IV.

LAPORAN HASIL INVENTARISASI BARANG KONDISI RUSAK RINGAN

FORM BA-03
NAMA SKPD :

Sub-sub Kelompok Harga Barang

Tahun Jumlah
No. Harga Kondisi Keterangan
Kode Barang NUP Nama Barang Merk/Type Perolehan Barang Jumlah
Satuan
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
1. TANAH
1
2
2. PERALATAN DAN MESIN
1
2
3. GEDUNG DAN BANGUNAN
1 -
2 -
4. JALAN, IRIGASI DAN JARINGAN
1 -
2 -
5. ASET TETAP LAINNYA
1 -
2 -
6. KONTRUKSI DALAM PENGERJAAN
1 -
1 -
7. ASET LAINNYA
1
2
8. EKSTRACOMTABLE
1 -
2 -
T o t a l : - -

Palangka Raya, ………………………..

Kepala SKPD, Tim Inventarisasi SKPD, Tim Inventarisasi Pemerintah Daerah,

1…………… 1……………

………………………………….. 2…………… 2……………

3…………… 3……………