Hamil Hiv 2
Hamil Hiv 2
OLEH:
RIZKY EKA SAVITRI
NIM:
1301200020
1. Definisi
AIDS berasal dari kata acquired yang artinya didapat atau bukan penyakit
keturunan, immune berarti sistem kekebalan tubuh, deficiency atau kekurangan dan
syndrome yang berarti kumpulan gejala-gejala penyakit. Jadi, dari kata-kata
tersebut dapat diartikan bahwa AIDS adalah kumpulan gejala penyakit akibat
menurunnya sistem kekebalan tubuh oleh virus yang disebut Human
Immunodeficiency Virus (HIV). (Dinah Gould, 2003)
Toksoplasmosis adalah penyakit infeksi pada manusia dan hewan yang
disebabkan oleh Toxoplasma gondii. Toxsoplasma adalah parasit protozoa dengan
sifat alami dengan perjalanannya dapat akut atau menahun, juga dapat
menimbulkan gejala simtomatik maupun asimtomatik. (Dinah Gould, 2003)
Toxoplasmosis merupakan infeksi serius pada orang dengan gangguan
kekebalan terutama pengidap virus HIV, terjadi reaktivasi infeksi laten yang
menimbulkan toksoplasmosis diseminata atau ensefalitis. (Dinah Gould, 2003)
Ensefalitis toksoplasma merupakan penyebab tersering lesi otak fokal
infeksi oportunistik yang paling banyak terjadi pada pasien AIDS. Ensefalitis
toksoplasma muncul pada kurang lebih 10% pasien AIDS yang tidak diobati. Hal
ini disebabkan oleh parasit Toxoplasma gondii yang dibawa oleh kucing, burung
dan hewan lain yang dapat ditemukan pada tanah yang tercemar oleh tinja kucing
dan kadang pada daging mentah atau kurang matang. (Dinah Gould, 2003)
2. Etiologi
Ensefalitis toksoplasma disebabkan oleh parasit Toxoplasma gondii, yang
dibawa oleh kucing, burung dan hewan lain yang dapat ditemukan pada tanah yang
tercemar oleh tinja kucing dan kadang pada daging mentah atau kurang matang.
Begitu parasit masuk ke dalam sistem kekebalan, parasit tersebut menetap di sana,
sistem kekebalan pada orang yang sehat dapat melawan parasit tersebut hingga
tuntas, dan dapat mencegah terjadinya suatu penyakit. Namun, pada orang pasien
HIV/AIDS mengalami penurunan kekebalan tubuh sehingga tidak mampu
melawan parasit tersebut. Sehingga pasien mudah terinfeksi oleh parasit tersebut.
(Richard, 1997)
Transmisi pada manusia terutama terjadi bila memakan daging babi atau
domba yang mentah dan mengandung oocyst (bentuk infektif dari Toxoplasma
gondii). Bisa juga dari sayur yang terkontaminasi atau kontak langsung dengan
feses kucing. Selain itu dapat terjadi transmisi lewat transplasental, transfusi darah,
dan transplantasi organ. Infeksi akut pada individu yang immunokompeten
biasanya asimptomatik. Pada manusia dengan imunitas tubuh yang rendah dapat
terjadi reaktivasi dari infeksi laten. Yang akan mengakibatkan timbulnya infeksi
opportunistik dengan predileksi di otak.
4. Patofisiologi
a. Patofisiologi HIV/AIDS
HIV secara signifikan berdampak pada kapasitas fungsional dan kualitas
kekebalan tubuh. HIV mempunyai target sel utama yaitu sel limfosit T4, yang
mempunyai reseptor CD4. Beberapa sel lain yang juga mempunyai reseptor CD4
adalah sel monosit, sel makrofag, sel folikular dendritik, sel retina, sel leher
rahim, dan sel langerhans. Infeksi limfosit CD4 oleh HIV dimediasi oleh
perlekatan virus kepermukaan sel reseptor CD4, yang menyebabkan kematian sel
dengan meningkatkan tingkat apoptosis pada sel yang terinfeksi. Selain
menyerang sistem kekebalan tubuh, infeksi HIV juga berdampak pada sistem
saraf dan dapat mengakibatkan kelainan pada saraf.
