TUGAS FARMAKOLOGI PERTEMUAN KE 2 BAB HIPERLIPIDEMIA

Nama : Rizzati Islami

Nim : 1900041
1. Apakah yang dimaksud dengan hyperlipidemia”
Jawab :
Kelebihan / keterseimbangan lemak (kolesterol) darah di dalam tubuh

2. Apakah yang dimaksud hipolipidemik?

Jawab : kekurangan lemak (kolesterol) darah didalam tubuh

3. Berapakah kadar normal dari kolestoreol total, HDL, LDL dan trigliserida?
Jawab :
Kadar HDL yang normal  40 mg/dl atau lebih.
LDL  kurang dari 100 mg/dl
trigliserida  kurang dari 150 mg/dl

4. Mengapa LDL disebut kolesterol jahat?

Jawab : karena memberikan kontribusi untuk plak, penebalan, deposit keras yang dapat
menyumbat arteri dan membuatnya kurang fleksibel.

5. Mengapa HDL disebut kolesterol baik?

Jawab : karena membantu menghilangkan kolesterol LDL dari arteri. LDL membawa
kolesterol LDL dari arteri dan kembali ke hati, kemudian dipecah dan dikeluarkan dari
tubuh. Seperempat sampai sepertiga kolesterol darah dibawa oleh HDL

6. Jelaskan tentang terapi non farmakologi dari Hiperlipidemia?

1. Diet
Terapi diet yang objektif adalah menurunkan langsung konsumsi lemak total, lemak
jenuh dan kolesterol untuk mendapatkan berat badan yang sesuai.
2. Aktivitas fisik
Pada umumnya, aktivitas fisik teratur dan tidak terlalu berat, yaitu 30 menit tiap
harinya untuk sebagian besar hari dalam seminggu harus diusahakan. Setidaknya
untuk tiap latihan dapat mengeluarkan 200 kkal/hari.
3. Berhenti merokok
Setiap pasien harus dianjurkan untuk berhenti merokok.

7. Jelaskan pengggolongan obat-obat antihiperlipidemia beserta contohnya!

Jawab :
Obat-obat antihiperlipidemia dapat digolongan menjadi lima macam yaitu obat golongan
inhibitor HMG KoA reduktase (statin), obat golongan resin pertukaran anion, asam
nikotinat, fibrat, dan inhibitor pada absorpsi kolesterol usus (Neal, 2005).
 Inhibitor HMG KoA reduktase
Senyawa penghambat Co-enzim-A reduktase ini berkhasiat menurunkan kolesterol
dan trigliserida, sedangkan HDL dinaikkan sedikit. Efeknya adalah peningkatan
HDL. Penggunaan, bila diet tidak berefek cukup baik, statin merupakan obat pilihan
pertama untuk menurunkan kolesterol total dan LDLkolesterol pada
hiperkolesterolemia primer dan familial (Sukandar et al., 2008) ). Contoh obat dari
golongan ini adalah statin, obat penurun lipid yang paling baru. Obat ini sangat
efektif dalam menurunkan kolesterol total dan dan LDL. Inhibitor HMG KoA
reduktase memblok sintesis kolesterol dalam hati (Neal, 2005).
Resin pertukaran anion
Resin menurunkan kadar kolesterol dengan cara mengikat asam empedu dalam
saluran cerna, mengganggu sirkulasi enterohepatik sehingga ekskresi steroid yang
bersifat asam dalam tinja meningkat. Penurunan kadar asam empedu ini oleh
pemberian resin akan menyebabkan meningkatnya produksi asam empedu yang
berasal dari kolesterol. Karena sirkulasi enterohepatik dihambat oleh resin maka
kolesterol yang diabsorpsi lewat saluran cerna akan terhambat dan keluar bersama
tinja (Suyatna, 2008).
Asam Nikotinik
Mekanisme mengurangi pelepasan VLDL dan kemudian menurunkan trigliserida
plasma (sekitar 30%-50%). Asam nikotinat juga menurunkan kolesterol (sebanyak
10%-20%) dan meningkatkan HDL (Neal, 2005). Asam nikotinat pada jaringan akan
menghambat hidrolisis trigliserid oleh hormone-sensitive lipase sehingga mengurangi
transport asam lemak bebas ke hati dan mengurangi sintesis trigliserid hati.
Penurunan sintesis trigliserid akan menyebabkan berkurangnya produksi VLDL
sehingga kadar LDL menurun. Selain itu asam nikotinat juga meningkatkan aktivitas
lipoprotein lipase yang akan menurunkan kadar kilomikron dan trigliserid VLDL
(Suyatna, 2008)
Fibrat
Fibrat akan menyebabkan penurunan ringan pada LDL (sekitar 10%) dan peningkatan
HDL (sekitar 10%). Sebaliknya fibrat akan menyebabkan penurunan yang bermakna
pada trigliserida plasma (sekitar 30%). Fibrat bekerja sebagai ligan untuk reseptor
transkripsi nukleus, reseptor alfa peroksisom yang diaktivasi proliferator (PPAR-α,
peroksisome proliferator-activated receptor alpha) dan menstimulasi aktivitas
lipoprotein lipase (Neal, 2005).
Inhibitor pada absorpsi kolesterol usus
Obat golongan ini menurunkan penyerapan kolesterol dan menurunkan kolesterol
LDL. Sekitar 18% dengan sedikit perubahan pada kolesterol HDL. Hal ini mungkin
sinergis dengan statin sehingga menjadi terapi kombinasi yang baik

