*YG KOLOM MERAH DI DRAG KE BAWAH SEJUMLAH DATA PASIEN

JANGAN DIHAPUS SEMUA

TD
N0 NAMA UMUR BB TB IMT JK MEROKOK
SIS DIA
1 Nur Sobandi 75 63 159 24.9 L 160 90 TIDAK
2 Alif supriadi 27 125 180 38.6 L 160 88 YA
3 Hemmy setiawati 58 56 155 23.3 P 104 72 TIDAK
4 soleha 68 55 141 27.7 P 130 80 TIDAK
5 Eko Waluyo 48 52 170 18.0 L 120 80 TIDAK
6 Sri Murni 42 55 148 25.1 P 120 80 TIDAK
7 Yusniar 67 50 138 26.3 P 140 80 TIDAK
8 Mo Tjong Sie 75 60 164 22.3 L 130 80 TIDAK
9 Lina Kartini 53 62 150 27.6 P 160 80 TIDAK
10 Kusmiati 39 51.5 146 24.2 P 120 80 TIDAK
11 Rachmi Nurulita 54 53 156 21.8 P 140 80 TIDAK
12 Eka Lia Mustikasari 47 51 152 22.1 P 110 80 YA
13 Refi Putra 22 58 168 20.5 L 110 70 YA
14 Nanih 76 45 135 24.7 P 150 80 TIDAK
15 Asep sarip Hidayat 43 51 155 21.2 L 110 80 YA
16 Yuli Fitriani 37 74 160 28.9 P 130 70 YA
17 Aan Wartini 69 68 153 29.0 P 160 80 TIDAK
18 Iqbal M. Naser 22 85 174 28.1 L 120 80 YA
19 M. Naufal Albachaj 20 60 177 19.2 L 110 70 YA
20 Marni Sumarni 67 53 155 22.1 P 140 80 TIDAK
21 Titing 65 51 151 22.4 P 130 80 TIDAK
22 Anggi Gunawan 27 64 171 21.9 L 100 70 YA
23 Yadi Suryadi 55 54 162 20.6 L 110 80 TIDAK
24 Sarbini 72 54 158 21.6 L 140 80 YA
25 Assyfa Apriliani Putri 19 40 152 17.3 P 110 70 TIDAK
26 Nani Sumarni 65 52 148 23.7 P 130 80 TIDAK
27 Malia Dewi 56 44 147 20.4 P 100 70 TIDAK
28 Iwan Hendrawan 64 60 165 22.0 L 130 80 TIDAK
29 Koko Sunarya 72 53 165 19.5 L 130 80 TIDAK
30 Demak Siahaan 51 65 153 27.8 P 130 80 TIDAK
31 Ema Desmawati 52 53 149 23.9 P 120 80 YA
32 Cicih 59 48 146 22.5 P 130 90 YA
33 Mia Amalia 16 46 148 21.0 P 110 70 TIDAK
34 Sri Wulandari 15 41 151 18.0 P 100 70 TIDAK
35 Lala Laela 46 55 159 21.8 P 130 80 YA
36 Risma Nuryanti 20 42 159 16.6 P 108 70 TIDAK
37 Neng Cindy 16 47 151 20.6 P 110 80 TIDAK
38 Wina Muhan 34 66 151 28.9 P 120 70 TIDAK
39 Odah Sukarsih 77 50 139 25.9 P 150 80 TIDAK
40 Erlis Anggareni 42 52 159 20.6 P 130 70 TIDAK
41 Asep Setiawan 53 52 145 24.7 L 130 80 YA
42 Dewi Hadiroh 74 61 150 27.1 P 150 80 TIDAK
43 Maria Joewana C 65 48 160 18.8 P 140 80 TIDAK
44 Rosita 44 75 154 31.6 P 140 80 TIDAK
45 Fitriani Nurfadhilah 18 74 160 28.9 P 110 70 YA
46 M. Angga 22 60 155 25.0 L 110 70 TIDAK
47 Enok Suryati 74 61 151 26.8 P 130 80 TIDAK
48 Tan Soek Tjan 85 42 155 17.5 L 140 80 TIDAK
49 Yani Suryani 49 62 152 26.8 P 120 80 TIDAK
50 Adang Suryana 74 56 160 21.9 L 150 80 TIDAK
51 Pepen sermana 51 68 158 27.2 L 110 70 YA
52 Desie Miranti 71 50 147.5 23.0 P 140 90 TIDAK
53 Itoh Masitoh 58 93 155 38.7 P 130 80 TIDAK
54 Mulyani 65 63 143 30.8 P 130 80 TIDAK
55 Rossaty 70 59 159 23.3 P 140 80 TIDAK
56 Sheina Aldaura 17 53 153 22.6 P 110 70 TIDAK
57 Maya Sopiana 34 73 157 29.6 P 130 80 TIDAK
58 Hendri 46 92 169 32.2 L 140 80 TIDAK
59 Endang Komalasari 43 87 161 33.6 P 170 100 TIDAK
60 Rika Mariam 37 40 149 18.0 P 110 60 YA
61 Eva Diana 41 58 148 26.5 P 100 60 YA
62 Lies Rokayah 83 51 147 23.6 P 130 80 TIDAK
63 Adha Turangga 25 57 172 19.3 L 120 72 YA
64 Reni Retno 49 58 148 26.5 P 120 80 TIDAK
65 Wati Karwati 43 43 150 19.1 P 108 70 TIDAK
66 Sukarma Hidayat 51 70 162 26.7 L 110 70 TIDAK
67 Sri Tutiyah 75 55 158 22.0 P 130 80 TIDAK
68 Acih Idawati 69 55 160 21.5 P 130 80 TIDAK
69 Wihayati 60 57 152 24.7 P 120 80 TIDAK
70 Nunung Nurbaeni 61 62 158 24.8 P 132 88 TIDAK
71 Agus supriyadi 55 58 160 22.7 L 120 80 TIDAK
72 Eti Nurhayati 56 67 150 29.8 P 160 90 TIDAK
73 Imas Siti Aminah 63 52 145 24.7 P 140 80 YA
74 Enung Sumiarsih 51 82 159 32.4 P 140 80 TIDAK
75 Rahmi fauzi 26 50 157 20.3 P 100 70 TIDAK
76 Kartini 72 56 145 26.6 P 150 90 TIDAK
77 Santika Sari 46 41 144 19.8 P 110 70 TIDAK
78 Parti 45 54 142 26.8 P 100 70 TIDAK
79 Syahid 78 67 154 28.3 L 140 90 TIDAK
80 Maria 63 55 146 25.8 P 110 70 TIDAK
81 0 #DIV/0! 0
82 0 #DIV/0! 0
83 0 #DIV/0! 0
84 0 #DIV/0! 0
85 0 #DIV/0! 0
86 0 #DIV/0! 0
 87 0 #DIV/0! 0
88 0 #DIV/0! 0
89 0 #DIV/0! 0
90 0 #DIV/0! 0
91 0 #DIV/0! 0
92 0 #DIV/0! 0
93 0 #DIV/0! 0
94 0 #DIV/0! 0
95 0 #DIV/0! 0
96 0 #DIV/0! 0
97 0 #DIV/0! 0
98 0 #DIV/0! 0
99 0 #DIV/0! 0
100 0 #DIV/0! 0
 MAKAN BENJOLAN
AKTIVITAS SAYUR ALKOHOL LP GD CHO PAYUDARA IVA RUJUK