Human Immunodeficiency Virus (HIV) masuk ke dalam tubuh seseorang
dalam keadaan bebas atau berada di dalam sel limfosit. Virus ini memasuki tubuh
dan terutama menginfeksi sel yang mempunyai molekul CD4. Sel-sel CD4-positif
(CD4+) mencakup monosit, makrofag dan limfosit T4 helper. Saat virus
memasuki tubuh, benda asing ini segera dikenal oleh sel T helper (T4), tetapi
begitu sel T helper menempel pada benda asing tersebut, reseptor sel T helper
tidak berdaya; bahkan HIV bisa pindah dari sel induk ke dalam sel T helper
tersebut.
Jadi, sebelum sel T helper dapat mengenal benda asing HIV, ia lebih
dahulu sudah dilumpuhkan. HIV kemudian mengubah fungsi reseptor di
permukaan sel T helper sehingga reseptor ini dapat menempel dan melebur ke
sembarang sel lainnya sekaligus memindahkan HIV. Sesudah terikat dengan
membran sel T4 helper, HIV akan menginjeksikan dua utas benang RNA yang
identik ke dalam sel T4 helper.
Dengan menggunakan enzim yang dikenal sebagai reverse transcriptase,
HIV akan melakukan pemrograman ulang materi genetik dari sel T4 yang
terinfeksi untuk membuat double-stranded DNA (DNA utas-ganda). DNA ini
akan disatukan ke dalam nukleus sel T4 sebagai sebuah provirus dan kemudian
terjadi infeksi yang permanen.
Fungsi T helper dalam mekanisme pertahanan tubuh sudah dilumpuhkan,
genom dari HIV dan proviral DNA kemudian dibentuk dan diintegrasikan pada
DNA sel T helper sehingga menumpang ikut berkembang biak sesuai dengan
perkembangan biakan sel T helper. Sampai suatu saat ada mekanisme pencetus
(mungkin karena infeksi virus lain) maka HIV akan aktif membentuk RNA, ke
luar dari T helper dan menyerang sel lainnya untuk menimbulkan penyakit AIDS.
Karena sel T helper sudah lumpuh maka tidak ada mekanisme pembentukan sel T
killer, sel B dan sel fagosit lainnya. Kelumpuhan mekanisme kekebalan inilah
yang disebut AIDS (Acquired Immunodeficiency Syndrome) atau sindroma
kegagalan kekebalan. (Sylvia A Price, 1995)
5. Manifestasi Klinis
Gejala termasuk ensefalitis, demam, sakit kepala berat yang tidak respon
terhadap pengobatan, lemah pada satu sisi tubuh, kejang, kelesuan, kebingungan
yang meningkat, masalah penglihatan, pusing, masalah berbicara dan berjalan,
muntah dan perubahan kepribadian. Tidak semua pasien menunjukkan tanda
infeksi.
Nyeri kepala dan rasa bingung dapat menunjukkan adanya perkembangan
ensefalitis fokal dan terbentuknya abses sebagai akibat dari terjadinya infeksi
toksoplasma. Keadaan ini hampir selalu merupakan suatu kekambuhan akibat
hilangnya kekebalan pada penderita-penderita yang semasa mudanya telah
berhubungan dengan parasit ini. Gejala-gejala fokalnya cepat sekali berkembang
dan penderita mungkin akan mengalami kejang dan penurunan kesadaran.
(Richard, 1997)
HIV masuk
Menyerang T limfosit
Toxoplasmosis diseminata/ensefalitis
Demam sakit kepala berat kejang kelesuan kebingungan yang meningkat perubahan kepribadian
1. Pengkajian
1. Aktivitas/istirahat
a. Gejala : mudah lelah, berkurangnya toleransi terhadap aktifitas,
kelelahan.
b. Tanda : kelemahan otot, nyeri otot, menurunnya massa otot,
respon fisiologi terhadap aktifitas.
2. Sirkulasi
a. Gejala : demam, proses penyembuhan luka yang lambat,
perdarahan lama bila cedera
b. Tanda : suhu tubuh meningkat, berkeringat, takikardia, mata
cekung, anemis, perubahan tekanan darah postural, volume nadi perifer
menurun, pengisian kapiler memanjang.
