Kelompok 1 :

1. Abdulah Rozak Hamit

2. Ahmad Ade Saputra
3. Alifia Ningrum
4. Annisa Wanda Fitriani
5. Asih Annisa
6. Atika Suryani
7. Aulia Syahvira
8. Cynthia Arsita
9. Deswita Tri Wahyuni
10. Devi Khuratul Aini
11. Dinda Juliasmin
12. Dwi Cahya Helandu
13. Emelda Adetiya
14. Endrian Efendi
15. Febri Nurulita
16. Febriani Almi Syahri
Tingkat : 2B Teknologi Laboratorium Medis
Materi : Campylobacter jejuni

KASUS 4

Seorang mahasiswa laki - laki berumur 19 tahun datang ke departemen kesehatan mahasiswa
dengan sakit perut, diare, dan demam. Dia mengatakan bahwa gejalanya dimulai 1 hari yang lalu. Dia
telah buang air besar 10 hari terakhir dan telah mencatat darah bercampur dengan tinja pada
beberapa kesempatan. Dia biasanya makan di rumah tapi melaporkan makan ayam di kantin kampus
3 hari yang lalu. Dia tidak memiliki riwayat penyakit gastrointestinal (GI). Pada pemeriksaan, ia
memiliki suhu 100Â ° F (37,8Â ° C) dan tampak kesakitan. Perutnya memiliki bising usus yang
hiperaktif dan nyeri tekan difus tetapi tanpa kekakuan, nyeri tekan, atau pelindung. Sampel tinja
positif untuk darah dan leukosit tinja. Kultur feses dikirim dan kemudian positif untuk organisme
patologis.
Apa organisme patologis yang paling mungkin?
Dalam lingkungan atmosfer apa organisme ini tumbuh?
JAWABAN KASUS 4:
Campylobacter jejuni
RINGKASAN: Seorang pria berusia 19 tahun datang dengan gastroenteritis bakterial yang
menyerupai usus buntu. â € ¢ Kemungkinan besar penyebab infeksi ini: Campylobacter jejuni
â € ¢ Lingkungan atmosfer yang disukai: Mikroaerofilik (adanya peningkatan kadar karbon dioksida)
KORELASI KLINIS
Lebih dari 50 serotipe C. jejuni telah diidentifikasi berdasarkan antigen labil panas (kapsular dan
flagela). C. jejuni adalah endemik di seluruh dunia, dan kebanyakan kasus infeksi berhubungan
dengan makan ayam yang tidak dimasak dengan baik, meskipun susu, air, dan daging lain juga
terlibat. Penularan dari
manusia ke manusia jarang terjadi. C. jejuni adalah salah satu penyebab diare bakteri yang paling
sering terjadi pada musim panas atau awal musim gugur. Masa inkubasi adalah 1 sampai 3 hari
diikuti dengan gejala awal demam, malaise, dan sakit perut. C. jejuni dapat menyebabkan diare
berdarah, radang mukosa, dan bakteremia, menunjukkan bahwa penyakit ini bersifat invasif pada
lapisan usus. Sebagian besar kasus gastroenteritis Campylobacter sembuh sendiri, dengan gejala
sembuh dalam 7 hari; namun, kekambuhan dapat terjadi pada 5% hingga 10% kasus yang tidak
diobati.
Komplikasi gastroenteritis Campylobacter termasuk pankreatitis, peritonitis, atau, lebih jarang,
artritis, osteomielitis, dan sepsis. Sekuel pasca-infeksi yang serius dari Campylobacter gastroenteritis
adalah sindrom Guillain-Barrà © , penyakit demielinasi akut. Kemiripan antigenik antara
lipopolisakarida pada permukaan beberapa serotipe C. jejuni dan protein myelin diduga bertanggung
jawab menyebabkan penyakit Guillain-Barré .

