingkan larutan anastesi dengan air untuk membersihkan
bakteri dari gigi telah terbukti bermanfaat.
 Distraksi audiovisual: Ini juga merupakan teknik yang penting memungkinkan
pengalihan multisensori.
 Penggunaan blok gigitan: Ini direkomendasikan untuk pasien yang memiliki
kecenderungan untuk menutup mulut mereka selama prosedur karena membantu
dalam membuka mulut untuk menghindari cedera selama prosedur.
 Modelling: Ini sangat berguna dalam kasus teman dekat atau saudara kandung yang
dapat diamati.
 Body strain: Ini adalah pilihan terakhir dan paling tidak disukai oleh dokter gigi dan
digunakan pada anak yang sangat tidak kooperatif atau khusus.

Teknik pencabutan sama dengan yang digunakan dalam pencabutan gigi permanen.
Penting untuk memastikan sebelum penggunaan tang cabut, blade cukup kecil untuk
melewati membran periodontal dan diterapkan ke akar. Gerakan lingual yang kuat biasanya
menyebabkan gigi naik dari soket dan dapat diatasi dengan digerakkan ke bukal dan diputar
ke depan. Akar gigi sulung yang dicabut harus diperiksa untuk memastikan bahwa gigi
tersebut lengkap. Fraktur permukaan akar tampak datar dan mengkilat dengan tepi tajam,
resorbsi akar tampak tepi tidak beraturan. Dalam kasus fraktur fragmen akar, opsi terbaik
adalah memeriksa secara radiografis sebelum melakukan tindakan apapun. Jika terletak lebih
superfisial dari benih gigi di bawahnya, maka dapat dengan aman dicabut. Namun, jika dekat
dengan benih gigi di bawahnya, disarankan untuk membiarkannya tetap di sana sehingga
terjadi resorpsi atau mungkin muncul dengan gigi yang erupsi.

Langkah pertama dalam mencabut gigi adalah memisahkan perlekatan jaringan lunak
dari aspek servikal gigi. Ini paling sering dicapai dengan elevator Molt # 9. Elevator Molt
adalah instrumen berujung ganda dengan satu ujung runcing tajam dan digunakan untuk
memisahkan perlekatan jaringan lunak dari gigi. Ujung runcing tajam dari instrumen ini
ditempatkan secara interproksimal pada aspek mesial papila. Aspek cekung dari instrumen
menghadap ke gigi. Dengan menggunakan gerakan memutar, dokter gigi mengangkat papila.
Ujung elevator masuk melalui sulkus di sepanjang puncak tulang alveolar, sepenuhnya
memisahkan perlekatan jaringan lunak bukal dari gigi. Hal yang sama dapat dilakukan pada
aspek lingual atau palatal gigi. Jika flap akan direfleksikan, ujung instrumen yang lebar dan
membulat dapat digunakan untuk mendorong (aspek cekung instrumen terhadap tulang) atau
gerakan menarik (instrumen lebih tegak lurus ke tulang dengan aspek cekung instrumen
menghadap ke arah gerakan ) untuk merefleksikan flap mukoperiosteal ketebalan penuh.

Gambar 1. Elevator Molt #9

Pencabutan gigi adalah latihan pemberian kekuatan terkontrol secara perlahan dan
sengaja untuk memperluas alveolus dan memisahkan ligamen periodontal, sehingga gigi
dapat dicabut secara atraumatik dari rahang. Langkah kedua dalam mencabut gigi adalah
dengan menggunakan elevator gigi untuk menyambung gigi. Elevator lurus paling sering
digunakan; memiliki blade cekung yang ditempatkan ke arah gigi yang akan diluksasi. Blade
tersedia dalam berbagai ukuran, dan ujungnya mungkin bergerigi untuk menggenggam gigi
dengan lebih baik. Pemisahan dan refleksi papila gigi memfasilitasi penempatan elevator
sedemikian rupa sehingga bertumpu pada alveolus.

