Photo

3x4
Departemen Ilmu Kedokteran Jiwa
Fakultas Kedokteran
Universitas Lambung Mangkurat

PENILAIAN UJIAN

Nama : …………………………………………………
NIM : …………………………………………………
Tanggal : …………………………………………………

I. Keterampilan :
- Teknik Wawancara : ……….…………..……………(……...)
- Pemeriksaan Fisik : ……….…………..……………(……...)
- Pemeriksaan Psikis : ……….…………..……………(……...)
- Status : ………….………..……………(……...)
Angka rata-rata : …………….……..……………(……...)
II. Kesimpulan berpikir wajar (reasoning ability) :
- Psikodinamika : ….………………..……………(............)
- Diagnosa : …………….……..……………(............)
- Diagnosa Differensial : …………….……..……………(............)
- Prognosa : …………….……..……………(............)
- Anjuran Pemeriksaan Khusus : …………….……..……………(............)
- Penatalaksanaan : ……………….…..……………(............)
- Diskusi Mengenai Prevensi dan Rehabilitasi : …………………...……………(............)
Angka rata-rata : …………………..……….……(............)
III. Pengetahuan dasar :
- Psikopatologi dari penyakit penderita : ……….…………..……………(............)
- Diskusi dari minimal 5 hal lain yang tercakup
dalam syllabus : …………………..…….………(............)
Angka rata-rata : ….………………..……………(............)

Nilai ujian rata-rata (I, II, dan III) : ( )

Catatan Khusus :

Nama Penguji : Tanda Tangan :