Spesies Campylobacter lain seperti C. coli juga menyebabkan gastroenteritis, yang secara klinis tidak
dapat dibedakan dari infeksi C. jejuni. C. fetus terutama merupakan penyebab bakteremia, artritis
septik, peritonitis, abses, meningitis, dan endokarditis pada pasien dengan gangguan sistem imun.
MENDEKAT KE:
Infeksi Campylobacter yang Diduga TUJUAN
1. Mengetahui karakteristik, faktor virulensi, dan lingkungan tumbuh yang disukai C. jejuni. 2.
Mengetahui sumber penularan dan mekanisme penularan C. jejuni.
DEFINISI
GUILLAIN-BARRÃ ‰ SYNDROME : Penyakit demielinasi akibat kesamaan antara inang dan
permukaan organisme Campylobacter
LEUKOSIT FESAL: Sel darah putih hadir dalam tinja, yang berhubungan secara longgar dengan adanya
patogen invasif.
DISKUSI
Karakteristik Campylobacter
Spesies Campylobacter adalah basil motil kecil, tidak membentuk spora, berbentuk koma, dan gram
negatif. Motilitas mereka adalah hasil dari satu flagel yang terletak di satu atau kedua kutub
organisme. Campylobacter tidak tumbuh di lingkungan aerobik atau anaerobik. Ini mikroaerofilik,
membutuhkan 5% sampai 10% oksigen dan konsentrasi tinggi karbon dioksida untuk pertumbuhan.
C. jejuni tumbuh lebih baik pada 107.6Â ° F (42Â ° C) daripada 98.6Â ° F (37Â ° C). C. jejuni
berkembang biak lebih lambat daripada bakteri enterik lainnya, membuat isolasi sulit dari sampel
tinja kecuali media selektif digunakan. Jika media selektif digunakan, koloni yang tumbuh cenderung
berwarna abu-abu, berlendir, dan tampak basah. Membran luarnya mengandung lipopolisakarida
dengan aktivitas endotoksik. Racun ekstraseluler dengan aktivitas sitopatik juga telah ditemukan;
namun, sedikit yang diketahui tentang patogenesis organisme ini dan peran faktor virulensi yang
diduga ini pada penyakit. Organisme sensitif terhadap penurunan pH, sehingga dihipotesiskan
bahwa faktor yang menetralkan asam lambung meningkatkan peluang organisme untuk bertahan
hidup.
DIAGNOSA
Diagnosis banding gastroenteritis akut termasuk Salmonella, Shigella, Yersinia, serta Campylobacter.
Karena ciri nyeri perut dan kram, terkadang tanpa adanya diare, gastroenteritis Campylobacter
dapat diduga salah didiagnosis sebagai radang usus buntu atau sindrom iritasi usus besar. Adanya
diare berdarah mungkin juga menyarankan Escherichia coli enterohemorrhagic.
Diagnosis pasti akan dibuat dengan kultur feses dan pertumbuhan Campylobacter. Campylobacter
lebih teliti daripada kebanyakan penyebab gastroenteritis bakterial lainnya, dan spesimen harus
diangkut ke laboratorium dalam media seperti Cary-Blair. Media selektif seperti campy blood agar
atau media Skirrow, yang mengandung antibiotik untuk menghambat flora normal tinja,
memungkinkan tumbuhnya Campylobacter dalam waktu 48 hingga 72 jam. Identifikasi dugaan dapat
dilakukan dengan cara pertumbuhan koloni oksidase positif pada media selektif pada suhu 1 07.6Â °
F (42Â ° C).
setelah 48 sampai 72 jam dengan ciri khas basil berbentuk koma, kecil, gram negatif terlihat pada
pewarnaan Gram. Mengonfirmasi identifikasi C. jejuni atau C. coli dapat dilakukan dengan resistensi
terhadap sefalothin dan kerentanan terhadap disk antimikroba asam nalidixic. Sebagai hasil dari sifat
patogen yang rewel ini, uji

komersial untuk mendeteksi antigen Campylobacter dalam tinja sering digunakan

untuk diagnosis.
PERAWATAN DAN PENCEGAHAN
Paling sering infeksi C. jejuni sembuh sendiri dan tidak memerlukan terapi antimikroba khusus.
Perawatan suportif, yaitu hidrasi, seringkali merupakan satu-satunya perawatan yang diperlukan.
Jika terapi khusus diperlukan untuk penyakit yang parah, atau infeksi pada pasien dengan gangguan
sistem imun, eritromisin adalah obat pilihan, karena peningkatan resistansi terhadap fluoroquinolon
baru-baru ini.
Pencegahan melibatkan perhatian dalam persiapan makanan. Makanan, terutama ayam, harus
benar-benar matang, dan paparan terhadap ayam mentah atau kurang matang atau susu yang tidak
dipasteurisasi harus dibatasi, terutama pada wanita hamil atau orang dengan gangguan kekebalan.
PERTANYAAN KOMPREHENSI
4.1 Manakah dari kondisi laboratorium khusus berikut yang diperlukan untuk memulihkan C. jejuni?
A. 98.6Â ° F (37Â ° C) aerobik di piring agar darah
B. 98.6Â ° F (37Â ° C) anaerobik pada piring agar darah
C. 107.6Â ° F (42Â ° C) mikroaerofilik pada media Skirrow
D. 107.6Â ° F (42Â ° C) aerobik pada media Skirrow
4.2 Seorang wanita berusia 21 tahun datang ke ruang gawat darurat dengan sesak napas 2 minggu
setelah sembuh dari â € œflu perut.â € Pemeriksaan fisik menunjukkan kelemahan otot yang
meningkat yang dimulai di jari kakinya. Penyimpangan jantung juga penting. Sebuah tinjauan dari
grafik pasien mengungkapkan bahwa kultur feses bakteri 2 minggu sebelumnya, selama episode â €
œfluâ € pasien, menemukan organisme berbentuk koma tumbuh pada 107.6Â ° F (42Â ° C).
Manakah dari pasangan berikut yang mewakili agen penyebab flu pasien ini dan kondisi â €
œpostfluâ €, masing-masing?
A. Campylobacter jejuni, Guillain-Barra © sindrom B. Clostridium botulinum, botulisme
Virus C. JC, leukoensefalopati multifokal progresif D. Virus polio, poliomielitis
4.3 A 22-tahun pria sehat mengeluh muntah dan diare setelah makan makanan di piknik. Dokter
mencurigai C. jejuni sebagai agen penyebab. Manakah dari
perawatan berikut ini yang paling tepat?
A. Metronidazol B. Vankomisin
C. Cephalosporin D. TMP-SMZ
E. Perawatan suportif dan hidrasi
4.4 Seorang mahasiswa berusia 20 tahun mengalami diare yang berlangsung selama kurang lebih 1
minggu. Kultur tinja menunjukkan batang gram negatif mikroaerofilik motil yang diisolasi dengan
inkubasi di
105,8Â ° F (41Â ° C) pada media yang mengandung antibiotik. Manakah dari
berikut ini yang merupakan organisme penyebab yang paling mungkin? A. Escherichia coli