Gambar 2. Elevator lurus yang paling sering digunakan

Gambar 3. Posisi elevator membentuk sudut 45o terhadap puncak alveolar

Elevator awalnya dimasukkan tegak lurus ke gigi di bidang aksial, dan blade elevator
kemudian sejajar atau miring ke arah puncak alveolar hingga 45 ° dari puncak alveolar di
bidang koronal. Elevator kemudian diputar sedemikian rupa sehingga bagian blade yang
bertumpu pada alveolus bertindak sebagai tumpuan dan bagian koronal blade berputar ke
arah gigi yang dicabut. Tindakan ini memperluas alveolus, memisakan ligamentum
periodontal, dan meningkatkan mobilitas awal akar. Tingkat mobilitas tidak perlu terlalu
besar. Hanya gerakan terbatas yang dapat dicapai jika terdapat gigi yang berdekatan. Tenaga
yang berlebihan dapat mematahkan gigi yang dicabut, mengubah ekstraksi sederhana dan
tertutup menjadi ekstraksi terbuka, atau merusak gigi atau restorasi yang berdekatan.
Elevator lurus dapat, dalam situasi tertentu, digunakan sebagai baji. Dalam situasi ini setelah
dibuat ruang antara tulang yang mengelilingi soket gigi dan gigi, elevator "terjepit" antara
tulang alveolar dan gigi. Mengganjal elevator secara inferior akan memperluas alveolus, yang
memfasilitasi pencabutan gigi dengan tang cabut. Sebagai alternatif, saat elevator “terjepit”
secara apikal ke dalam ruang antara tulang dan gigi, gigi akan bergeser ke arah koronal.

Langkah terakhir dalam mencabut gigi adalah mencabut gigi dengan tang cabut, yang
harus dipilih dengan tepat. Beberapa tang cabut tersedia dalam ukuran yang lebih kecil untuk
pasien pediatri . Prinsip dasar dalam memilih tang cabut adalah sebagai berikut:

1. Paruh tang cabut harus beradaptasi dengan permukaan akar gigi.

2. Paruh tang cabut, bila ditempatkan dan menempel pada gigi, harus sejajar dengan sumbu
panjang gigi.
3. Ukuran paruh tang cabut harus cukup kecil untuk tidak melukai gigi yang berdekatan
selama luksasi dan pencabutan gigi. Paruh tang cabut harus ditempatkan di bawah
jaringan lunak yang terpisah dan direfleksikan dan gigi dicengkeram dengan kuat.

Gaya pertama yang diterapkan oleh dokter gigi saat menggunakan tang cabut diarahkan
ke apikal. Gaya yang diarahkan ke apikal memposisikan pusat rotasi sedekat mungkin dengan
apeks akar gigi. Semakin ke apikal pusat rotasi dan semakin dekat dengan apeks gigi,
semakin sedikit sepertiga apikal akar mengalami gerakan translasi, dan semakin kecil
kemungkinan fraktur akar ketiga apikal akan terjadi. Gaya yang diarahkan ke apikal juga
memisahkan ligamen periodontal. Dengan mempertahankan gaya ini, gigi akan bergerak ke
arah aspek bukal dan lingual / palatal. Luksasi secara lambat. Gerakan ke satu arah lalu
berhenti, dan alveolus dibiarkan meluas sebelum gerakan dimulai ke arah yang berlawanan.
Dengan setiap gerakan yang disengaja, gaya meningkat, memperluas alveolus. Gerakan cepat
dan terburu-buru tidak efektif dan tidak disarankan. Gaya rotasi dapat diterapkan untuk akar
gigi yang berbentuk kerucut (gigi anterior, kaninus, premolar rahang bawah, premolar dua
rahang atas). Tangan berlawanan dari dokter gigi dapat ditempatkan sedemikian rupa
sehingga jari telunjuk atau ibu jari ditempatkan pada aspek bukal dan / atau lingual / palatal
dari alveolus. Akhirnya, setelah alveolus cukup meluas dan ligamen periodontal terganggu,
sedikit tekanan tarik dipakai dan gigi dicabut.

