Anda di halaman 1dari 2

FORMAT RESUME

Nama Npm :
mahasiswa :
Ruangan Dinas Poli Bedah/THT RS/Institusi Praktik:
:
PENGKAJIAN

a. Identitas Klien
Nama : NY. RS
Usia : 21 Tahun
Pendidikan : SMA
Alamat :
Diagnosa Medis : Corpal Paringitis

b. Data Subjektif
Keluhan Utama : klien mengatakan merasa tidak nyaman karena tulang
ikan tersangkut di tenggorokan, saat makan dan minum
terasa mengganjal

c. Data Objektif
Inspeksi : Klien tampak gelisah, adanya duri ikan di tenggorokan
Palpasi :
TTV : TD : 120/90 mmHg Nadi : 80x/menit RR : 20x/menit
Suhu : 36ºC

d. Data penunjang
Hasil Laboratorium :

ANALISA DATA

No Data Problem Etiologi


1. Data Subjektif : Hambatan Rasa Sumber
- klien mengatakan merasa tidak Nyaman daya tidak
nyaman karena tulang ikan adekuat
tersangkut di tenggorokan,
- saat makan dan minum terasa
mengganjal
Data Objektif :
- Klien tampak gelisah
- Adanya duri ikan di
tenggorokan

Diagnosa:

1. Hambatan Rasa Nyaman b/d Sumber daya tidak adekuat

Rencana Keperawatan

1. Hambatan Rasa Nyaman b/d Sumber daya tidak adekuat


Tujuan umum :rasa cemas berkurang/hilang setelah dilakukan tindakan
keperawatan 1 x 24 jam dengan kriteria hasil :
a. Mampu mengontrol kecemasan
b. Respon terhadap pengobatan
c. Status kenyamanan meningkat

Intrvensi keperawatan

a. Gunakan pendekatan terapeutik


b. Dengarkan dengan penuh perhatian
c. Identifikasi tingkat kecemasan
d. Instruksikan klien menggunakan teknik relaksasi

Anda mungkin juga menyukai