3. Integritas ego
a. Gejala : merasa tidak berdaya, putus asa, rasa bersalah, kehilangan
kontrol diri, dan depresi.
b. Tanda : mengingkari, cemas, depresi, takut, menarik diri, marah,
menangis, kontak mata kurang.
4. Eliminasi
a. Gejala : diare, nyeri pinggul, rasa terbakar saat berkemih.
b. Tanda : feces encer disertai mucus atau darah, nyeri tekan
abdominal, lesi pada rectal, ikterus, perubahan dalam jumlah warna
urin.
5. Makanan/cairan
a. Gejala : tidak ada nafsu makan, mual, muntah, sakit tenggorokan.
b. Tanda : penurunan BB yang cepat, bising usus yang hiperaktif,
turgor kulit jelek, lesi pada rongga mulut, adanya selaput
putih/perubahan warna mukosa mulut
6. Hygiene
a. Tanda : tidak dapat menyelesaikan ADL, mempeliahtkan
penampilan yang tidak rapi.
7. Neurosensorik
a. Gejala : pusing, sakit kepala, photofobia.
b. Tanda : perubahan status mental, kerusakan mental, kerusakan
sensasi, kelemahan otot, tremor, penurunan visus, bebal, kesemutan
pada ekstrimitas.
8. Nyeri/kenyamanan
a. Gejala : nyeri umum atau lokal, sakit, nyeri otot, sakit
tenggorokan, sakit kepala, nyeri dada pleuritis, nyeri abdomen.
b. Tanda : pembengkakan pada sendi, hepatomegali, nyeri tekan,
penurunan ROM, pincang.
9. Pernapasan
a. Tanda : terjadi ISPA, napas pendek yang progresif, batuk
produktif/non, sesak pada dada, takipneu, bunyi napas tambahan,
sputum kuning.
10. Keamanan
a. Gejala : riwayat jatuh, terbakar, pingsan, luka lambat proses
penyembuhan.
b. Tanda : demam berulang
11. Seksualitas
a. Tanda : riwayat perilaku seksual resiko tinggi, penurunan libido,
penggunaan kondom yang tdk konsisten, lesi pada genitalia, keputihan.
12. Interaksi social
a. Tanda : isolasi, kesepian, perubahan interaksi keluarga, aktifitas
yang tidak terorganisir
2. Pemeriksaan Diagnostik
a. Pemeriksaan yang dilakukan adalah pemeriksaan antibodi spesifik
toksoplasma, yaitu IgG, IgM dan IgG affinity.
IgM adalah antibodi yang pertama kali meningkat di darah bila
terjadi infeksi toksoplasma.
IgG adalah antibodi yang muncul setelah IgM dan biasanya akan
menetap seumur hidup pada orang yang terinfeksi atau pernah
terinfeksi.
IgG affinity adalah kekuatan ikatan antara antibodi IgG dengan
organisme penyebab infeksi. Manfaat IgG affinity yang dilakukan
pada wanita yang hamil atau akan hamil karena pada keadaan IgG
dan IgM positif diperlukan pemeriksaan IgG affinity untuk
memperkirakan kapan infeksi terjadi, apakah sebelum atau pada
saat hamil. Infeksi yang terjadi sebelum kehamilan tidak perlu
dirisaukan, hanya infeksi primer yang terjadi pada saat ibu hamil
yang berbahaya, khususnya pada trimester I.
Bila IgG (-) dan IgM (+). Kasus ini jarang terjadi, kemungkinan
merupakan awal infeksi. Harus diperiksa kembali 3 minggu
kemudian dilihat apakah IgG berubah jadi (+). Bila tidak berubah,
maka IgM tidak spesifik, yang bersangkutan tidak terinfeksi
toksoplasma.
Bila IgG (-) dan IgM (-). Belum pernah terinfeksi dan beresiko
untuk terinfeksi. Bila sedang hamil, perlu dipantau setiap 3 bulan
pada sisa kehamilan (dokter mengetahui kondisi dan kebutuhan
pemeriksaan anda). Lakukan tindakan pencegahan agar tidak
terjadi infeksi.
