BIODATA SISWA

DATA SISWA

1. NAMA LENGKAP :
2. NAMA PANGGILAN :
3. JENIS KELAMIN :
4. AGAMA :
5. NO. BP :
6. NISN :
7. TEMPAT TGL LAHIR :
8. ALAMAT RUMAH :
9. NO HP ANAK :
10. ANAK YANG KE :
11. JUMLAH BERSAUDARA :
12. JUMLAH ANGGOTA
KELUARGA DEWASA :
13. JUMLAH ANGGOTA
KELUARGA ANAK-ANAK :
14. BERAT BADAN :
15. TINGGI BADAN :
16. LINGKAR KEPALA :
17. CACAT TUBUH/PRIBADI :
18. PERNAH SAKIT KERAS :
- PENYAKIT :
- LAMANYA :
19. TINGGAL DENGAN :
20. JARAK RUMAH KE SEKOLAH :

DATA ORANG TUA

1. AYAH
- NAMA :
- UMUR :
- AGAMA :
- PENDIDIKAN :
- PEKERJAAN :
- PENGHASILAN :
- ALAMAT :
- NO HP :
2. IBU
- NAMA :
- UMUR :
- AGAMA :
- PENDIDIKAN :
- PEKERJAAN :
- PENGHASILAN :
- ALAMAT :
- NO HP :
3. DATA WALI
- NAMA :
- HUBUNGAN :
- PEKERJAAN :
- ALAMAT :

SITUASI ANAK

- KEADAAN SOSIAL EKONOMI : BAIK/CUKUP/KURANG

- SITUASI BELAJAR DI RUMAH : BAIK/ CUKUP/ KURANG

CATATAN :
1. DIISI LENGKAP OLEH ORANG TUA SESUAI DENGAN AKTE KELAHIRAN
ANAK
2. LAMPIRKAN FOTO COPY KK DAN FOTO COPY AKTE KELAHIRAN BERSAMA
BIODATA INI
3. DIISI DENGAN HURUF BALOK