BUKTI FISIK PENILAIAN KINERJA KEPALA MADRASAH 2020

1.USAHA PENGEMBANGAN MADRASAH

1.1.1
No Dokumen Chek list
1 Bagan/struktur organisasi
2 notulen rapat yang berisi keputusan tentang penyusunan
struktur organisasi
3 Daftar Hadir
4 Dokumen sosialisasi (surat undangan sosialisasi, daftar hadir,
notulen, foto kegiatan)

1.1.2
No Dokumen Chek list
1 Bagan/struktur organisasi
2 notulen rapat yang berisi keputusan tentang penyusunan
struktur organisasi
3 Daftar Hadir
4 Dokumen sosialisasi

1.1.3
No Dokumen Chek list
1 Bagan/struktur organisasi
2 notulen rapat yang berisi keputusan tentang penyusunan
struktur organisasi
3 Daftar Hadir
4 Dokumen sosialisasi

1.2.1
No Dokumen Chek list
1 Visi dan Misi Madrasah
2 Data Prestasi madrasah
3 Data hasil UN tahun terakhir
4 Data Alumni
5 RKJM

1.2.2
No Dokumen Chek List
1 Bagan/struktur organisasi
 BUKTI FISIK PENILAIAN KINERJA KEPALA MADRASAH 2020

2 SK
3 Tugas dan Fungsi
4 Pedoman Monev kerja
5 Pedoman reward dan punisment

1.2.3
No Dokumen Chek list
1 kurikulum
2 Kalender pendidikan
3 Perangkat pembelajaran
4 penilaian
5 Peraturan akademik
6 Notulen diskusi evaluasi rutin pembelajaran

1.2.4
No Dokumen Chek list
1 kurikulum
2 Kalender pendidikan
3 Perangkat pembelajaran
4 penilaian
5 Peraturan akademik
6 Notulen diskusi evaluasi rutin pembelajaran

1.3.1
No Dokumen Chek list
1 SK Komite Madrasah
2 AD/ART Komite Madrasah
3 Program kerja komite madrasah
4 Laporan kegiatan komite madrasah
5 MoU
 BUKTI FISIK PENILAIAN KINERJA KEPALA MADRASAH 2020

6 Foto foto kegiatan

7 Sertifikat kerja sama
8 Laporan kegiatan

1.3.2
No Dokumen Chek list
1 Program kegiatan kerja sama
2 Foto kegiatan
3 Jadwal kegiatan
4 Laporan kegiatan

1.3.3
No Dokumen Chek list
1 Laporan kegiatan kerja sama
2 Laporan monitoring

1.4.1
No Dokumen Chek list

1 kurikulum
2 Kalender pendidikan
3 Perangkat pembelajaran
4 Pedoman penilaian
5 Peraturan akademik
6 Buku kerja guru
7 Dokumen rapat penyusunan kur(daftar
hadir,daftar peserta, foto

1.4.2
No Dokumen Chek list
1 Dokumen pengembangan silabus
2 RPP
3 Struktur kurikulum
4 Pembagian jam mengajar
5 Jadwal mengajar
6 RPE
 BUKTI FISIK PENILAIAN KINERJA KEPALA MADRASAH 2020

7 Buku teks
9 Jurnal mengajar guru
10 Data siswa perkelas
11 Dokumen supervisi

1.4.3
No Dokumen Chek list
1 Instrumen penilaian
2 Kisi-kisi soal
3 Kumpulan naskah soal
4 Analisis butir soal
5 Dokumen hasil belajar siswa
6 Laporan hasil belajar siswa
7 Tindak lanjut hasil penilaian
8 Dokumen pelaksanaan PAS
9 Dokumen pelaksanaan PAT

1.4.4
No Dokumen Chek list
1 Dokumen program kegiatan kesiswaan
2 Laporan kegiatan kesiswaan
3 Dokumentasi kegiatan kesiswaan
4 Laporan kegiatan pembiasaan siswa
5 Dokumen kegiatan literasi
6 Data rata-rata hasil ujian 2 tahun terakhir
7 Data prestasi akademik 2 tahun terakhir
8 Data prestasi non akademik 2 tahun terakhir

1.5.1
No Dokumen Chek list
Observasi dan studi dokumen
1 Luas sesuai standar
2 Sarana pendukung laboratorium
3 Jurnal dan laporan pengelolaan laboratorium
4 Program kerja lab

1.5.2
 BUKTI FISIK PENILAIAN KINERJA KEPALA MADRASAH 2020

No Dokumen Chek list

Observasi dan studi dokumen:
1 Luas sesuai standar
2 Sarana pendukung
3 Daftar buku induk perpustakaan
4 Program pengelolaan perpustakaan
5 Program kerja perpustakaan