YA YA TIDAK 96 113
TIDAK TIDAK TIDAK 119 108
TIDAK TIDAK TIDAK 81 120
YA TIDAK TIDAK 84 101
TIDAK TIDAK TIDAK 59 119
TIDAK YA TIDAK 90 124
TIDAK YA TIDAK 94 153
TIDAK TIDAK TIDAK 91 125
TIDAK YA TIDAK 95 142
TIDAK YA TIDAK 83 243
TIDAK YA TIDAK 84 300
TIDAK TIDAK TIDAK 82 94
TIDAK TIDAK TIDAK 76 94
TIDAK YA TIDAK 92 125
TIDAK TIDAK TIDAK 74 114
TIDAK YA TIDAK 104 95
YA YA TIDAK 109 171
YA TIDAK TIDAK 98 91
YA TIDAK TIDAK 79 105
TIDAK TIDAK TIDAK 92 130
TIDAK YA TIDAK 96 145
TIDAK TIDAK TIDAK 87 141
TIDAK YA TIDAK 80 112
TIDAK YA TIDAK 84 125
YA YA TIDAK 59 86
TIDAK YA TIDAK 94 108
TIDAK TIDAK TIDAK 77 111
TIDAK TIDAK TIDAK 90 159
TIDAK YA TIDAK 92 145
TIDAK TIDAK TIDAK 95 108
YA YA TIDAK 96 137
TIDAK YA TIDAK 104 92
TIDAK YA TIDAK 71 90
YA TIDAK TIDAK 68 91
TIDAK TIDAK TIDAK 76 100
TIDAK YA TIDAK 64 90
YA YA TIDAK 73 103
TIDAK YA TIDAK 81 105
YA YA TIDAK 94 91
TIDAK YA TIDAK 79 124
TIDAK TIDAK TIDAK 88 98
TIDAK TIDAK TIDAK 105 120
TIDAK TIDAK TIDAK 79 330
TIDAK TIDAK TIDAK 102 162
YA YA TIDAK 98 112
YA YA TIDAK 85 177
YA YA TIDAK 99 188
YA YA TIDAK 80 153
YA YA TIDAK 105 124
TIDAK TIDAK TIDAK 88 114
TIDAK TIDAK TIDAK 90 140
TIDAK TIDAK TIDAK 84 120
YA YA TIDAK 111 156
TIDAK TIDAK TIDAK 90 202
TIDAK TIDAK TIDAK 83 119
TIDAK TIDAK TIDAK 82 86
TIDAK TIDAK TIDAK 91 98
TIDAK TIDAK TIDAK 108 138
TIDAK YA TIDAK 115 117
TIDAK TIDAK TIDAK 68 90
TIDAK TIDAK TIDAK 81 81
YA TIDAK TIDAK 86 109
YA YA TIDAK 79 82
TIDAK YA TIDAK 80 105
TIDAK TIDAK TIDAK 72 95
TIDAK TIDAK TIDAK 87 100
YA YA TIDAK 90 123
YA YA TIDAK 89 88
TIDAK TIDAK TIDAK 96 114
TIDAK TIDAK TIDAK 89 95
TIDAK TIDAK TIDAK 85 121
TIDAK YA TIDAK 101 174
TIDAK YA TIDAK 85 134
TIDAK TIDAK TIDAK 107 99
TIDAK YA TIDAK 83 86
TIDAK YA TIDAK 97 106
TIDAK YA TIDAK 84 96
TIDAK TIDAK TIDAK 88 104
TIDAK TIDAK TIDAK 106 132
TIDAK YA TIDAK 90 98
 KELOMPOK KATEGORI KATEGORI KATEGORI
UMUR IMT KATEGORI TD KATEGORI LP GD CHO

