PEMERINTAH KABUPATEN MUARA ENIM

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS SUGIH WARAS
Jl. Raya Sugih Waras Desa Sugih Waras Barat
Kecamatan Rambang Kode Pos 31385
Email:sugihwaraspuskesmas@gmail.com

KEPUTUSAN

KEPALA UPTD PUSKESMAS SUGIH WARAS

NOMOR : 101/ /SK/UKP/PKM-SW/2019

TENTANG

PENETAPAN INDIKATOR - INDIKATOR MUTU KLINIS

KEPALA PUSKESMAS SUGIH WARAS

Menimbang : a. bahwa untuk meningkatkan kualitas pelayanan di unit pelayanan

publik di Puskesmas sugih waras yang transparan dan akuntabel
serta efektif dan efisien, perlu disusun penetapan indikator–
indicator mutu klinis ;
b. bahwa berdasarkan pertimbangan pada huruf a, perlu
menetapkan Keputusan Puskesmas sugih waras tentang
penetapan indikator-indikator mutu klinis.
Mengingat : 1. Undang-undang Nomor 29 Tahun 2004 tentang Praktik
Kedokteran (Lembaran Negara Tahun 2004 Nomor 116,
Tambahan Lembaran Negara Nomor 4431) ;
2. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 36 tahun 2009
tentang Kesehatan (Lembaran Negara Republik Indonesia tahun
2009 Nomor 144,Tambahan Lembaran Negara Republik
Indonesia Nomor 5063) ;
3. Undang-Undang Nomor 44 Tahun 2009 tentang Rumah Sakit
(Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2009 Nomor 153,
Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5072) ;
4. Keputusan Menteri Kesehatan Nomor 129/Menkes/SK/II/2008
tentang Standar Pelayanan Minimal Rumah Sakit ;
5. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 269/Menkes/Per/III/2008
tentang Rekam Medis ;
6. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 290/Menkes/Per/III/2008
tentang Persetujuan Tindakan Kedokteran ;
7. Peraturan Menteri Kesehatan No 37 tahun 2012 tentang
 Penyelenggaraan Laboratorium ;
8. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 43Tahun
2016 tentang Standar Pelayanan Minimal Bidang Kesehatan ;
9. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 11 tahun 2017 tentang
Keselamatan Pasien ;
10. Peraturan Menteri Pendayagunaan Aparatur Negara dan
Reformasi Birokrasi Republik Indonesia Nomor 14 Tahun 2017
tentang Pedoman Penyusunan Survei Kepuasan Masyarakat Unit
Penyelenggara pelayanan publik.

MEMUTUSKAN:

Menetapkan KEPUTUSAN UPTD PUSKESMAS SUGIH WARAS TENTANG

PENETAPAN INDIKATOR – INDIKATOR MUTU LAYANAN KLINIS.
KESATU : Kegiatan pelayanan penetapan indikator prioritas monitoring dan
penilaian kinerjadilaksanakan sebagaimana tersebut dalam lampiran
keputusan yang merupakan bagian tak terpisahkan dari keputusan ini ;
KEDUA : Bukti penetapan indikator prioritas monitoring dan penilaian kinerja yang
digunakan sebagai pedoman dalam memberikan pelayanan kepada
masyarakat di puskesmas, sebagai evaluasi hasil pelaksanaan kegiatan ;

KETIGA Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dan apabila dikemudian
hari terdapat kekeliruan dalam penetapannya, maka akan diadakan
pembetulan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di Sugih Waras

Pada tanggal : 3 Januari 2019
KEPALA UPTD PUSKESMAS SUGIH WARAS,

ALPARIZI

LAMPIRAN : KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS SUGIH WARAS

NOMOR : 101/ /SK/UKP/PKM-SW/2019

TANGGAL : 03 JANUARI 2019

 INDIKATOR MUTU LAYANAN KLINIS

UPTD PUSKESMAS SUGIH WARAS

No. Jenis Pelayanan Indikator Standar Target

1. UGD Jam Buka Pelayanan Gawat Darurat 24 jam 24jam

Waktu tanggap pelayanan petugas ≤ 5 menit ≤ 5 menit

di gawat darurat terlayani terlayani
setelah setelah
pasien pasien
datang datang
Pemberi pelayanan persalinan 100% 100%
normal adalah bidan terlatih

Penggunaan APD 100% 100%

Kepuasan pelanggan ≥ 70 ≥ 70

2. POLI RAWAT Pemberi layanan medis di Poli 100% 80%

JALAN Umum dilakukan oleh dokter
Pemberi layanan medis di Poli KIA 100% 100%
dilakukan oleh Bidan terlatih

Pemberi layanan medis di Poli Gigi 100% 80%

dilakukan oleh perawat gigi
Waktu tunggu rawat jalan ≤60 menit ≤60 menit

Kepuasan pelanggan ≥90 ≥90

3 RAWAT INAP Dokter penanggung jawab pasien 100% 100%

rawat inap adalah dokter umum

Kejadian pulang paksa ≤ 5% ≤ 5%

Kepuasan pelanggan ≥90 ≥90
4. LABORATORIUM Waktu tunggu hasil pelayanan ≤ 140 menit ≤ 140
laboratorium menit
Tidak ada kejadian salah pemberian 100% 100%
hasil pemeriksaan
Penggunaan APD 100% 100%
Kepuasan pelanggan ≥80 ≥80
5. FARMASI Waktu tunggu pelayanan
a. Obat Jadi ≤30 menit ≤20menit
b. Racikan ≤60 menit ≤30 menit

Tidak adanya kejadian kesalahan 100% 100%

pemberian obat kepada pasien
Peresepan sesuai dengan 100% 100%
formularium
Kepuasan pelanggan ≥80 ≥80
6. REKAM MEDIS Waktu penyediaan dokumen rekam ≤ 10 menit ≤ 10 menit
medik pelayanan rawat jalan

Kelengkapan informed consent 100% 100%

setelah mendapat informasi yang
jelas

≥80 ≥80

Kepuasan pelanggan

SASARAN KESELAMATAN PASIEN

NO SKP INDIKATOR TARGET

1. Mengidentifikasi pasien Tidak Terjadinya Kesalahan 100%
dengan benar Identifikasi Pasien
2. Meningkatkan komunikasi Tidak terjadinya Kesalahan 100%
yang efektif Komunikasi Terapeutik Antar Profesi
3. Meningkatkan keamanan Tidak Terjadinya Kesalahan 100%
obat-obatan yang harus Pemberian Obat Kepada Pasien
diwaspadai
4. Memastikan lokasi Tidak Terjadinya Kesalahan Prosedur 100%
pembedahan yang benar, Tindakan Medis dan Keperawatan
prosedur yang benar,
pembedahan pada pasien
yang benar
5. Mengurangi risiko infeksi Pengurangan Terjadinya Risiko ≥75%
akibat perawatan kesehatan Infeksi di Puskesmas
6. Mengurangi risiko cedera Tidak Terjadinya Pasien Jatuh 100%
pasien akibat terjatuh

Ditetapkan di Sugih Waras

Pada tanggal : 3 Januari 2019
KEPALA UPTD PUSKESMAS SUGIH WARAS,

ALPARIZI