8. Terjemahkan/buat transletan Bahasa indonesia buku dipiro bab hyperlipidemia tentang

terapi non farmakologi dan terapi farmakologi (hal 102 -108 (sampaim combination drug
teray)
Asupan kolesterol dan asam lemak jenuh yang berlebihan dari makanan menyebabkan
penurunan pembersihan LDL di hati dan pengendapan LDL dan LDL teroksidasi di
jaringan perifer. • Peningkatan asupan serat larut dalam bentuk dedak gandum, pektin,
getah tertentu, dan produk psyllium dapat menghasilkan penurunan tambahan yang
berguna dalam total dan kolesterol LDL (5% hingga 20%), tetapi perubahan pola makan
atau suplemen ini tidak boleh diganti untuk bentuk pengobatan yang lebih aktif. Mereka
memiliki sedikit atau tidak ada efek pada HDL-C atau konsentrasi trigliserida. Produk-
produk ini mungkin juga berguna dalam mengatasi sembelit yang berhubungan dengan
resin asam empedu (BARS). • Konsumsi 2 sampai 3 g / hari sterol dan stanol akan
menurunkan LDL sebesar 6% 15%. Mereka biasanya tersedia dalam margarin komersial.
• Dalam studi epidemiologi, konsumsi sejumlah besar ikan berminyak air dingin
dikaitkan dengan penurunan risiko PJK. Suplementasi minyak ikan memiliki efek yang
cukup besar dalam mengurangi trigliserida dan kolesterol VLDL, tetapi tidak
berpengaruh pada kolesterol total dan LDL atau dapat menyebabkan peningkatan fraksi
ini. Tindakan lain dari minyak ikan dapat menyebabkan efek kardioprotektif. • Jika
semua perubahan pola makan yang direkomendasikan dari NCEP diterapkan, perkiraan
penurunan rata-rata LDL akan berkisar dari 20% sampai 30%. TERAPI
FARMAKOLOGI • Efek terapi obat pada lipid dan lipoprotein ditunjukkan pada Tabel 9-
5. • Obat pilihan yang direkomendasikan untuk setiap fenotipe lipoprotein diberikan
pada Tabel 9-6. • Produk yang tersedia dan dosisnya disajikan pada Tabel 9-7. Resin
(Cholestyramine, Colestipol, Colesevelam) • Tindakan utama BARS adalah mengikat
asam empedu di lumen usus, dengan gangguan bersamaan sirkulasi enterohepatik asam
empedu, yang menurunkan ukuran kumpulan asam empedu dan merangsang sintesis
asam empedu hati dari kolesterol. Menipisnya kumpulan kolesterol di hati menghasilkan
peningkatan biosintesis kolesterol dan peningkatan jumlah LDL-R membran hepatosit,
yang merangsang peningkatan laju katabolisme dari plasma dan menurunkan kadar LDL.
Peningkatan biosintesis kolesterol hati dapat dibarengi dengan peningkatan produksi
VLDL hati, dan akibatnya, BARS dapat memperburuk hipergliseridemia pada pasien
dengan hiperlipidemia gabungan. • BARS berguna untuk mengobati hiperkolesterolemia
primer (hiperkolesterolemia familial, hiperlipidemia gabungan familial,
hiperlipoprotinemia tipe Illa). • Keluhan GI berupa konstipasi, kembung, epigastrium,
mual, dan perut kembung paling sering dilaporkan. Efek buruk ini bisa jadi
TERAPI NONFARMAKOLOGI
Perubahan gaya hidup terapeutik dimulai pada kunjungan pertama dan termasuk terapi
diet, penurunan berat badan, dan peningkatan aktivitas fisik. Mendorong penurunan berat
badan 10% harus didiskusikan dengan pasien yang kelebihan berat badan. Secara umum,
aktivitas fisik dengan intensitas sedang 30 menit sehari untuk sebagian besar hari dalam
seminggu harus didorong. Semua pasien harus dinasihati untuk berhenti merokok dan
untuk memenuhi pedoman Komite Nasional Bersama Ketujuh untuk Deteksi, Evaluasi,
dan Tekanan Perawatan untuk mengendalikan hipertensi. • Tujuan dari terapi diet adalah
untuk secara progresif mengurangi asupan lemak total, lemak jenuh, dan kolesterol serta
mencapai berat badan yang diinginkan, dikelola dengan meningkatkan asupan cairan,
mengubah pola makan untuk meningkatkan curah, dan menggunakan pelunak feses. •
Tekstur yang berpasir dan besar dapat diminimalkan dengan mencampurkan bubuk
dengan minuman jeruk atau jus. Kolestipol mungkin memiliki palatabilitas yang lebih
baik daripada koltiramin karena tidak berbau dan tidak berasa. Bentuk tablet akan
membantu meningkatkan kepatuhan dengan bentuk terapi ini. • Efek samping potensial
lainnya termasuk gangguan penyerapan vitamin A, D, E, dan K yang larut dalam lemak;
hipernatremia dan hiperkloremia; Hambatan GI; dan mengurangi ketersediaan hayati
obat-obat asam seperti warfarin, asam nikotinat, tiroksin, asetaminofen, hidrokortison,
hidroklorotiazid, loperamid, dan mungkin zat besi. Interaksi obat dapat dihindari dengan
mengubah waktu pemberian dengan interval 6 jam atau lebih antara BAR dan obat lain.