BERITA TERKINI
Demam Berdarah:
Spektrum Klinis Pasien
Dewasa Bermanfaat untuk
Diagnosis Awal
Demam berdarah adalah penyakit demam akut
yang ditularkan oleh nyamuk Aedes aegypti.
Diagnosis dini berdasarkan gambaran klinis
dan pengobatan mengurangi komplikasi dan
kematian. Studi terbaru menunjukkan bahwa
gambaran klinis, parameter hematologis dan
biokimia dasar dapat untuk diagnosis dini
demam berdarah tanpa menunggu serologi
dengue. Hal ini berdasarkan hasil studi yang
dilakukan oleh Dr. Reetu Singhal dan Karan
Shrikant Patil yang telah dipublikasikan dalam
International Journal of Scientific Research
tahun 2019.
Dalam studinya, peneliti menilai gambaran
klinis pasien demam berdarah bersama
dengan perubahan parameter hematologis
dan biokimiawi. Studi ini merupakan studi
observasional berbasis rumah sakit tersier
selama Juni 2016 hingga Mei 2017 di mana
sebanyak 300 pasien demam berdarah
berusia di atas 18 tahun dimasukkan sebagai
subjek penelitian.
Dari hasil studi observasional tersebut, kelainan
hematologis dan biokimiawi termasuk
trombositopenia (73,3% kasus), peningkatan
hematokrit (32% kasus), dan peningkatan
hati enzim (70,7% kasus). Ultrasonografi
menunjukkan sludge kantong empedu (31%
kasus), acalculous cholecystitis (31% kasus),
dan asites (19% kasus). Enzim hati meningkat
secara signifikan selama penelitian (p <0,05)
sementara tidak ada perbedaan terlihat pada
kadar bilirubin. Enzim hati yang meningkat
diamati pada 70,7% kasus, sedangkan pada
23,7% kasus, kadar meningkat di atas 3 kali
tingkat normal. Kelainan yang paling umum
terdeteksi pada infeksi dengue adalah
peningkatan enzim hati.
Demam berdarah umumnya menyerang
orang dewasa muda dan mengalami demam
tipe punggung yang parah. Berbagai kelainan
hematologis dan biokimiawi termasuk
trombositopenia, peningkatan hematokrit,
dan peningkatan enzim hati. Tiga serangkai
klinis ini membantu dalam diagnosis dini
demam berdarah tanpa menunggu hasil
pemeriksaan serologi demam berdarah.
Diagnosis dini dengan temuan klinis ini
234
mencegah komplikasi dan morbiditas. (Red.)
REFERENSI:
1. Singhal R, Patil KS. Dengue fever: A tertiery care
hospital based study of its clinical spectrum in
adult patient. International Journal of Scientific
Research 2019:8(12):37-9
Efektivitas Echinacea
purpurea dalam
Mencegah Common Cold
Common cold merupakan penyebab terbesar
kunjungan pasien ke dokter/rumah sakit.
Common cold merupakan kumpulan gejala
meliputi hidung tersumbat, batuk, nyeri
tenggorokan, nyeri kepala, malaise, dan
demam. Common cold dapat disebabkan oleh
infeksi rhinovirus, coronavirus, adenovirus, dan
masih banyak lagi.
Salah satu metode pencegahan common
cold (infeksi virus) yaitu dengan memodulasi
sistem imun. Dalam beberapa dekade terakhir,
Echinacea telah banyak digunakan untuk
mencegah common cold.
Sebuah uji klinik acak buta ganda dilakukan
di Jerman untuk mengevaluasi efektivitas dari
ekstrak Echinacea purpurea dalam mencegah
kejadian common cold. Uji klinik dilakukan
pada 673 pasien sehat yang sesuai kriteria
diacak untuk mendapatkan pengobatan
ekstrak Echinacea purpurea (325 pasien) dan
plasebo (348 pasien) selama 4 bulan. Pada
kelompok Echinacea purpurea diberikan dosis
2400 mg/hari (3x0,9mL) untuk pencegahan
dan 4000 mg/hari (5x0,9 mL) selama fase
common cold akut.
Didapatkan perbedaan signifikan total
kejadian common cold (angka kejadian
dan durasi) sebesar 26% di antara kedua
kelompok (p<0,05). Echinacea pupurea secara
signifikan lebih efektif menurunkan angka
kejadian common cold (149 vs 188; p<0,05)
dan mempersingkat durasi common cold
dibandingkan plasebo (672 vs 850; p<0,05).
Simpulan: pada studi didapatkan Echinacea
pupurea secara signifikan lebih efektif
menurunkan angka kejadian common cold
dan mempersingkat durasi common cold
dibandingkan plasebo. (NCO)
REFERENSI:
1. Ruohola A, Waris M, Allander T, Ziegler T,
Heikkinen T, Ruuskanen O. Viral etiology of
common cold in children, Finland. Emerg Infect
Dis. 2009;15(2):344-6.
2. Caruso TJ, Gwaltney JM. Treatment of
the common cold with Echinacea: A
structured review. Clinical Infectious Disease.
2005;40(6):807-10.
3. Jawad M, Schoop R, Suter A, Klein P, Eccles
R. Safety and efficacy profile of Echinacea
purpurea to prevent common cold episodes: A
randomized, double-blind, placebo-controlled
trial. Evid Based Complement Alternant Med.
2012;2012:841315.