Bila IgG (+) dan IgM (+). Kemungkinan mengalami infeksi primer
baru atau mungkin juga infeksi lampau tapi IgM nya masih
terdeteksi. Oleh sebab itu perlu dilakukan tes IgG affinity langsung
pada serum yang sama untuk memperkirakan kapan infeksinya
terjadi, apakah sebelum atau sesudah hamil.
Bila IgG (+) dan IgM (-). Pernah terinfeksi sebelumnya. Bila
pemeriksaan dilakukan pada awal kehamilan, berarti infeksinya
terjadi sudah lama (sebelum hamil) dan sekarang telah memiliki
kekebalan, untuk selanjutnya tidak perlu diperiksa lagi.
b. Infeksi HIV diperkuat oleh tes serologi positif:
Tes ELISA (Enzim linked immunosorbent assay)
Western blot dianggap tes yang lebih spesifik untuk infeksi HIV,
dilakukan sama pada spesimen darah jika tes ELISA positif (2kali)
delapan jam
2. Kolaborasi pemberian antibiotik dan Antibiotik yang spesifik
evaluasi keefektifannya.. jamin untuk kuman patogen
pemasukan cairan paling sedikit 2-3 liter diperlukan untuk
sehari menangani terjadinya
suatu infeksi. Cairan
membantu distribusi
obat di seluruh tubuh.
3. Ikuti prinsip-prinsip kewaspadaan umum Untuk menurunkan
terhadap darah dan cairan tubuh. Ginakan resiko infeksi
pencegahan dasar yang sesuai untuk nosokomial dan untuk
mencegah kontaminasi terhadap kulit dan mencegah pasien dari
mukosa membran, bila kontak dengan infeksi baru
darah atau cairan tubuh:
Pakai sarung tangan bila akan
kontak dengan cairan atau darah
Cuci tangan sebelum dan sesudah
kontak dengan pasien, termasuk
sebelum dan sesudah memakai
sarung tangan
Pasang label katagori spesifik
isolasi pada pintu kamar pasien.
Jika ada TB paru, pakai masker
dan nasehatkan semua anggota
keluarga pasien untuk skrining
TB, jelaskan bahwa TB menular.
Masker tidak diperlukan untuk PCP
sebab kemungkinan infeksi
disebabkan oleh jamur yang ada pada
tubuhnya sendiri.
Pakai skort dan kacamata untuk
menghindarkan bila ada percikan
cairan tubuh yang mungkin
terjadi.
Hindarkan penggunaan jarum
yang telah dipakai. Tempatkan
semua benda tajam ke dalam
kontainer pembuangan
Bersihkan tumpahan darah dengan
1:10 cairan pemutih (natrium
hipoklorida)
Tidak dianjurkan untuk
sembarang orang memberikan
perawatan pada pasien yang
mempunyai luka atau lesi
bereksudat dan dermatitis yang
luas sampai luka atau lesi sembuh.
4. Pelihara kenyamanan suhu kamar. Jaga Keringat malam
kebersihan dan keringnya kulit mungkin sumbernya
tidak nyaman, terutama
bila tidur dengan
pakaian basah dan
dingin karena keringat
Intervensi Rasional
1. Pantau: Untuk mengenal
Berat badan setiap hari indikasi-indikasi
Masukan dan keluaran setiap 8 kemajuan atau
jam penyimpangan dari
Albumin serum dan BUN hasil yang
Pesentase makanan yang diharapkan
dimakan setiap makan
2. Jika cairan diare berlebihan: Diare sering
Pertahankan puasa dan disebabkan oleh
pengobata, terutama infus NPT protozoa
Berikan obat-obat anti diare dan (Cryptospiridium)
evaluasi keefektifannya yang menyerang
Berangsur-angsur mulai lagi pemberian lapisan epitel,
makan per oral bila diare terkontro. menyebabkan
Anjurkan untuk menggunakan bebas meningkatnya
laktose, rendah lemak, tinggi serat, ini produksi gas dan
akan menurunkan volume diare. banyak cairan
Konsul ke dokter jika diare tetap masuk ke dalam
berlangsung atau tambah memburuk usus. Pasien bisa
kehilangan cairan
10 liter perhari
karena diare.
Berhentinya
defekasi hanya
karena pengobatan
yang efektif.