B. Vibrio parahaemolyticus C. Yersinia enterocolitica D. Campylobacter jejuni

E. Proteus vulgaris
JAWABAN
4.1 C. Isolasi dan identifikasi C. jejuni dapat dilakukan dengan menggunakan karakteristik kultur
khusus. Tiga persyaratan harus dipenuhi. Pertama, dibutuhkan media yang selektif. Beberapa media
selektif yang banyak digunakan dapat digunakan. Misalnya, media Skirrow menggunakan
vankomisin, polimiksin B, dan trimetoprim, sedangkan media selektif lainnya mengandung
cefoperazone, antimikroba lain, dan senyawa penghambat. Media selektif cocok untuk isolasi C.
jejuni pada 107.6Â ° F (42Â ° C); ketika diinkubasi pada 96,8 sampai 98,6Â ° F (36â € “37Â ° C),
organisme Campylobacter dan bakteri lainnya dapat diisolasi. Akhirnya, inkubasi harus dilakukan di
atmosfer dengan oksigen tereduksi dan karbon dioksida tambahan. Koloni tampak tidak berwarna
atau abu-abu dan mungkin berair dan menyebar atau bulat dan cembung.
4.2 A. Sindrom Guillain-Barrà © (polineuritis idiopatik akut) berhubungan dengan infeksi seperti
virus herpes dan C. jejuni ( bakteri berbentuk koma yang tumbuh pada suhu 107,6 ° F [42 ° C]).
Beberapa serotipe C. jejuni dipercaya memiliki permukaan lipopolisakarida yang secara antigen mirip
dengan protein mielin yang menyebabkan inflamasi dan demielinasi saraf perifer dan serabut
motorik akar ventral. Diduga Guillain-Barra © pada pasien selalu darurat medis karena distress atau
kegagalan pernapasan dapat terjadi, dan pasien harus selalu dirawat di rumah sakit untuk
pengobatan hati-hati dan observasi. Jawaban lain berisi pencocokan yang benar dari agen penyebab
dengan kondisi yang dihasilkan, tetapi tidak mencerminkan skenario klinis yang dijelaskan.
4.3 E. Sebagian besar infeksi C. jejuni sembuh sendiri dan, oleh karena itu, tidak memerlukan terapi
antimikroba khusus, kecuali dalam kasus penyakit parah dan infeksi pada individu yang mengalami
gangguan sistem imun. Oleh karena itu, paling sering satu-satunya terapi yang diperlukan adalah
hidrasi dan perawatan suportif. Jika terapi antimikroba spesifik diindikasikan, obat pilihan pertama
adalah eritromisin, dengan obat alternatif adalah tetrasiklin, ciprofloxacin, dan ofloxacin.
4.4 D. Berdasarkan karakteristik kultur yang ditunjukkan di atas, satu-satunya jawaban yang mungkin
adalah C. jejuni. Silakan lihat juga diskusi untuk Pertanyaan 4.1.
 MIKROBIOLOGI MUTIARA
Spesies Campylobacter adalah basil motil kecil, tidak membentuk spora, berbentuk koma, gram
negatif , tumbuh paling baik di lingkungan mikroaerofilik pada suhu 107,6 ° F (42 ° C). Guillain-BarrÃ
© adalah komplikasi neurologis langka dari C. jejuni gastroenteritis. Gastroenteritis Campylobacter
jejuni biasanya sembuh sendiri; namun, jika perlu, eritromisin adalah obat pilihan.
Infeksi Campylobacter paling sering terjadi beberapa hari setelah konsumsi ayam setengah matang.
Gejala demam dan sakit perut awalnya mungkin mirip dengan usus buntu.
REFERENSI
Allos BM. Infeksi Campylobacter jejuni: pembaruan tentang masalah dan tren yang