Resume kmb

Nama Weni epita sari

Nim 1814201150

Luka bakar

Definisi Luka bakar

Suatu trauma panas yang disebabkan oleh air / uap panas, arus listrik, bahan kimia, radiasi
dan petir yang mengenai kulit, mukosa dan jaringan yang lebih dalam  kerusakan/
kehilangan kulit

Penyebab luka bakar

1. API
2. AIR PANAS
3. BAHAN KIMIA
4. LISTRIK, PETIR, RADIASI
5. SENGATAN SINAR MATAHARI
6. LEDAKAN TUNGKU PANAS, UDARA PANAS
LEDAKAN BOM

Derajat kedalam luka bakar

1. LUKA BAKAR DERAJAT I
- EPIDERMIS
2. LUKA BAKAR DERAJAT II
- DERAJAT IIA (SUPERFICIAL)
- DERAJAT IIB (DEEP)
3. LUKA BAKAR DERAJAT III
- SAMPAI OTOT / TULANG
Luas luka bakar
 WALLACE
 RULE OF NINE
 Kepala leher 9% --------> 9%
 Lengan 9% --------> 18%
 Badan depan ---------------------> 18%
 Badan belakang ------------------> 18%
  Tungkai 18% -------> 36%
 Genetalia/ perineum -------------> 1%
 Jumlah -----------------------------------> 100%
Kriteria ringan beratnya luka bakar
1. LUKA BAKAR RINGAN
- LUKA BAKAR DERAJAT II < 15%
- LUKA BAKAR DERAJAT II < 10% PADA ANAK-ANAK
- LUKA BAKAR DERAJAT III < 1%
2. LUKA BAKAR SEDANG
- LUKA BAKAR DERAJAT II 15-25% PADA ORANG DEWASA
- LUKA BAKAR DERAJAT II 10-20% PADA ANAK-ANAK
- LUKA BAKAR DERAJAT III < 10%
3. LUKA BAKAR BERAT
- LB. DERAJAT II 25% ATAU LEBIH PADA ORANG DEWASA
- LB. DERAJAT II 20% ATAU LEBIH PADA ANAK-ANAK
- LB. DERAJAT III 10% ATAU LEBIH
- LB. MENGENAI TANGAN, WAJAH, TELINGA, MATA, KAKI
DAN GENETALIA/PERINEUM.
- LB.
Fase luka bakar
1. FASE AKUT / FASE SYOK / FASE AWAL
- KEJADIAN / IRD
- PROBLEM PERNAFASAN DAN CAIRAN
- LUKA
2. FASE SUBAKUT
- DALAM PERAWATAN
- PROBLEM LUKA, INFEKSI, SEPSIS
3. FASE LANJUT
- SETELAH BEROBAT JALAN
- PROBLEM PARUT, KONTRAKTUR
Penatalaksanaan luka bakar akut
PRIMARY SURVEY :
PEMERIKSAAN SEPERTI PADA TRAUMA YANG LAIN.
A. AIRWAY DAN CERVICAL SPINE PROTEKSI
B. BREATHING DAN VENTILASI
C. CIRCULASI DAN KONTROL PERDARAHAN
D. DISABILITY – PEMERIKSAAN NEUROLOGIS
E. EXPOSURE

SECONDARY SURVEY :
A. HISTORY / ANAMNESA
B. PEMERIKSAAN FISIK / LENGKAP
MULAI KEPALA - KAKI
Prinsip penanganan
1. HENTIKAN PROSES YANG MENYEBABKAN LUKA BAKAR
2. UNIVERSAL PRECAUTION, HIV, HEPATITIS
3. FLUID RESUSCITATION : 2-4 CC RL X BB X LUAS LB.
4. VITAL SIGN
5. PEMASANGAN NASOGASTRIC TUBE
6. PEMASANGAN URINE KATETER
7. ASSESSMENT PERFUSI EKSTRIMITAS
8. CONTINUED VENTILATORY ASSESSMENT
9. PAINT MANAGEMENT
10. PSYCHOSOCIAL ASSESSMENT
11. PEMBERIAN TETANUS TOKSOID
12. TIMBANG BERAT BADAN
13. PENCUCIAN LUKA DI KAMAR OPERASI (BIUS TOTAL)
14. ESCHAROTOMY DAN FASCIOTOMY

