Anda di halaman 1dari 1

DATA PER INDIVIDU

1. Apakah Anda Sering keluar Kota/ Provinsi/ ke Luar Negeri?


Jika Ya, Apakah Anda mengalami Gejala Lemas, Demam, dan Batuk (14 Hari Terakhir)?
2. Apakah Anda Memiliki Riwayat Penyakit (6 Bulan Terakhir)?
a. Ispa
b. DBD
c. TBC
d. Malaria
e. Rabies
f. Kusta
g. Gatal-Gatal
h. HIV/ AIDS
i. Hepatitis
j. Sifilis
k. Hipertensi
l. DBD
m. Obesitas (Berat Berlebih)
n. Jantung
3. Apakah Anda rutin (Min. 1 bulan/ 1 kali ) Mengikuti Posbindu PTM (15-59 tahun)?
4. Apakah Anda rutin (Min. 1 bulan/ 1 kali ) Mengikuti Posyandu Usila (>=-60 tahun)?

Anda mungkin juga menyukai