3. Rujuk ke ahli gizi untuk Ahli gizi adalah
membantu memilih dan spesialis nutrisi
merencanakan makanan yang dapat
untuk kebutuhan nutrisi membantu pasien
dalam
merencanakan
menu dan
kebutuhan nutisi
untuk kondisi
sekarang
DAFTAR PUSTAKA
BIODATA
Nama : Ny. RW
Jenis Kelamin : perempuan
Umur : 44 tahun
Status Perkawinan : cerai hidup
Pekerjaan : Swasta
Agama : islam
Pendidikan terakhir : SMA
Alamat : Turen Malang
No. Register : 15082903xx
Tanggal MRS : 29 agustus 2015
Tanggal Pengkajian : 1 September 2015
DATA PSIKOSOSIAL
A. Pola komunikasi : kurang baik, bicara pelan dan tidak banyak bicara
B. Orang yang paling dekat dengan klien : ayah klien
C. Rekreasi : ke pantai
hobby : badminton
penggunaan waktu senggang : mengasuh anak
D. Dampak dirawat di RS : jenuh, bnyak melamun memikirkan penyakitnya
E. Hubungan dengan orang lain/ interaksi sosial : kurang
F. Keluarga yang dihubungi bila diperlukan : ayah klien Tn. TM
DATA SPIRITUAL
A. Ketaatan beribadah : saat sehat taat beribadah, saat sakit tidak solat
B. Keyakinan terhadap sehat sakit : sakit merupakan cobaan dari allah
sehingga harus sabar dan ikhlas
C. Keyakinan terhadap penyembuhan : klien meyakini bisa sembuh
PEMERIKSAAN FISIK
A. Kesan umum/kesadaran umum : CM / keadaan umum lemah
TTV
Suhu : 38o C TD : 90/60 mmHg RR : 30x/mnt nadi : 76x/mnt
TB : 157 cm BB : 38 kg
B. Pemeriksaan kepala dan leher :
1. Kepala dan rambut
a. Bentuk kepala : simetris, tidak ada lesi
Ubun-ubun : tidak ada massa abnormal
Kulit kepala : kotor
b. Rambut : kotor
Penyebaran dan keadaan rambut : rambut sedikit, distribusi rambut
tidak merata
Bau : tidak sedap
Warna : hitam dan sedikit putih
c. Wajah : cekung
Warna kulit : pucat
Struktur wajah : normal
2. Mata
a. Kelengkapan dan kesimetrisan : lengkap, simetris kanan kiri
b. Kelopak mata (palbebra) : baik
c. Konjungtiva dan sclera : konjungtiva merah muda, sclera : putih
d. Pupil : bewarna hitam normal
e. Kornea iris: normal
f. Ketajaman penglihatan/ visus : penglihatan kurang tajam untuk
melihat jauh dekat
g. Tekanan bola mata : tidak terkaji
3. Hidung
a. Tulang hidung dan posisi septum nasi : normal
b. Lubang hidung : bersih normal
c. Cuping hidung : tidak ada pernafasan cuping hidung
4. Telinga
a. Bentuk telinga : simetris kanan kiri , ukuran normal,
ketegangangan telingan normal
b. Lubang telinga : kotor
c. Ketajaman pendengaran : kurang baik
5. Mulut dan faring
a. Keadaan bibir : ada luka di bibir bawah
b. Keadaan gusi dan gigi : kotor, tidak bisa menyikat gigi, gigi
lengkap, gigi bawah tidak rata, gusi bewarna merah muda pucat
c. Keadaan lidah : bewarna putih
6. Leher
a. Posisi trakhea : normal tidak bergeser
b. Tiroid : tidak ada pembesaran
c. Suara : pelan karena lemah
d. Kelenjar lymphe : tidak ada pembesaran
e. Vena jugularis ; teraba tidak ada pembesaran
f. Denyut nadi karotis : teraba
C. Pemeriksaan integumen (kulit)
a. Kebersihan : krang bersih
b. Kehangatan : hangat
c. Warna : pucat
d. Turgor ; kembali< 2 detik
e. Tekstur : kering
f. Kelembapan : tidak lembap
g. Kelainan pada kulit : tidak ada