>70 TAHUN 23-25 >140/90 ABNORMAL 80-144

20-44 TAHUN >25 >140/90 ABNORMAL 80-144
55-59 TAHUN 23-25 <130/80 ABNORMAL 80-144
60-69 TAHUN >25 130-140/80-90 ABNORMAL 80-144
45-54 TAHUN <18,5 <130/80 NORMAL 80-144
20-44 TAHUN >25 <130/80 ABNORMAL 80-144
60-69 TAHUN >25 130-140/80-90 ABNORMAL 145-199
>70 TAHUN 18,5-22,9 130-140/80-90 ABNORMAL 80-144
45-54 TAHUN >25 >140/90 ABNORMAL 80-144
20-44 TAHUN 23-25 <130/80 ABNORMAL >200
45-54 TAHUN 18,5-22,9 130-140/80-90 ABNORMAL >200
45-54 TAHUN 18,5-22,9 <130/80 ABNORMAL 80-144
20-44 TAHUN 18,5-22,9 <130/80 NORMAL 80-144
>70 TAHUN 23-25 >140/90 ABNORMAL 80-144
20-44 TAHUN 18,5-22,9 <130/80 NORMAL 80-144
20-44 TAHUN >25 130-140/80-90 ABNORMAL 80-144
60-69 TAHUN >25 >140/90 ABNORMAL 145-199
20-44 TAHUN >25 <130/80 ABNORMAL 80-144
20-44 TAHUN 18,5-22,9 <130/80 NORMAL 80-144
60-69 TAHUN 18,5-22,9 130-140/80-90 ABNORMAL 80-144
60-69 TAHUN 18,5-22,9 130-140/80-90 ABNORMAL 145-199
20-44 TAHUN 18,5-22,9 <130/80 NORMAL 80-144
55-59 TAHUN 18,5-22,9 <130/80 NORMAL 80-144
>70 TAHUN 18,5-22,9 130-140/80-90 NORMAL 80-144
15-19 TAHUN <18,5 <130/80 NORMAL 80-144
60-69 TAHUN 23-25 130-140/80-90 ABNORMAL 80-144
55-59 TAHUN 18,5-22,9 <130/80 NORMAL 80-144
60-69 TAHUN 18,5-22,9 130-140/80-90 ABNORMAL 145-199
>70 TAHUN 18,5-22,9 130-140/80-90 ABNORMAL 145-199
45-54 TAHUN >25 130-140/80-90 ABNORMAL 80-144
45-54 TAHUN 23-25 <130/80 ABNORMAL 80-144
55-59 TAHUN 18,5-22,9 130-140/80-90 ABNORMAL 80-144
15-19 TAHUN 18,5-22,9 <130/80 NORMAL 80-144
15-19 TAHUN <18,5 <130/80 NORMAL 80-144
45-54 TAHUN 18,5-22,9 130-140/80-90 NORMAL 80-144
20-44 TAHUN <18,5 <130/80 NORMAL 80-144
15-19 TAHUN 18,5-22,9 <130/80 NORMAL 80-144
20-44 TAHUN >25 <130/80 ABNORMAL 80-144
>70 TAHUN >25 >140/90 ABNORMAL 80-144
20-44 TAHUN 18,5-22,9 130-140/80-90 NORMAL 80-144
45-54 TAHUN 23-25 130-140/80-90 NORMAL 80-144
>70 TAHUN >25 >140/90 ABNORMAL 80-144
60-69 TAHUN 18,5-22,9 130-140/80-90 NORMAL >200
20-44 TAHUN >25 130-140/80-90 ABNORMAL 145-199
15-19 TAHUN >25 <130/80 ABNORMAL 80-144
20-44 TAHUN 23-25 <130/80 NORMAL 145-199
>70 TAHUN >25 130-140/80-90 ABNORMAL 145-199
>70 TAHUN <18,5 130-140/80-90 NORMAL 145-199
45-54 TAHUN >25 <130/80 ABNORMAL 80-144
>70 TAHUN 18,5-22,9 >140/90 NORMAL 80-144
45-54 TAHUN >25 <130/80 ABNORMAL 80-144
>70 TAHUN 130-140/80-90 ABNORMAL 80-144
55-59 TAHUN >25 130-140/80-90 ABNORMAL 145-199
60-69 TAHUN >25 130-140/80-90 ABNORMAL >200
>70 TAHUN 23-25 130-140/80-90 ABNORMAL 80-144
15-19 TAHUN 18,5-22,9 <130/80 ABNORMAL 80-144
20-44 TAHUN >25 130-140/80-90 ABNORMAL 80-144
45-54 TAHUN >25 130-140/80-90 ABNORMAL 80-144
20-44 TAHUN >25 >140/90 ABNORMAL 80-144
20-44 TAHUN <18,5 <130/80 NORMAL 80-144
20-44 TAHUN >25 <130/80 ABNORMAL 80-144
>70 TAHUN 23-25 130-140/80-90 ABNORMAL 80-144
20-44 TAHUN 18,5-22,9 <130/80 NORMAL 80-144
45-54 TAHUN >25 <130/80 ABNORMAL 80-144
20-44 TAHUN 18,5-22,9 <130/80 NORMAL 80-144
45-54 TAHUN >25 <130/80 NORMAL 80-144
>70 TAHUN 18,5-22,9 130-140/80-90 ABNORMAL 80-144
60-69 TAHUN 18,5-22,9 130-140/80-90 ABNORMAL 80-144
60-69 TAHUN 23-25 <130/80 ABNORMAL 80-144
60-69 TAHUN 23-25 130-140/80-90 ABNORMAL 80-144
55-59 TAHUN 18,5-22,9 <130/80 NORMAL 80-144
55-59 TAHUN >25 >140/90 ABNORMAL 145-199
60-69 TAHUN 23-25 130-140/80-90 ABNORMAL 80-144
45-54 TAHUN >25 130-140/80-90 ABNORMAL 80-144
20-44 TAHUN 18,5-22,9 <130/80 ABNORMAL 80-144
>70 TAHUN >25 >140/90 ABNORMAL 80-144
45-54 TAHUN 18,5-22,9 <130/80 80-144
45-54 TAHUN >25 <130/80 ABNORMAL 80-144
>70 TAHUN >25 130-140/80-90 ABNORMAL 80-144
60-69 TAHUN >25 <130/80 ABNORMAL 80-144
<15 TAHUN #DIV/0! <130/80
<15 TAHUN #DIV/0! <130/80
<15 TAHUN #DIV/0! <130/80
<15 TAHUN #DIV/0! <130/80
<15 TAHUN #DIV/0! <130/80
<15 TAHUN #DIV/0! <130/80
<15 TAHUN #DIV/0! <130/80
<15 TAHUN #DIV/0! <130/80
<15 TAHUN #DIV/0! <130/80
<15 TAHUN #DIV/0! <130/80
<15 TAHUN #DIV/0! <130/80
<15 TAHUN #DIV/0! <130/80
<15 TAHUN #DIV/0! <130/80
<15 TAHUN #DIV/0! <130/80
<15 TAHUN #DIV/0! <130/80
<15 TAHUN #DIV/0! <130/80
<15 TAHUN #DIV/0! <130/80
<15 TAHUN #DIV/0! <130/80
<15 TAHUN #DIV/0! <130/80
<15 TAHUN #DIV/0! <130/80
STATUS

1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1 80
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
 FORM FR-PTM (PKM/DINKES)

Rekapitulasi Faktor Risiko Penyakit Tidak Menular Menurut Jenis Kelamin dan Umur

Puskesmas : Pasundan Kecamatan : Regol Kabupaten/Kota : Bandung Provinsi : JAWA BARAT

Bulan : Agustus Jumlah Kelurahan : 2 Jumlah Kader :
Tahun : 2020 Jumlah Posbindu : 13 Jumlah Kader Terlatih :

Wawancara/Pengukuran Jenis Kelamin dan Umur (Th)