PENANGANAN resituasi cairan

 FORMULA EVANS
  FORMULA BROOKE
 FORMULA PARKLAND
 MODIFIKASI BROOKE
 FORMULA MONAFO
 FORMULA BAXTER
 RSU DR. SOETOMO
HARI PERTAMA :
DEWASA :RL 4 CC X BB X % LUAS LB / 24 JAM
ANAK : RL : DEXTRAN = 17 : 3
2 CC X BB X % LUAS LB + KEBUTUHAN FAALI
KEBUTUHAN FAALI :
< 1 TAHUN : BB X 100 CC
1-3 TAHUN : BB X 75 CC
3-5 TAHUN : BB X 50 CC
½ JUMLAH CAIRAN DIBERIKAN DALAM 8 JAM PERTAMA
½ DIBERIKAN 16 JAM BERIKUTNYA
DEWASA : DEXTRAN 40, 500-1000 CC MULAI JAM KE 18
HARI KEDUA :
DEWASA : DIBERI SESUAI KEBUTUHAN
ALBUMIN (KP)
ANAK : DIBERI SESUAI KEBUTUHAN FAALI

Pemeriksaan laboratorium
1. HEMATOCRIT
2. DARAH LENGKAP (Hb)
3. ALBUMIN
4. RFT DAN LFT
5. ELEKTROLIT, Na, K, Cl, HCO3
6. BLOOD UREA NITROGEN
7. URINALYSIS
 8. FOTO THORAK
9. ARTERIAL BLOOD GASES (TRAUMA INHALASI)
10. CARBOXY HEMOGLOBIN
11. ECG (TRAUMA LISTRIK)
Perwatan luka secara tertutup
 LUKA DICUCI, DEBRIDEMENT DAN DIDESINFEKSI DENGAN SAVLON 1 :
30
 TUTUP TULLE
 TOPIKAL SILVER SULFADIAZINE (SSD)
 TUTUP KASA STERIL TEBAL/ELASTIC VERBAN
 LUKA DIBUKA HARI KE 5 KECUALI ADA TANDA INFEKSI
 DILAKUKAN DENGAN PEMBIUSAN TOTAL DI KAMAR OPERASI


1. URINE PRODUKSI SETIAP JAM.

DEWASA: 0,5 CC/KG/JAM (30-50 CC/JAM)
ANAK : 1 CC/KG/JAM
2. OLIGO-URIA
BERHUBUNGAN DENGAN SYSTEMIK VASKULAR RESISTANCE DAN
REDUKSI CARDIAC OUTPUT)
3. HAEMOCHROMOGENURIA (RED PIGMENTED URINE)
4. BLOOD PRESSURE
5. HEART RATE
6. HEMATOCTRIT DAN HAEMOGLOBIN

Dengan distress pernapasan

1. DILAKUKAN TRAKEOSTOMI
2. PEMBERIAN OKSIGEN 2-4 LITER/MENIT MELALUI TRAKEOSTOMI/PIPA
ENDOTRAKEA
3. PEMBERSIHAN SALURAN NAFAS SECARA BERKALA, SERTA BRONCHIAL
WASHING.
4. HUMIDIFIKASI DENGAN NEBULIZER.
BRONKODILATOR (VENTOLIN @ INHALASI) SETIAP 6 JAM
6. PEMANTAUAN GEJALA DAN TANDA DISTRES PERNAFASAN :
A. GEJALA SUBYEKTIF : GELISAH, SESAK NAFAS.
B. GEJALA OBYEKTIF : FREKUENSI PERNAFASAN MENINGKAT (> 30-
40 KALI/MENIT).
7. PEMERIKSAAN RADIOLOGIK (FOTO TORAK/PARU)
8. KASUS INI DIRAWAT PADA BED OBSERVASI DENGAN POSISI DUDUK
ATAU SETENGAH DUDUK.
Luka bakar listrik
KERUSAKAN JARINGAN DISEBABKAN :
1. ALIRAN LISTRIK (ARUS BOLAK BALIK/AC)
MERUPAKAN ENERGI DALAM JUMLAH BESAR. KERUSAKAN DAPAT
EKSTENSIF LOKAL MAUPUN SISTEMIK.
2. LONCATAN ENERGI
DITIMBULKAN OLEH UDARA YANG BERUBAH MENJADI API
3. KERUSAKAN JARINGAN
AKIBAT KERUSAKAN SISTEM PEMBULUH DARAH SEPANJANG YANG
DIALIRI LISTRIK (TROMBOSIS)

Penatalaksanaan
1. BEBASKAN PAKAIAN YANG TERKENA.
2. IRIGASI DENGAN AIR YANG KONTINYU
3. HILANGKAN RASA NYERI
4. PERHATIKAN AIRWAY, BREATHING DAN CIRCULATION
5. IDENTIFIKASI BAHAN PENYEBAB
6. PERHATIKAN BILA MENGENAI MATA
7. PENANGANAN SELANJUTNYA SAMA SEPERTI PENANGANAN LUKA
BAKAR.
Komplikasi
1. TERMINASI KEHAMILAN AKIBAT HYPOTENSI, HYPOKSIA SERTA
ADANYA GANGGUAN CAIRAN DAN ELEKTROLIT
2. PERSALINAN PREMATUR
3. KEMATIAN JANIN INTRA UTERINE