Lampiran

Contoh Format Surat Lamaran

……………. , ..... November 2019

Lampiran : ..... Eks Kepada
Perihal : Lamaran CPNS
Yth. Bapak Bupati Kulon Progo

di Kulon Progo

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama :
Tempat/tanggal lahir :
Jenis kelamin :
Pendidikan :
Alamat :
No. Handphone :
Jabatan Yang Dilamar : a. Formasi Umum/Didabilitas **)

b. Jabatan ........
c. Penempatan ........

Dengan ini menyampaikan surat lamaran agar dapat mengikuti seleksi Calon Pegawai Negeri
Sipil (CPNS) di lingkungan Pemerintah Kabupaten Kulon Progo Tahun Anggaran 2019. Sebagai
bahan pertimbangan, bersama ini saya lampirkan dokumen dalam bentuk softfile (Format
JPEG dan PDF) sebagai berikut :
1. Pas foto 3x4 atau 4x6 berlatar belakang merah
2. Kartu Tanda Penduduk Elektronik (e-KTP)/surat keterangan telah melakukan
perekaman KTP elektronik dari Dinas Kependudukan dan Catatan Sipil
3. Ijazah sesuai jabatan yang dilamar + STR (bagi tenaga Kesehatan)/Sertifikat Pendidik
(bagi Tenaga Guru)
4. Transkrip nilai
5. Bukti Akreditasi Perguruan Tinggi dan/atau Program Studi
6. Surat keterangan sehat jasmani
7. Surat keterangan sehat rohani
8. Surat keterangan disabilitas bagi formasi disabilitas

Demikian surat lamaran ini dibuat. Adapun seluruh data dan dokumen yang saya berikan
adalah benar. Apabila dikemudian hari ditemukan data yang tidak benar serta kualifikasi
pendidikan dan/atau sertifikat pendukung yang dipersyaratkan tidak sesuai dengan formasi
jabatan yang dilamar, maka saya menerima keputusan panitia membatalkan
keikutsertaan/kelulusan saya pada Calon Pegawai Negeri Sipil (CPNS) di lingkungan
Pemerintah Kabupaten Kulon Progo Tahun Anggaran 2019. Atas perhatiannya diucapkan
terima kasih.

hormat saya,
Materai
Rp. 6000,-

(…………………………..)

*) silahkan Surat Lamaran diketik komputer atau ditulis tangan

**) Tulis salah satu sesuai formasi yang dilamar