D. Pemeriksaan payudara dan ketiak
a. Ukuran dan bentuk payudara : simetris kiri kanan
b. Warna payudara dan areola : putih pucat aerola kehitaman
c. Kelaian pada payudara dan puting : tidak ada
d. Axila dan clavikula : cekung (kurus)
E. Pemeriksaaan torak/ dada
1. Inspeksi torak
a. Bentuk torak : simetris, tampak kurus (ektomorf), warna kulit
pucat, tidak ada edema, tidak ada massa abnormal
b. Pernafasan : frekuensi 30x/mnt irama takipneu
c. Tanda kesulitan bernafas : ada, sesak, frekuensi 30x/mnt, retraksi
intercosta
2. Pemeriksaan paru
a. Palpasi getaran suara (vokal fremitus)
Sama
b. Perkusi : resonan
c. Auskultasi
- Suara nafas : vesikuler
- Suara ucapan : -
- Suara tambahan :
Ronchi
- -
- -
- -
Whezing
- -
- -
- -
3. Pemeriksaan jantuung
a. Inspeksi dan palpasi
- Pulpasi : denyutan aorta teraba
- Ictus cordis : ICS V mid clavikula sinistra
b. Perkusi
- Batas jantung : tidak lebih dari 4 cm ke arah kiri dari garis mid
sterna
c. Auskultasi
- Bunyi jantung I : reguler
- Bunyi jantung II : Reguler
- Bising/murmur : tidak ada
- Frekuensi denyut jantung : 76x/mnt
F. Pemeriksaan abdomen
a. Inspeksi
- Bentuk abdomen : cekung (kurus), tidak ada lesi, tidak ada
masa abnormal
- Benjolan/massa : tidak ada
b. Auskultas
- Peristaltik usus : >40 x/mnt
- Bunyi jantung anak/BJA : tidak ada
c. Palpasi
- Tanda nyeri tekan :
- -
- +
- Benjolan/massa : tidak ada
- Tanda ascites : tidak ada
- Hepar : tidak teraba
- Lien : tidak teraba
- Titik mc. Burne : tidak ada nyeri
d. Perkusi
- Suara abdomen : hipertimpani
- Pemeriksaan ascites : tidak ada ascites
G. Pemeriksaan kelamin dan daerah sekitarnya
1. Genetalia
a. Rambut pubis : penyebaran merata
b. Meatus urethra : tidak ada massa abnormal & kemerahan
c. Kelainan-kelainan pada genetalia eksterna dan daerah inguinal :
tidak ada
2. Anus dan perineum
a. Lubang anus : tidak ada massa abnormal & nyeri
b. Kelainan pada anus : tidak terkaji
c. Perenium :tidak terkaji
H. Pemeriksaan muskuloskeletal (ekstremitas)
a. Kesimetrisan otot : simetris kiri kanan
b. Pemeriksaan oedema :
- -
- -
c. Kekuatan otot
333 333
333 333
d. Kelainan pada ekstremitas dan kuku : tidak ada
I. Pemeriksaan nerologi
a. GCS : 356
b. Meningeal sign : kaku kuduk (-) kernign sign (-) brudzinski sign (-)
c. Fungsi motorik : massa otot kurus, tonus otot hipotonia, kekuatan otot
3
d. Fungsi sensorik : vibrasi baik, sentuhan ringan baik, nyeri baik, suhu
baik
e. Refleks : fisiologis normal, patologis tidak ada
J. Pemeriksaan status mental
a. Kondisi emosi/perasaan : gelisah
b. Orientasi : tidak ada gangguan
c. Proses pikir : baik
d. Persepsi : penyakit yg diderita merupakan cobaan
e. Bahasa : indonesia
PEMERIKSAAN PENUNJANG
A. Diagnosa medis : HIV st 4
B. Pemeriksaan diagnostik
a. Labolatorium : CD4 47cell/μL, IgM 3.35, IgG 164,6, limfosit 3.2%
leukosit 4,63 103/μL, GDA 82mg/dl
PENATALAKSANAAN DAN TERAPI
Ranitidin 50mg IV, metodopramid 1g IV, NS I, Asering I, Asering II,
omeprazole 10mg IV
Perawat
Rizky Eka Savitri
NIM : 1301200020
ANALISA DATA
Nama pasien : Ny. RW
Umur : 44 tahun