Secara umum, gigi anterior sulung harus diluksasi dengan aspek labial selama prosedur
pencabutan karena posisi lingual gigi permanen dan gigi posterior harus diluksasi dengan
tekanan bukal dan lingual. Dokter gigi harus mengetahui kapan akar dari gigi molar sulung
dapat menempel pada beni gigi permanen dan kemungkinan menyebabkan gigi permanen
dicabut bersamaan dengan gigi sulung. Jika ini dikenali secara radiografik atau selama
pencabutan, maka pemotongan gigi sulung dengan handpiece bedah dapat diindikasikan.
Sumber :

Marwah, Nikhil. Textbook of Pediatric Dentistry. 3rd ed. 2014. P. 742-743

Dean, AJ. McDonald and Avery’s Dentistry for the Child and Adolscent. 2016. P. 630-631

4. Prinsip Ekstraksi

Dalam praktik rutin, prinsip mekanis tiga kali ekstraksi berikut harus diikuti untuk
kesejahteraan pasien dengan melakukan ekstraksi atraumatik.

a. Perluasan Socket

Pencabutan gigi memerlukan pemisahan perlekatannya ke tulang alveolar melalui

serat krista dan utama dari PDL yang melibatkan proses perluasan soket alveolar. Hal ini
dicapai dengan menggunakan gigi sebagai alat dilatasi dengan bantuan tang, untuk
memungkinkan pencabutan gigi.

b. Penggunaan Tuas dan Fulcrum

Prinsip dasar ini digunakan dengan elevator yang memaksa gigi atau akar keluar dari
soket di sepanjang jalur yang resistensinya paling kecil.

c. Penyisipan Wedge

Ini dilakukan di antara permukaan akar gigi dan dinding soket tulang untuk membantu
gigi naik ke soketnya.

5. Teknik Exodontia

Teknik berikut dapat digunakan untuk mencabut gigi:

• Teknik forsep - metode tertutup

• Teknik elevator - buka

• Teknik transalveolar - metode terbuka

• Odontotomi.
Teknik Forceps

Ini adalah metode yang paling umum digunakan untuk pencabutan gigi. Namun,
sebaiknya tidak digunakan dalam kasus yang sulit, mis. gigi dengan akar hypercementoid
atau gigi dengan kelainan bentuk akar. Teknik forep ini memberikan sedikit trauma pada
jaringan lunak dan jaringan keras yang digunakan secara bijaksana. Dalam beberapa
ekstraksi, gingiva marginal mungkin harus direfleksikan untuk memungkinkan pembulatan
dan penghalusan penonjolan tajam dari proses alveolar. Perawatan harus dilakukan untuk
menjaga tinggi dan lebar ridge untuk stabilitas gigi tiruan di masa depan. Penggunaan yang
tepat dari teknik ini melibatkan penerapan beberapa prinsip dasar.

• Paruh forep yang dipilih harus ditutup sejauh mungkin ke apikal tanpa kompresi jaringan
lunak setelah memantulkan gingiva serviks.

• Penempatan paruh forsep harus seperti

sejajar mungkin dengan sumbu panjang gigi.

• Penggunaan tenaga yang berlebihan harus dihindari agar fraktur proses alveolar atau gigi itu
sendiri tidak terjadi.

Teknik Elevator

Teknik ini digunakan dengan dua cara:

1. Lift sebagai tuas: Dalam hal ini, puncak alveolar berfungsi sebagai titik tumpu. Area tulang
yang tertekan harus diangkat dengan kikir atau rongeur untuk mengurangi nyeri dan infeksi
pasca operasi. Dengan elevator, seseorang harus menghindari trauma pada gingiva dan
melonggarnya gigi yang berdekatan. Metode ini digunakan untuk menghilangkan seluruh
atau hampir seluruh akar.

2. Elevator sebagai baji: Prinsip ini digunakan untuk menghilangkan ujung akar kecil dengan
cara menggesernya. Jika ujung akar tidak dapat dilepaskan dengan mudah dari soket, metode
tampilan terbuka harus digunakan.
Metode Transalveolar (Teknik Tampilan Terbuka)

Metode ini digunakan jika akar tidak dapat diakses untuk pencabutan rutin dengan
forsep atau dengan elevator, ketika akar tidak dapat diserap dengan gaya sederhana, atau saat
akar ditutupi oleh tulang. Metode ini jauh lebih tidak traumatis dibandingkan jika
menggunakan forsep atau elevator untuk mencabut akar dalam waktu lama.

Odontotomi

Dalam metode ini, prosedur pencabutan dapat disederhanakan dengan memotong gigi,
mis. pada gigi sulung atau gigi permanen multi-akar dengan akar divergen, di mana tajuk
membusuk.

6. Prosedur Ekstraksi

Instrumentasi dan Positioning

• Instrumen dipilih dan diatur sesuai kebutuhan dan preferensi ahli bedah.

