CEK LIST LAPORAN PERTANGGUNG JAWABAN

PROGRAM INDONESIA PINTAR (PIP)

PERIODE JULI DESEMBER
TAHUN 2016

NamaLembaga :
NSM :
Alamat :
Sumber dana :
Jumlah dana :

NO JENIS BERKAS KETERANGAN

AD TIDAK
A
1 Surat tindak lanjut kepala Madrasah
2 Surat Pernyataan Tanggungjawab
3 Surat Keputusan Tentang Penetapan Siswa Penerima PIP & usulan
rekapitulasi usulan PIP
4 Daftar Penerima dana BSM yang di tanda tangani siswa
5 Surat Kuasa penarikan tabungan dari Siswa Penerima PIP (Jika penarikan
kolektif )
6 Foto Copy KIP, KKS atau KPS atau PKH Penerima PIP
7 Foto Copy Buku tabungan siswa penerima (Sampul & Saldo)
8 Instrumen Pemanfaatan PIP Form PIP 12 
Foto Kegiatan Penyaluran PIP

Blitar, ……………………………

Petugas
Seksi Pendidikan Madrasah

………………………………………
NIP.