1.5.3
No Dokumen Chek list
1 Melalui studi dokumen data/laporan kegiatan
usaha madrasah
2 Dokumentasi kegiatan (foto/video)

1.5.4
No Dokumen Chek list
Observasi dan studi dokumen
1 Instrumen hasil praktek pembelajaran
2 Foto kegiatan praktik
3 AD ART koperasi
4 Laporan RAT

1.6.1
No Dokumen Chek list
Observasi studi dokumen dan wawancara:
1 Fasilitas teknologi dan informasi
2 Sumber daya informasi
3 Website madrasah
4 Pedoman system informasi madrasah

1.6.2
No Dokumen Chek list
Observasi lingkungan madrasah dan wawancara:
1 Ketersediaan computer
2 Jaringan internet
3 Website madrasah
 BUKTI FISIK PENILAIAN KINERJA KEPALA MADRASAH 2020

4 Alamat email madrasah

5 Pemanfaatan TIK untuk pembelajaran

1.7.2.
No Dokumen Chek list
Observasi lingkungan madrasah dan wawancara
1 Jumlah computer dan LCD yang cukup
2 Memiliki jaringan internet
3 Pemanfaatan TIK untuk pembelajaran (Edmodo,
Google, classroom, dll)
4 Pengelolaan penilaian secara online

1.7.3.
No Dokumen Chek list
Observasi dan studi dokumen:
1 Katalog digital
2 BSE
3 Akses internet
4 komputer
5 Dokumen aplikasi layanan perpustakaan

2. PELAKSANAAN TUGAS MANAJERIAL

2.1.1
No Dokumen Chek list
1 Dokumen Evaluasi Diri Madrasah (EDM)
2 Dokumen RKJM dan RKT berbasis EDM

2.1.2
No Dokumen Chek list
1 Visi, Misi yang telah ditetapkan oleh Kamad
Berita acara dan daftar hadir kegiatan
2 perumusan/peninjauan kembali dan penetapan visi
dan misi.

2.1.3
No Dokumen Chek list
1 Program kerja
2 RKJM dan RKTM
BUKTI FISIK PENILAIAN KINERJA KEPALA MADRASAH 2020

2.1.4
No Dokumen Chek list
1 RKJM dan RKTM

2.2.1
No Dokumen Chek list
1 Finggerprint/Absen kehadiran kamad
2 Daftar hadir pada kegiatan di madrasah

2.2.2
No Dokumen Chek list
1 Wawancara dengan warga madrasah

2.2.3
No Dokumen Chek list
1 Wawancara dengan warga madrasah

2.2.4
No Dokumen Chek list
1 Koleksi buku refrefensi/ilmu pengetahuan
2 Karya tulis yang diterbitkan atau tidak

2.3.1
No Dokumen Chek list
1 Peningkatan KKM
2 Hasil UN
3 Program keunggulan dan inovasi baik akademik
maupun non akademik
4 Data prestasi akademik dan non akademik

2.3.2
No Dokumen Chek list
1 Suasana lingkungan yang asri, bersih, rindang,
aman, dan menyenangkan peserta didik

2.3.3
No Dokumen Chek list
BUKTI FISIK PENILAIAN KINERJA KEPALA MADRASAH 2020

1 Rencana dan laporan pelaksanaan kegiatan

literasi
2 Dokumen kegiatan pengembangan budaya
baca
3 Dokumen/pajangan hasil karya tulis siswa.

2.3.4
No Dokumen Chek list
1 Dokumen penyelenggaran kegiatan kompetisi yang
dimulai dari tingkat madrasah
2 Daftar perolehan piagam, penghargaan, piala, trofi
perlombaan disemua jenjang.

2.4.1
No Dokumen Chek list
1 Program kerja kepala madrasah

2.4.2
No Dokumen Chek list
1 Buku/catatan pembinaan guru dan tendik (notulen
dan daftar hadir rapat pembinaan)
2 laporan kinerja kepala madrasah.

2.4.3
No Dokumen Chek list
1 Buku/catatan pembinaan guru dan tendik (notulen
dan daftar hadir rapat pembinaan)
2 laporan kinerja kepala madrasah.

2.4.4
No Dokumen Chek list
1 Program pelatihan pengembangan profesi guru
dan tendik.
2 Laporan pelaksanaan pelatihan pengembangan
profesi guru dan tendik.