No. Laki-laki Perempuan Total
Jumlah : 80 orang/pasien
<15 15-19 20-44 45-54 55-59 60-69 >70 JML <15 15-19 20-44 45-54 55-59 60-69 >70 JML
Merokok
1 a. Ya 0 0 7 2 0 0 1 10 0 1 3 3 1 1 0 9 19
b. Tidak 0 0 1 3 2 1 6 13 0 5 10 7 4 12 9 47 60
Kurang Aktifitas Fisik
2 a. Ya 0 0 4 0 0 0 2 6 0 4 0 2 1 3 4 14 20
b. Tidak 0 0 4 5 2 1 5 17 0 2 13 8 4 10 5 42 59
Makan Sayur/ Buah < 5 Porsi/
Hari
3
a. Ya 0 0 2 0 1 0 4 7 0 4 8 5 3 7 5 32 39
b. Tidak 0 0 6 5 1 1 3 16 0 2 5 5 2 6 4 24 40

Konsumsi Minuman Beralkohol

4
a. Ya 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
b. Tidak 0 0 8 5 2 1 7 23 0 6 13 10 5 13 9 56 79
Tekanan Darah
a. > 140/90 mmHg 0 0 1 0 0 0 2 3 0 0 1 1 1 1 4 8 11
5
b. 130-140 / 80-90 mmHg 0 0 0 2 0 1 5 8 0 0 4 4 2 10 5 25 33
c. < 130/80 0 0 7 3 2 0 0 12 0 6 8 5 2 2 0 23 35
Indeks Massa Tubuh (kg/M²)
a. > 25 0 0 2 0 0 0 0 2 0 0 2 1 0 3 0 6 8
6
b. 23-25 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 1 0 1 0 1 3 4
c. 18,5 - 22,9 0 0 2 0 0 0 1 3 0 0 0 2 0 0 0 2 5
Lingkar Perut (Cm)
a. ABNORMAL(L = ≥ 90),
0 0 0 2 0 1 4 7 0 2 9 9 4 12 9 45 52
7 ABNORMAL(P ≥ 80)
b. NORMAL (L = < 90), NORMAL
0 0 0 3 2 0 3 8 0 4 4 1 1 1 0 11 19
(P = < 80)
Gula Darah (mg/dL)
a. > 200 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 2 0 4 4
8
b. 145 - 199 0 0 1 0 0 1 2 4 0 0 1 0 2 0 1 4 8
c. 80 - 144 0 0 7 5 2 0 5 19 0 6 11 9 3 8 8 45 64
Kolesterol Total (mg/dL)
a. ≥ 190 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9
b. 150 - 189 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
c. < 150 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Trigliserida (mg/dL)
a. > 150 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10
b. 140 - 150 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
c. < 140 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Uji Fungsi Paru Sederhana
(Liter/Detik)
11
a. Nilai APE < Nilai Prediksi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
a. Nilai APE > Nilai Prediksi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Benjolan Pada Payudara (Khusus
bagi wanita)
12
a. Ya (ada benjolan) Err:508 0 0 0 0 Err:508 Err:508 Err:508 Err:508 0 0 0 0 Err:508 Err:508 Err:508 Err:508
b. Tidak ada benjolan Err:508 0 0 0 0 Err:508 Err:508 Err:508 Err:508 0 0 0 0 Err:508 Err:508 Err:508 Err:508
IVA (Khusus bagi wanita)
13 a. Normal Err:508 Err:508 Err:508 Err:508 Err:508 Err:508 Err:508 Err:508 Err:508 Err:508 Err:508 Err:508 Err:508 Err:508 Err:508 Err:508 Err:508
b. Tidak Normal Err:508 Err:508 Err:508 Err:508 Err:508 Err:508 Err:508 Err:508 Err:508 Err:508 Err:508 Err:508 Err:508 Err:508 Err:508 Err:508 Err:508
14 Responden Dirujuk Err:508 0 0 Err:508 0 Err:508 Err:508 Err:508 Err:508 0 0 0 0 Err:508 Err:508 Err:508 Err:508