• Posisi operator:

- Saat mencabut gigi apa pun kecuali kuadran rahang bawah kanan, operator berdiri di sisi
kanan pasien.

- Untuk pencabutan gigi di kuadran mandibula kanan, operator berdiri di belakang pasien.

- Untuk gigi rahang atas, kursi harus disetel sedemikian rupa sehingga tempat operasi berada
sekitar 8 cm di bawah ketinggian bahu operator.

- Selama pencabutan gigi rahang bawah, ketinggian kursi harus sekitar 16 cm di bawah tinggi
siku operator.

- Jika operator berdiri di belakang pasien, kursi harus disetel agar dia dapat melihat dengan
jelas ke bidang pencabutan.

• Semua aspek ini dikombinasikan dengan iluminasi yang baik pada bidang operasi
merupakan kondisi penting untuk keberhasilan pencabutan gigi.
7. Ektraksi Permanen Gigi Maksila
 Gigi insisivus sentral: Seringkali memiliki akar kerucut dan jarang berubah bentuk
atau melengkung. Gigi insisivus sentral digenggam dengan tang lurus berparuh lebar dan
dapat diputar dengan aman terlebih dahulu kesatu arah dan kemudian ke arah lain sampai
perlekatan PDLrusak dan dapat dikeluarkan dengan sedikit traksi.
 Gigi insisivus lateral: Gigi insisivus lateral memiliki akar yang ramping dan
umumnya datar pada permukaan mesial dan distal. Blade forsep digunakan untuk
ekstraksi gigi insisivus lateral.
 Gigi kaninus : Gigi kaninus bisa menjadi gigi atas yang paling sulit untuk dicabut
karena panjang dan seringnya karena kelengkungan akar apikalnya. Karena kekuatan
besar dibutuhkan untuk mencabut gigi-gigi ini, fraktur sebagian atau total labial
dinding alveolus biasa terjadi. Forsep ditempatkan setinggi mungkin di bawah margin
gingiva, dan gigi kemudian diputar bolak-balik saat tekanan ke atas dipertahankan dan
traksi diterapkan untuk pengangkatannya.
 Premolar pertama: Memiliki dua akar halus yang mana keduanya mungkin tumbuh
melengkung dan divergen dan fraktur dapat terjadi dengan mudah selama ekstraksi.
Gerakan menggoyang gigi ke arah buccopalatal dengan forsep universal atas atau
forsep bayonet digunakan untuk menemukan lokasi gigi dan gigi harus dicabut ke
arah yang paling sedikit perlawanan.
 Premolar ke-2: Gigi Ini jauh lebih mudah diekstraksi dari pada Gigi premolar 1
karena hanya memiliki satu akar. gerakan yang hati-hati memutar dengan
menggoyangkan ke sisi bukal dengan fraksi bertahap biasanya akan mengeluarkan
gigi.
 Molar pertama: Biasanya memiliki tiga akar yang berbeda, yang terkuat dan yang
paling panjang adalah akar palatal. Akar bukal sering melengkung ke distal. Untuk
ekstraksi yang aman pada gigi molar pertama, hati-hati ketika menggoyangkan gigi
dengan bagian bukal menggunakan forsep atas universal atau bayonet digunakan
untuk melonggarkan akar palatal, dan bantuan traksi buccopalatal dalam luksasi
sempurna dari gigi yang dicabut tanpa rotasi.
 Molar ke-2: Dapat dicabut dengan teknik yang mirip dengan yang digunakan untuk
ekstraksi gigi molar 1. Goyangab Buccopalatal dan traksi dapat digunakan dan bahkan
torsi moderat diperbolehkan untuk melepaskan dan mencabut gigi.
 Geraham ke-3: Molar ke-3 dapat dilepas dengan tang gigi yang sama dengan yang
digunakan untuk gigi molar 1 dan 2. Sumbu panjang gigi molar 3 rahang atas
sedemikian rupa sehingga mahkota biasanya ditempatkan lebih posterior daripada
akarnya. Biasanya, gigi yang cenderung bukal dapat dicabut dengan mudah, yang
cenderung ke distal dapat patah. Tidak ada upaya yang harus dilakukan untuk
menerapkan forsep pada gigi molar 3 rahang atas yang semi erupsi kecuali jika
permukaan bukal dan lingual terlihat. Jika lebih banyak tekanan diterapkan ke arah
atas, gigi atau akar dapat berpindah ke antrum rahang atas.