2.5.1
No Dokumen Chek list
1 Buku inventaris.
2 Buku pemeliharaan sarana dan prasarana.
BUKTI FISIK PENILAIAN KINERJA KEPALA MADRASAH 2020

2.5.2
No Dokumen Chek list
1 Buku induk perpustakaan
2 Buku/data/grafik layanan perpustakaan.

2.5.3
No Dokumen Chek list
1 Daftar infentaris laboratorium
2 Buku/jurnal/ data/grafik layanan baboratorium.

2.5.4
No Dokumen Chek list
1 Data fasilitas penunjang wirausaha yang
dikelola oleh madrasah.

2.6.1
No Dokumen Chek list
1 Dokumen program penerimaan peserta didik baru
2 Brosur
3 Data hasil analisis kemampuan peserta didik baru

2.6.2
No Dokumen Chek list
1 Program pengembangan diri peserta didik.

2.6.3
No Dokumen Chek list
1 Program kegiatan akademik dan non akademik dan
laporan pelaksanaannya
2 Dokumentasi kegiatan.

2.6.4
No Dokumen Chek list
1 Program kegiatan pengembangan diri
2 Dokumentasi kegiatan
3 Data prestasi siswa, guru dan tendik.

2.7.1
No Dokumen Chek list
BUKTI FISIK PENILAIAN KINERJA KEPALA MADRASAH 2020

1 Dokumen kurikulum yang berlaku

2 SK tim pengembang kurikulum
3 Dokumen penyusunan dokumen kurikulum (daftar
hadir, berita acara, notulen).

2.7.2
No Dokumen Chek list
1 Struktur kurikulum
2 Dadwal pelajaran
3 Daftar hadir guru; dan
4 Peraturan akademik

2.7.3
No Dokumen Chek list
1 Program KKG/MGMP di madrasah
2 Laporan pelaksanaan KKG/MGMP.

2.7.4
No Dokumen Chek list

1 Menelaah ragam metode, media dan

sumber belajar yang digunakan dalam RPP

2.7.5
No Dokumen Chek list
1 Program, laporan dan dokumen kegiatan
kesiswaan (kegiatan akademik maupun non
akademik)
2 Data prestasi akademik maupun nonakademik.

2.8.1
No Dokumen Chek list
1 RKJM dan RKTM
2 Laporan keuangan
3 Buku kas.

2.8.2
No Dokumen Chek list
1 Studi dokumen RKJM dan RKTM.
BUKTI FISIK PENILAIAN KINERJA KEPALA MADRASAH 2020

2.8.3
No Dokumen Chek list
1 Studi dokumen RKJM dan RKTM.

2.8.4
No Dokumen Chek list
1 RKJM dan RKTM
2 Laporan keuangan
3 Buku kas.

2.9.1
No Dokumen Chek list
1 Srat masuk dan keluar.

2.9.2
No Dokumen Chek list
1 Administrasi madrasah (akademik, kesiswaan,
sarana/prasaran, keuangan, dan hubungan
madrasah dengan masyarakat).

2.9.3
No Dokumen Chek list
1 Administrasi madrasah (akademik, kesiswaan,
sarana/prasaran, keuangan, dan hubungan
madrasah dengan masyarakat).

2.9.4
No Dokumen Chek list
1 Administrasi pemenuhan 8 SNP madrasah.

2.10.1
No Dokumen Chek list
1 SKP yang terukur

2.10.2
No Dokumen Chek list
1 Pelaksanaan monitoring dan evaluasi yang sesuai.

2.10.3
No Dokumen Chek list
1 Pelaksanaan monitoring dan evaluasi yang sesuai.
 BUKTI FISIK PENILAIAN KINERJA KEPALA MADRASAH 2020

2.10.4
No Dokumen Chek list
1 Program tindak lanjut berdasarkan hasil monitring
dan evaluasi.

3. PENGEMBANGAN KEWIRAUSAHAAN
3.1.1
N
Dokumen Chek list
o
1 Dokumen program pengembangan kewirausahaan

3.1.2
No Dokumen Chek list
1 Pemanfaatan hasil inovasi dan kreatifitas
2 Membudayakan hasil inovasi dan kreatifitas
3 Pengembangan pembudayaan inovasi dan kreatifitas

3.1.3
No Dokumen Chek list
1 Data Jenis usaha produktif yang dimiliki

2 Program pengelolaan dan pendayagunaan hasil

usaha

3.1.4
No Dokumen Chek list
1 Data Jenis usaha produktifyang dimiliki
2 Program pengelolaan dan pendayagunaan hasil usaha

3.2.1
No Dokumen Chek list
1 RPP yang memuat rencana pembelajaran untuk
menumbuhkan keterampilan berpikir dan bertindak
kreatif, produktif, kritis, mandiri, kolaboratif, dan
komunikatif
2 Hasil kerja dan karya siswa
3 Foto-foto aktititas pembelajaran siswa siswa