Mengetahui, Bandung, 28 Agustus 2020

Kepala UPT Puskesmas Pasundan Penanggung Jawab Program PTM

dr. Siti Nurhasijati Ningsih Neni Nuraeni

NIP. 19681120 199903 2 004 NIP. 19780606 200902 2 002
80

79

79

79

79

79

17

71

76
 RIWAYAT PENYAKIT TIDAK MENULAR

PTM PADA KELUARGA PTM PAD

NO NAMA KOLEST KANKER
DM HT PJK ASMA DM
EROL
18 Iqbal M. Naser DM TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
19 M. Naufal Albachaj TIDAK YA TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
20 Marni Sumarni TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
21 Titing TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
22 Anggi Gunawan TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
23 Yadi Suryadi TIDAK YA TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
24 Sarbini TIDAK YA TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
25 Assyfa Apriliani Putri TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
26 Nani Sumarni TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
27 Malia Dewi TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
28 Iwan Hendrawan YA TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
29 Koko Sunarya TIDAK YA TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
30 Demak Siahaan TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
31 Ema Desmawati TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
32 Cicih TIDAK YA TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
33 Mia Amalia TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
34 Sri Wulandari TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
35 Lala Laela TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
36 Risma Nuryanti YA TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
37 Neng Cindy YA YA TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
38 Wina Muhan TIDAK YA TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
39 Odah Sukarsih TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
40 Erlis Anggareni TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
41 Asep Setiawan TIDAK YA TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
42 Dewi Hadiroh TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
43 Maria Joewana C TIDAK YA TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK YA
44 Rosita
45 Fitriani Nurfadhilah
46 M. Angga
47 Enok Suryati
48 Tan Soek Tjan
49 Yani Suryani
50 Adang Suryana
51 Pepen sermana
52 Desie Miranti
53 Itoh Masitoh
54 Mulyani
55 Rossaty
56 Sheina Aldaura
57 Maya Sopiana
58 Hendri
59 Endang Komalasari
60 Rika Mariam
61 Eva Diana
62 Lies Rokayah
63 Adha Turangga
64 Reni Retno
65 Wati Karwati
66 Sukarma Hidayat
67 Sri Tutiyah
68 Acih Idawati
69 Wihayati
70 Nunung Nurbaeni
71 Agus supriyadi
72 Eti Nurhayati
73 Imas Siti Aminah
74 Enung Sumiarsih
75 Rahmi fauzi
76 Kartini
77 Santika Sari
78 Parti
79 Syahid
80 Maria
81 0
82 0
83 0
84 0
85 0
86 0
87 0
88 0
89 0
90 0
AR

PTM PADA DIRI SENDIRI

HT PJK ASMA KOLESTE KANKER
ROL
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
YA TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
YA TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
YA TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
YA TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK YA TIDAK
 REKAPITULASI FAKTOR RISIKO PTM
POSBINDU RW : Pandu PTM
KELURAHAN : Dalam gedung
IDENTITAS
NO TGL
URUT PEMERIKSAAN NO KTP NAMA JK TGL LAHIR AGAMA ALAMAT