Gambar 62.1 A dan B : (A) Posisi dokter gigi untuk melakukan pencabutan
gigi di segmen anterior rahang atas; (B) Posisi forsep untuk rahang atas segmen
anterior.
 Gambar 62.2A dan B: (A) Posisi dokter gigi untuk pencabutan gigi pada kuadran
pertama rahang atas; (B) Posisi forsep untuk kuadran pertama rahang atas.

Gambar 62.3A dan B: (A) Posisi dokter gigi untuk pencabutan gigi pada kuadran
kedua rahang atas; (B) Posisi forsep untuk kuadran kedua rahang atas.
Ref : Nihil marwah. Text Book Of Pediatric Dentistry. Ed 3. p:738-740
Ekstraksi Molar Maxilla
Molar rahang atas sulung berbeda dari molar permanen
karena ketinggian kontur lebih dekat ke persimpangan sementoenamel dan akarnya
cenderung lebih divergen dan diameternya lebih kecil. Karena struktur akar dan potensi
melemahnya akar selama erupsi gigi permanen, fraktur akar pada gigi sulung molar rahang
atas tidak jarang terjadi. Anestesi lokal yang adekuat harus diperoleh dan dapat dicapai
melalui infiltrasi rahang atas dan injeksi palatal atau blok palatine mayor. Pertimbangan
penting lainnya adalah hubungan akar molar sulung dengan mahkota gigi premolar
berikutnya. Jika akar mengelilingi mahkota, gigi premolar dapat secara tidak sengaja
terekstraksi dengan gigi molar sulung (Gbr. 29.5). Setelah epitelial attachment dilepaskan,
Elevator nomor 301 lurus digunakan untuk melepaskan gigi (Gbr. 29.6). Ekstraksi dilakukan
dengan menggunakan forsep universal rahang atas (no. 150S). Gerakan palatal dimulai
terlebih dahulu, diikuti dengan gerakan bukal dan palatal bergantian dengan gaya kontinu
lambat yang diterapkan pada forsep. Hal ini memungkinkan perluasan tulang alveolar
sehingga molar sulung dengan akar yang berbeda dapat diekstraksi tanpa patah. Gigi dicabut
ke arah oklusobukal.

Gambar 29.5 Molar sulung dengan akar mengelilingi premolar yang sedang
berkembangmungkin harus dipotong untuk mencegah ekstraksi yang tidak disengaja dari
premolar.

Gambar 29.6 elevator lurus no. 301 digunakan untuk meluksasi gigi. Sangat hati-hati
untuk mencegah luksasi gigi yang berdekatan secara tidak sengaja.
Pencabutan Gigi Anterior Maxilla
Gigi insisivus sentral sulung dan permanen rahang atas, lateral gigi insisivus, dan gigi
kaninus semuanya memiliki akar tunggal yang biasanya berbentuk kerucut. Hal ini membuat
gigi tersebut cenderung tidak patah. Anestesi lokal yang memadai harus diperoleh dan dapat
diselesaikan melalui infiltrasi ruang depan anterior rahang atas serta penyuntikan ke dalam
papilla incisive (blok nasopalatine) untuk membius sisi lingual gigi (lihat Bab 7). Terapkan
forsep anterior sepanjang sumbu panjang gigi apikal ke sementoenamel junction, diikuti
dengan sedikit gerakan memutar dan vertikal. Gerakan tersebut disimulasikan menggunakan
obeng untuk melepas paku (yaitu, dorong, puntir, dan tarikan apikal). forsep nomor 1
berguna untuk ekstraksi gigi anterior rahang atas (Gbr. 29.7).

Gambar 29.7 Gerakan rotasi dan gerakan bukolingual digunakan

untuk mengekstrak gigi insisivus sulung. Tangan non-dominan dokter gigi membantu
mengontrol kepala anak, mendukung perawatan rahang, menarik jaringan lunak yang
berdekatan, dan meraba prosesus alveolar dan gigi yang berdekatan selama pencabutan.
Perhatikan juga kain kasa di rongga mulut untuk membantu mencegah aspirasi atau menelan
gigi yang dicabut.
Referensi : Pediatric Dentistry Infancy Through Adolescence, Athur J Nowak, 6th ed,
Elsevier (alit) . 2019 – P: 401-402