3.2.2
No Dokumen Chek list
1 Rencana Pengembangan Madrasah (RPM)
2 Dokumen penanganan permasalahan/kasus
 BUKTI FISIK PENILAIAN KINERJA KEPALA MADRASAH 2020

3 Dokumen hasil kegiatan sekolah

4 Dokumen hasil kegiatan
5 Pengembangan madrasah
3.2.3
N
Dokumen Chek list
o
1 Dokumen/foto Pelaksanaan kegiatan
2 Keikutsertaan dalam lomba-lomba pembelajaran/
pendidikan maupun manajemen
3 Prestasi dalam lombaguru, tenaga kependidikan dan
kepala madrasah

3.3.3
No Dokumen Chek list
1 Program inovasi madrasah atau Rencana Pengembangan
Madrasah (RPM)
2 Laporan target yang sudah dicapai

3.4.1
No Dokumen Chek list
1 MoU dengan pihak lain
2 Sister school
3 Kemitraan dengan sekolah lain

3.4.2
No Dokumen Chek list

1 Dokumen kegiatan dan foto

3.4.3
No Dokumen Chek list
1 Dokumen kegiatan dan foto

3.5.1
No Dokumen Chek list
1 Laporan yang memuat pelaksanaan dan hasil
Program Pengembangan Unit Produksi Kewirausahaan

3.5.2
No Dokumen Chek list
1 Laporan yang memuat pelaksanaan dan hasil Program
Pengembangan Unit Produksi Kewirausahaan
 BUKTI FISIK PENILAIAN KINERJA KEPALA MADRASAH 2020

3.5.3
No Dokumen Chek list
1 Laporan kegiatan usaha madrasah

3.5.4
No Dokumen Chek list

1 Laporan hasil Evaluasi Program Pengembangan

Kewirausahaan, yang memuat hasil evaluasi
2 Program Pengembangan Jiwa Kewirausahaan
3 Program Pengembangan Unit Produksi Kewirausahaan

3.5.5
No Dokumen Chek list

1 Laporan Hasil Evaluasi Program Pengembangan

Kewirausahaan, yang memuat hasil evaluasi
2 Program Pengembangan Jiwa Kewirausahaan

3 Program Pengembangan Unit Produksi Kewirausahaan

4. SUPERVISI KEPADA GURU DAN TENAGA KEPENDIDIKAN

 BUKTI FISIK PENILAIAN KINERJA KEPALA MADRASAH 2020

4.1.1
No Dokumen Chek list
1 Program pengawasan pem belajaran/ supervisi
pembelajaran
2 Jadwal pelaksanaan supevisi
3 SK tim supervisor

4.1.2
No Dokumen Chek list
1 Program pengawasan pem belajaran/ supervisi pembelajaran
2 jadwal pelaksanaan supervisi

4.1.3
No Dokumen Chek list
1 Melalui studi dokumen instrumen supervisi pembelajaran

4.2.1
No Dokumen Chek list

1 Melalui wawancara dan studi dokumen program

pengawasan pem belajaran/ supervisi pembelajaran

4.2.2
No Dokumen Chek list

1 instrumen supervisi pem belajaran

2 dokumen Laporan hasil supervisi pembelajaran

4.2.3

No Dokumen Chek list

1 melalui wawancara dan studi dokumen analisis hasil

supervisi pembelajaran

4.2.4
No Dokumen Chek list
1 dokumen hasil analisis dan tindak lanjut supervisi
pembelajaran
2 program kegiatan workshop/diklat unt uk guru
3 hasil analisis butir soal
 BUKTI FISIK PENILAIAN KINERJA KEPALA MADRASAH 2020

4 program remedial dan pengayaan

4.3.1
No Dokumen Chek list

1 dokumen hasil analisis dan tindak lanjut supervisi

pembelajaran
2 hasil kegiatan workshop/diklat untuk guru
3 data dan piagam hasil pelatihan guru

4.3.2
Chek
No Dokumen
list
1 Melalui wawancara dan stud i dokumen rekomendasiHasil
perbaikan sistem penilaian hasil belajar

4.3.3
No Dokumen Chek list
1 laporan tindak lanjut supervisi
2 program PKB guru
3 laporan kegiatan pembinaan guru
4 daftar hadir, notulen, foto kegiatan PKB guru

4.3.4
No Dokumen Chek list
1 laporan tindak lanjut supervisi
2 program PKB guru
3 laporan kegiatan pembinaan guru
4 daftar hadir, notulen, foto kegiatan PKB guru