1 01-08-2020 3273112402450001 Nur Sobandi L 24-03-1945 Islam DS RT 2/2 Pungkur

2 01-08-2020 327305260193002 Alif supriadi L 26-01-1993 Islam Rt 1/6 Maleber
3 01-08-2020 3273115101620001 Hemmy setiawati P 11-01-1962 Islam RT 1/4 Balonggede
4 03-08-2020 3273116107540003 soleha P 21-07-1952 Islam RT 3/4 Balonggede
5 03-08-2020 3312161204720002 Eko Waluyo L 12-04-1972 Islam RT 10/5 Balonggede
6 03-08-2020 3173074803780004 Sri Murni P 08-03-1978 Islam RT 3/3 Balonggede
7 04-08-2020 3273116502530001 Yusniar P 25-02-1953 Islam RT 4/5 Balonggede
8 04-08-2020 3273112201450001 Mo Tjong Sie L 22-01-1945 Islam RT 8/4 Balonggede
9 04-08-2020 3273116104670001 Lina Kartini P 21-04-1967 Islam RT 4/5 Balonggede
10 04-08-2020 3273116910810001 Kusmiati P 29-10-1981 Islam RT 5/5 Balonggede
11 04-08-2020 3204334801560002 Rachmi Nurulita P 08-01-1966 Islam RT 9/5 Balonggede
12 04-08-2020 3205244601750002 Eka Lia Mustikasari P 01-07-1973 Islam RT 3/5 Balonggede
13 04-08-2020 3273112308970009 Refi Putra L 23-08-1997 Islam RT 8/5 Pungkur
14 04-08-2020 3273116705430001 Nanih P 27-05-1943 Islam RT 5/4 Balonggede
15 04-08-2020 3273110504770003 Asep sarip Hidayat L 04-05-1977 Islam RT2/2 Pungkur
16 04-08-2020 3273115507830001 Yuli Fitriani P 15-07-1983 Islam RT 7/4 pungkur
17 04-08-2020 3273112508106561 Aan Wartini P 06-03-1951 Islam RT 7/4 pungkur
18 04-08-2020 3273111806980001 Iqbal M. Naser L 18-06-1998 Islam RT 7/4 pungkur
19 04-08-2020 3273111008000002 M. Naufal Albachaj L 10-08-2000 Islam RT 5/3 Pungkur
20 04-08-2020 3273116608530001 Marni Sumarni P 26-08-1953 Islam RT 5/3 Pungkur
21 04-08-2020 3273114506560004 Titing P 05-06-1956 Islam RT 5/3 Pungkur
22 05-08-2020 3273102469300003 Anggi Gunawan L 24-06-1993 Islam RT1/4 punglur
23 05-08-2020 3273112907640004 Yadi Suryadi L 29-07-1964 Islam RT 2/2 Pungkur
24 05-08-2020 3273111603480001 Sarbini L 16-03-1948 Islam RT 5/5 Balonggede
25 05-08-2020 3273114504010002 Assyfa Apriliani Putri P 05-04-2001 Islam RT 6/5 Balonggede
26 05-08-2020 Nani Sumarni P 13-01-1955 Islam RT 6/5 Balonggede
27 05-08-2020 3273114405640006 Malia Dewi P 04-05-1964 Islam RT 6/4 Balonggede
28 05-08-2020 3273112304560001 Iwan Hendrawan L 23-04-1956 Islam RT 2/2 Pungkur
29 05-08-2020 3273111506480015 Koko Sunarya L 15-06-1948 Islam RT 6/6 Balonggede
30 05-08-2020 3273114310690003 Demak Siahaan P 03-10-1969 Kristen RT 1/2 Pungkur
31 06-08-2020 3273114712680003 Ema Desmawati P 07-12-1968 Islam RT 3/6 Pungkur
32 06-08-2020 3273134602620002 Cicih P 10-04-1961 Islam RT 2/5 Balonggede
33 06-08-2020 Mia Amalia P 25-04-2004 Islam Wiradisastra Pungkur
34 06-08-2020 Sri Wulandari P 26-03-2005 Islam Wiradisastra Pungkur
35 06-08-2020 3273115510740004 Lala Laela P 15-10-1974 Islam RT 7/5 Balonggede
36 06-08-2020 3273115907000011 Risma Nuryanti P 19-07-2000 Islam RT 6/6 Pungkur
37 06-08-2020 3273114710040002 Neng Cindy P 07-10-2004 Islam RT 4/5 Balonggede
38 06-08-2020 3273114907860001 Wina Muhan P 09-07-1986 Islam RT 4/5 Balonggede
39 06-08-2020 3273114708430001 Odah Sukarsih P 08-07-1943 Islam RT 4/5 Balonggede
40 06-08-2020 3273115808670005 Erlis Anggareni P 18-08-1967 Islam RT 3/6 Pungkur
