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LER/DORT:
“Afecções que podem acometer tendões, sinóvias, músculos,
nervos, fáscias, ligamentos, isolada ou associadamente, com ou
sem degeneração dos tecidos, atingindo na maior parte das
vezes os membros superiores, região escapular, do pescoço, pelo
uso repetido ou forçado de grupos musculares e postura
inadequada (Norma Técnica para avaliação da incapacidade –
LER – INSS – 1993)”.

A sigla DORT - Distúrbios Osteomusculares Relacionados ao

Trabalho também é a tradução de um termo internacional
(WRMSD) e foi acrescentada para chamar a atenção de que
todos os casos de LER são relacionados com atividades realizadas
no trabalho. Do ponto de vista prático, tem o mesmo significado
de LER e têm sido utilizados como sinônimos.

Os acometimentos musculoesqueléticos no trabalho (LER_DORT e

Lombalgias) sempre são provocados por uma predisposição física
e/ou pelas exigências do ambiente de trabalho.
As principais causas são:
No músculo:
Nossos músculos possuem muito oxigênio,
• Hipóxia vindo dos vasos sanguíneos. Quando se
contraem expulsam o sangue de seu interior;
• Atrito quando relaxam permitem a entrada do
• Força sangue entre
bombeamento é
suas estruturas.
fundamental
Este
no bom
funcionamento muscular.

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 Contração estática Inflamação Lesão – fe > fi

Compressão de tecidos - espasmo

- microtrauma
Velocidade de contrações

Distress

Hipóxia:
É a diminuição dos níveis de oxigênio no tecido.
O oxigênio é o ingrediente essencial para o funcionamento de
todo o corpo. Sem ele nossas células entram em sofrimento e
morrem.
Podem acontecer por:

-Contração Estática ou Isométrica

-Compressão de Tecidos
-Velocidade de Contrações (repetitividade + fadiga)
-Distress

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Contração Isométrica:
Quando um músculo se mantém contraído por um longo
período, a circulação não pode ocorrer e este entra em
isquemia, ou sofrimento celular. Ocorre a hipotrofia, ou seja, a
diminuição da quantidade de suas fibras. Mas a necessidade de
força continua a mesma. E, a cada dia, mais força será
necessária de cada fibra, até que ocorra uma lesão. E isto não
ocorre só neste músculo, pois os grupos adjacentes também
sofrerão a hipóxia.
A ergonomia busca identificar as posturas forçadas, que adotam
contrações isométricas, sugerindo apoios ou mudanças no
arranjo dos segmentos corpóreos.

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Compressão de tecidos nobres:
Esta hipóxia também ocorre quando mantemos os segmentos
corpóreos apoiados em superfícies duras por muito tempo,
como nas nádegas, coxas, cotovelos e punhos.

Velocidade de Contrações: Se os movimentos são muito

rápidos não há tempo para o músculo retirar o oxigênio do
sangue.

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O Stress negativo (distress) causa redução da luz dos vasos,
reduzindo assim a quantidade de oxigênio que chegaria aos
músculos.

Atrito:
Quando atritamos duas superfícies, elas se desgastam. E
quanto maior a pressão entre as partes, maior este desgaste.
No nosso organismo, quando isto ocorre, há um processo de
reparação iniciado, chamado inflamação. Neste processo ocorre
o inchaço dos tecidos. Estes aumentam a compressão e o atrito,
agredindo até mesmo a inervação, provocando dor. Um
exemplo clássico é a Síndrome do Túnel do Carpo.

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Força:
Da mesma forma, quando a força necessária para se executar
determinada atividade é maior que a resistência muscular, o
músculo se rompe, formando uma lesão por estiramento com
posterior espasmo protetor.

Nunca se deve utilizar imobilizadores

para digitação, uma vez que o pêndulo
do punho fica anulado e os flexores
dos dedos fazem mais força.

Tipos de trabalho muscular:

Cada tipo de solicitação do músculo resultará num tipo de
especialização do sistema musculoesquelético.

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 Situações onde ocorrem fatores comprometedores
da integridade musculoesquelética
Tipo de fator Situação Descrição da Sugestão de
situação melhorias

Contração estática
Compressão
Repetitividade
Distress
Ângulo incorreto
Excesso de força