Nama : ……………………..
Alamat KTP : ……………………..
……………………..
No. KTP : ……………………..
Demikian Surat Pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya dan tidak ada paksaan dari pihak
manapun juga.
…………………….., ……………………..
Yang menyatakan :
……………………..
SURAT PERNYATAAN
Nama : ……………………..
Alamat KTP : ……………………..
No. KTP : ……………………..
Demikian Surat Pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya dan tidak ada paksaan dari pihak
manapun juga.
…………………….., ……………………..
Yang menyatakan :
……………………..
SURAT PERNYATAAN
Nama : ……………………..
Alamat KTP : ……………………..
No. KTP : ……………………..
Demikian Surat Pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya dan tidak ada paksaan dari pihak
manapun juga.
…………………….., ……………………..
Yang menyatakan :
……………………..
SURAT PERNYATAAN
Nama : ……………………..
Alamat KTP : ……………………..
No. KTP : ……………………..
Demikian Surat Pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya dan tidak ada paksaan dari pihak
manapun juga.
……………………..., ……………………..
Yang menyatakan :
……………………..
SURAT PERNYATAAN
Nama : ……………………..
Alamat KTP :
No. KTP :
Demikian Surat Pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya dan tidak ada paksaan dari pihak
manapun juga.
…………………….., ……………………..
Yang menyatakan :
……………………..