41 06-08-2020 Asep Setiawan L 21-06-1978 Islam RT 4/5 Balonggede
42 06-08-2020 3273134109460003 Dewi Hadiroh P 01-09-1946 Islam JL. Pungkur No 6
43 06-08-2020 3273114905550003 Maria Joewana C P 09-05-1955 Kristen RT 5/5 Balonggede
44 07-08-2020 3273116805760008 Rosita P 28-05-1976 Islam RT 5/5 Balonggede
45 07-08-2020 Fitriani Nurfadhilah P 12-12-2001 Islam RT 5/6 Balonggede
46 08-08-2020 3273111511980003 M. Angga L 15-11-1998 Islam RT 5/5 Balonggede
47 12-08-2020 3273116205490006 Enok Suryati P 22-05-1949 Islam RT 2/2 Pungkur
48 12-08-2020 3273110406350001 Tan Soek Tjan L 04-06-1935 Budha Rt 6/6 Pungkur
49 12-08-2020 3204306207711001 Yani Suryani P 22-07-1971 Islam RT 5/5 Balonggede
50 12-08-2020 3273111011460001 Adang Suryana L 10-11-1946 Islam RT 4/4 Balonggede
51 12-08-2020 3273111501690007 Pepen sermana L 15-01-1969 Islam RT 3/4 Balonggede
52 13-08-2020 3273116109490001 Desie Miranti P 21-09-1949 Islam RT 4/2 Balonggede
53 13-08-2020 3273114202620013 Itoh Masitoh P 02-02-1962 Islam Rt 4/4 Pungkur
54 13-08-2020 3273115508550002 Mulyani P 15-08-1955 Islam RT 4/2 Balonggede
55 13-08-2020 3273115505500008 Rossaty P 15-05-1950 Islam RT 4/6 Balonggede
56 13-08-2020 Sheina Aldaura P 02-04-2003 Islam RT 5/5 Balonggede
57 13-08-2020 3273115910860001 Maya Sopiana P 19-10-1986 Islam RT 7/7 Balonggede
58 13-08-2020 3273110804740011 Hendri L 08-04-1974 Islam RT 2/7 Balonggede
59 13-08-2020 3273116712810002 Endang Komalasari P 27-11-1981 Islam RT 6/1 pungkur
60 13-08-2020 Rika Mariam P 21-05-1977 Islam RT 6/1 pungkur
61 13-08-2020 32731147077790005 Eva Diana P 07-07-1979 Islam RT 4/5 Balonggede
62 13-08-2020 3273115011370007 Lies Rokayah P 10-11-1937 Islam RT 5/4 Balonggede
63 15-08-2020 3204111205950002 Adha Turangga L 12-05-1995 Islam RT 3/4 Balonggede
64 15-08-2020 3273116605710007 Reni Retno P 26-07-1977 Islam RT 3/2 Balonggede
65 15-08-2020 3273115607770004 Wati Karwati P 16-07-1977 Islam Rt 3/2 Pungkur
66 18-08-2020 3273110101690001 Sukarma Hidayat L 01-01-1969 Islam RT 1/5 Balonggede
67 18-08-2020 3273115905450001 Sri Tutiyah P 19-05-1945 Islam RT 2/5 Balonggede
68 18-08-2020 3210075907510001 Acih Idawati P 19-07-1951 Islam RT 3/4 Balonggede
69 18-08-2020 3273115411600003 Wihayati P 14-11-1960 Islam RT 2/5 Balonggede
70 18-08-2020 3273114906590003 Nunung Nurbaeni P 09-06-1959 Islam RT 3/6 Pungkur
71 18-08-2020 3273111402650003 Agus supriyadi L 14-02-1965 Islam RT 2/7 Balonggede
72 18-08-2020 3273114102640001 Eti Nurhayati P 01-02-1964 Islam RT 1/5 Balonggede
73 18-08-2020 3273114508570001 Imas Siti Aminah P 08-05-1957 Islam RT 3/4 Balonggede
74 18-08-2020 3273116810690001 Enung Sumiarsih P 28-10-1969 Islam RT 3/4 Balonggede
75 18-08-2020 3273115808940001 Rahmi fauzi P 08-08-1994 Islam RT 6/4 Balonggede
76 19-08-2020 3273112508108200 Kartini P 03-08-1948 Islam RT 1/7 Pungkur
77 19-08-2020 3273115609740003 Santika Sari P 16-09-1974 Islam RT 1/7 Pungkur
78 19-08-2020 3273156144730008 Parti P 21-04-1975 Islam RT 1/5 Balonggede
79 19-08-2020 3273110102420002 Syahid L 01-02-1942 Islam RT 2/4 Pungkur
80 19-08-2020 3273116111570003 Maria P 21-11-1957 Islam RT 6/5 Pungkur
81
82
83
84
85
86
87
88
89
90
 GOLAR
NO TELP PDDKN PEKERJAAN STATUS