Manfaat Vitamin D dalam
Pencegahan Infeksi
Coronavirus
Saat ini dunia mengalami epidemi infeksi
coronavirus (CoV) ketiga, yang dimulai di
Wuhan, Hubei, Cina, pada akhir tahun 2019,
yang disebut juga COVID-19. Epidemi CoV
sebelumnya adalah severe acute respiratory
syndrome (SARS-CoV) yang mulai timbul di
Cina tahun 2003 dan Middle East respiratory
syndrome (MERS-CoV) yang mulai timbul di
Timur Tengah tahun 2012 dengan tingkat
mortalitas >10% untuk SARS dan >35% untuk
MERS, dengan penyebab langsung kematian
karena pneumonia berat.
CoV dan virus influenza merupakan virus
yang memiliki selubung (enveloped virus),
dengan puncak infeksi secara umum terjadi
pada musim dingin, dan penyebab kematian
umumnya akibat pneumonia. Di negara
tropis, infeksi virus seperti virus influenza dan
respiratory syncytial virus juga lebih sering
terjadi pada musim hujan di mana radiasi UVB
juga rendah.
Salah satu mekanisme CoV merusak sel epitel
paru dan menyebabkan terjadinya pneumonia
adalah melalui peningkatan produksi sitokin
pro-inflamasi T helper-1 (Th-1) sebagai bagian
dari respons imun bawaan terhadap infeksi
virus, sehingga terjadi badai sitokin. Studi
sel laboratorium juga melaporkan bahwa
sitokin pro-inflamasi interferon-gamma (IFN-Ύ)
bertanggung jawab terhadap injuri paru akut
selama fase akhir patologi SARS-CoV.
Sitokin pro-inflamasi dari infeksi CoV
menyebabkan kasus yang lebih berat pada
SARS-CoV dan MERS-CoV. Namun, infeksi
COVID-19 juga diawali dengan peningkatan
CDK-284/ vol. 47 no. 3 th. 2020

sekresi sitokin T helper-2 atau Th-2 (misalnya
interleukin-4 dan 10) yang menekan inflamasi,
yang berbeda dengan infeksi SARS-CoV.
Vitamin D merupakan vitamin penting
yang berkontribusi terhadap fungsi optimal
berbagai organ tubuh. Studi menunjukkan
bahwa vitamin D secara langsung berinteraksi
dengan sel-sel imun yang bertanggung
jawab melawan infeksi, sedangkan sistem
imun yang kuat dapat melawan bakteri dan
virus penyebab penyakit dengan efikasi yang
lebih tinggi, sehingga jika tubuh kekurangan
atau defisiensi vitamin D, maka juga dapat
berpengaruh pada sistem imun yang dapat
mengakibatkan tubuh lebih rentan terhadap
virus dan penyakit termasuk coronavirus.
Vitamin D menurunkan risiko infeksi saluran
pernapasan melalui 3 mekanisme, yaitu
mempertahankan tight junction, membunuh
virus yang memiliki selubung (enveloped virus)
melalui induksi cathelicidin dan defensin, serta
meningkatkan imunitas alami seluler. Sistem
imun bawaan membentuk sitokin proinflamasi
dan antiinflamasi sebagai respons terhadap
infeksi bakteri dan virus seperti pada pasien
COVID-19. Vitamin D menurunkan produksi
sitokin pro-inflamasi oleh sistem imun bawaan
T helper-1 (Th1), seperti tumor necrosis alpha
(TNF-α) dan interferon gamma (IFN-Ύ), tetapi
CDK-284/ vol. 47 no. 3 th. 2020
BERITA TERKINI
tidak Th-2, sehingga menurunkan risiko badai enveloped virus melalui induksi cathelicidin dan
sitokin yang menyebabkan pneumonia. defensin, serta meningkatkan imunitas alami
seluler. (EKM)
Beberapa studi telah melaporkan bahwa
kadar 25(OH)D yang lebih tinggi dikaitkan REFERENSI:
dengan penurunan risiko infeksi virus seperti 1. Grant WB, Lahore H, McDonnell SL, Baggerly
virus dengue, hepatitis B dan C, herpes, CA, French CB, Aliano JL, et al. Vitamin D
HIV, influenza, respiratory syncytial, dan supplementation could prevent and treat
pneumonia, sehingga peningkatan kadar influenza, coronavirus, and pneumonia
infections. Preprints 2020;2020030235. doi:
25(OH) serum melalui suplementasi vitamin D 10.20944/ preprints 202003.0235.v1
dipertimbangkan dapat menurunkan kejadian, 2. Digon S. Vitamin D: Deficiency may increase
tingkat keparahan, dan risiko kematian dari coronavirus infection risk [Internet]. 2020
influenza, pneumonia, dan epidemi COVID19 [cited 2020 March 16]. Available from: https://
saat ini. www.ibtimes.com/vitamin-d-deficiency-may-
increase-coronavirus-infection-risk-2934596
Beberapa studi juga menunjukkan bahwa
konsumsi vitamin D hingga 4.000 IU/hari
dapat menurunkan risiko infeksi pernapasan,
sehingga para peneliti mempertimbangkan
bahwa peningkatan dosis vitamin D hingga
4.000 IU/hari dapat memberikan perlindungan
terhadap COVID19.
Simpulan: Coronavirus (CoV) dan virus
influenza merupakan virus yang memiliki
selubung (enveloped virus), dengan puncak
infeksi secara umum terjadi pada musim
dingin dan penyebab kematian umumnya
akibat pneumonia. Vitamin D menurunkan
risiko infeksi saluran pernapasan dengan
mempertahankan tight junction, membunuh
235