No. Reg : 15082903xx
DATA PENUNJANG MASALAH ETIOLOGI
S: - Resiko tinggi HIV masuk
O: - CD4 : 47 cell/μL terhadap infeksi ↓
- T : 38o C Menyerang T
- Luka pada bibir limfosit
bawahlimfosit 3,2 % ↓
- Leukosit 4,63 103/μL Individu lemah
melawan penyakit
↓
Resiko tinggi
terhadap infeksi
S : “saya tidak bisa tidur Koping tidak efektif
karena gelisah terus” AIDS
O : - melamun ↓
- Insomnia Kebingungan yang
- Konsentrasi buruk meningkta
- Memperlihatkan ↓
depresi/rendah diri Perubahan
kepribadian
Ketidakseimbangan ↓
S : “saya mual muntah nutrisi kurang dari Koping tidak
terus” kebutuhan tubuh efektif
O : - mual muntah
- Nyeri abdomen AIDS
- Menolak makan ↓
- Diare Organ target GI
- Plak putih di mulut Defisit perawatan diri ↓
Diare mual muntah
S : saya lemas tidak bisa ↓
ke kamar mandi” Nutrisi inadekuat
O : - tidak mampu ke AIDS
kamar mandi ↓
- Mulut kotor kelesuan
- Rambut kotor ↓
Defisit perawatan
diri
DIAGNOSA KEPERAWATAN
Nama pasien : Ny. RW
Umur : 44 tahun
No. Reg : 15082903xx
3. Koping tidak efektif Setelah dilakukan tindakan 1. Berikan hubungan yng mendukung 1. Sikap, pikiran dan
b/d merasa keperawatan x24 jam pasien - Menemani klien perasaan pemberian
kehilangan karena memperlihatkan koping yg - Kesadaran diri ttg sikap, pikiran, perawatan
AIDS d/d melamun, efektif KH: perasaan dan minat mempengaruhi kualitas
insomnia, - Menyatakn rencana untuk - Bantu psien untuk hubungan perawat-
memperlihatkan mendapatkan kelompok mengklarifikasikan pikiran pasien
depresi/rendah diri, pendukung komunitas perasaan dan minat 2. Kelompok pendukung
konsentrasi buruk AIDS 2. Rujuk pasien dan keluarga ke grub adalah kelompok yang
- Menyatakan mengerti AIDS masyarakat lokal yg dapat kuat untuk pasien dan
cara perawatan diri untuk mendukung keluarganya
memlihara kesehatan
- Melaporkan kepuasan ttg
rencana perawatan di
rumah
IMPLEMENTASI
DX3 1. Memberikan dukungan dengan menemani klien dan membantu klien untuk
mengklarifikasi pikiran perasaan dan minat
Respon klien masih melamun dan berdiam diri
EVALUASI
TANGGAL/JAM EVALUASI TT
2 september 2015 DX 1
S : “saya merasa lemas, tidak kuat ngapa ngapain”
O : temperatur suhu tubuh 38o C status imun blm baik
A : masalah belum teratasi
P : lanjutkan intervensi 1,2,3
DX 2
S: “saya masih mual muntah”
O : BB tetap, lemah dan letih secara verbal mengatakn masih sakit
A : masalah belum tertasi
P : lanjutkan intervensi 1,2,3
DX3
S:”saya masih takut dg penyakit saya ini”
O : menyatakan masih belum bisa melakukan perawatan diri
A : masalah belum teratasi
P: lanjutkan intervensi 1,2
7 Sept 2015 DX 1
S : “saya merasa lemas, tidak kuat ngapa ngapain”
O : temperatur suhu tubuh 37o C status imun blm baik
A : masalah belum teratasi
P : lanjutkan intervensi 1,2,3
DX 2
S: “saya masih mual muntah”
O : BB tetap, lemah dan letih secara verbal mengatakn masih sakit
A : masalah belum tertasi
P : lanjutkan intervensi 1,2,3
DX3
S:”saya masih takut dg penyakit saya ini”
O : menyatakan masih belum bisa melakukan perawatan diri
A : masalah belum teratasi
P: lanjutkan intervensi 1,2