MENIKAH O
85221711311 MENIKAH O
82214203296 MENIKAH A
85294437899 JANDA
85780391833 WS MENIKAH A
81315439435 MENIKAH AB
IRT MENIKAH O
81809294244 SWASTA MENIKAH AB
IRT MENIKAH A
8810253597142 IRT MENIKAH A
81322227420 IRT MENIKAH B
87825215025 SWASTA MENIKAH O
895707323980 SWASTA BELUM A
IRT JANDA
85759178326 WIRASWASTA BELUM AB
89508720788 IRT MENIKAH A
IRT JANDA A
88222419366 SWASTA BELUM B
5223406 BELUM BEKERJA BELUM
5223406 IRT MENIKAH B
5223406 IRT MENIKAH AB
SMA SWASTA MENIKAH B
SMP SWASTA MENIKAH B
SD MENIKAH O
SMA MHS BELUM AB
SD IRT JANDA
S MA IRT MENIKAH
D3 MENIKAH O
SMA WIRASWASTA DUDA B
SMA IRT MENIKAH A
SMA IRT MENIKAH O
SD IRT MENIKAH O
SMA PELAJAR BELUM O
SMA PELAJAR BELUM B
D3 IRT MENIKAH
SMA BELUM BEKERJA BELUM O
SMA PELAJAR BELUM A
SMP IRT MENIKAH A
SD IRT JANDA A
SD IRT BELUM O
SMA SWASTA MENIKAH O
SMA IRT MENIKAH B
S1 IRT MENIKAH A
IRT MENIKAH
SMA SWASTA MENIKAH B
SMP SWASTA BELUM O
SMP IRT MENIKAH B
SMP WIRASWASTA MENIKAH A
SD IRT MENIKAH O
SMA IRT MENIKAH A
SMA SWASTA MENIKAH O
SMA IRT MENIKAH B
D3 IRT MENIKAH AB
SMA IRT JANDA O
SMA PENSIUNAN MENIKAH O
SMA PELAJAR BELUM A
SMA IRT MENIKAH B
SMA SWASTA MENIKAH O
 D1 IRT MENIKAH B
SMA IRT MENIKAH
SMA IRT MENIKAH A
SMA IRT JANDA AB
SMA WIRASWASTA MENIKAH AB
SMA IRT MENIKAH O
SMA Guru TK BELUM A
SMA SWASTA MENIKAH B
SMA IRT MENIKAH O
SD IRT JANDA O
SMA IRT JANDA O
SMA IRT MENIKAH O
SMA BELUM BEKERJA BELUM
SMA IRT MENIKAH B
SMP SWASTA MENIKAH O
SMA IRT MENIKAH O
SMA SWASTA BELUM A
SMA IRT MENIKAH O
SMA IRT JANDA O
SD IRT MENIKAH
SMA PENSIUNAN MENIKAH A
SMP IRT MENIKAH O