JOURNAL READING

PERSALINAN PREMATUR : EPIDEMIOLOGI DAN FAKTOR RESIKO TERKAIT

PERSALINAN PREMATUR SEBAGAI OBSTETRI DARURAT

Dosen Pembimbing :

dr. Benson Koesmarsono. Sp.OG

Penyusun :

Bagus Bayu Pradnyana

20190420229

BAGIAN ILMU OBSTETRI DAN GINEKOLOGI

RSPAL DR. RAMELAN

FAKULTAS KEDOKTERAN

UNIVERSITAS HANG TUAH

SURABAYA

2020
 LEMBAR PENGESAHAN

JOURNAL READING

Persalinan Prematur:

EPIDEMIOLOGI DAN FAKTOR RESIKO

TERKAIT PERSALINAN PREMATUR
SEBAGAI OBSTETRI DARURAT

Journal Reading dengan judul “EPIDEMIOLOGI DAN FAKTOR RESIKO TERKAIT

PERSALINAN PREMATUR SEBAGAI OBSTETRI DARURAT” telah diperiksa dan disetujui
sebagai salah satu tugas baca dalam rangka menyelesaikan studi kepaniteraan Dokter Muda di
Bagian Ilmu Obstetri dan Ginekologi di RSPAL Dr. Ramelan Surabaya.

Surabaya, 23 September 2020

Mengetahui,

Pembimbing

dr. Benson Koesmarsono. Sp.OG

 EPIDEMIOLOGI DAN FAKTOR RESIKO TERKAIT PERSALINAN PREMATUR SEBAGAI
OBSTETRI DARURAT

Ali asghar Halimi dpl,,Saeed Safari,Mohsen Parvareshi Hamrah

1. Departemen Pediatri, Rumah Sakit Shohadaye Tajrish, Universitas Ilmu Kedokteran Shahid Beheshti,
Teheran, Iran.
2. Departemen Darurat, Rumah Sakit Shohadaye Tajrish, Universitas Ilmu Kedokteran Shahid Beheshti,
Teheran, Iran.

Abstrak: Pendahuluan: Kelahiran prematur masih menjadi masalah kesehatan utama

di seluruh dunia, yang mengakibatkan 75% kematian neonatal. Persalinan prematur
tidak hanya menimbulkan tekanan finansial dan emosional, tetapi juga dapat
menyebabkan kecacatan permanen. Penelitian ini dilakukan untuk mengetahui faktor
risiko terkait dan tindakan pencegahan persalinan prematur.

Metode: Studi cross-sectional retrospektif ini menilai semua persalinan prematur, serta
jumlah yang sama persalinan, selama tujuh tahun, di rumah sakit pendidikan. Faktor
risiko kemungkinan persalinan prematur dikumpulkan menggunakan profil medis
peserta dengan bantuan daftar periksa yang telah dirancang sebelumnya. Faktor terkait
signifikan dari persalinan prematur digunakan untuk analisis regresi logistik multivariat
dengan SPSS 21.0.

Hasil: 810 kasus dengan usia rata-rata 28,33 ± 6,1 tahun dievaluasi (48,7% prematur).
Multipartit; anomali janin; perawatan prenatal; merokok; tidak mengonsumsi suplemen
asam folat dan zat besi; fertilisasi in vitro; riwayat infertilitas, operasi caesar, trauma,
penyakit sistemik, dan hipertensi; kebocoran cairan ketuban; pecahnya ketuban;
presentasi kepala; perdarahan vagina plasenta decolman; oligohidramnion; pre-
eklamsia; korioamnionitis; kelainan uterus; ketidak cukupan serviks; hubungan seksual
selama minggu sebelumnya; waktu singkat sejak pengiriman terakhir; dan berat badan
ibu berkorelasi signifikan dengan persalinan prematur.

Kesimpulan: Berdasarkan hasil penelitian kali ini, terjadinya kehamilan pada minggu
sebelumnya, multipartit, waktu persalinan singkat terakhir, preeklamsia, anomali janin,
ketuban pecah, hipertensi, dan kebocoran cairan ketuban merupakan faktor risiko
persalinan prematur. . Di sisi lain, konsumsi zat besi, presentasi kepala, penyakit
sistematis, riwayat operasi caesar, perawatan prenatal, dan berat badan ibu dapat
dianggap sebagai faktor pelindung.
Pendahuluan

Kelahiran premature adalah suatu kegawat daruratan obstetric dan ancaman

kesehatan penduduk. 75% kematian bayi terkait dengan persalinan prematur.
Persalinan prematur tidak hanya menimbulkan tekanan finansial dan emosional pada
keluarga, tetapi juga dapat menyebabkan kecacatan permanen (kerusakan fisik atau
saraf) pada bayi. Sekitar sepertiga dari korban persalinan prematur menderita cacat
neurologis jangka panjang yang parah, seperti cerebral palsy atau retardasi mental.
Lebih lanjut, bayi prematur membawa peningkatan risiko serangkaian

Lebih lanjut, bayi prematur membawa peningkatan risiko serangkaian gangguan

perkembangan saraf dan cacat termasuk masalah perilaku, kesulitan belajar sekolah,
penyakit paru-paru kronis, retinopati prematuritas, gangguan pendengaran, dan
pencapaian pertumbuhan yang lebih rendah. Selama dua dekade terakhir, angka
kelahiran prematur tetap tidak berubah atau bahkan meningkat di sebagian besar
negara, meskipun terdapat peningkatan pemahaman tentang kemungkinan faktor risiko
dan mekanisme patologisnya Meskipun angka kematian neonatal telah menurun secara
global antara tahun 1990 dan 2009, jumlah absolut dan angka kelahiran prematur telah
meningkat selama periode ini. Kelahiran prematur merupakan penyebab kematian
kedua pada anak di bawah usia 5 tahun. Pada tahun 2013, angka kelahiran prematur di
Jerman, Amerika Serikat Brazilan masing-masing adalah 8,7%, 10,7 dan 12%.
Sebagian besar (85%) kelahiran prematur global terjadi di Asia dan Afrika, di mana
sistem kesehatannya lemah dan tidak memadai.  Insiden persalinan prematur di Iran
adalah 7,2% di Teheran, 5,5% di Shiraz, dan 8,4% di Khorramabad. Meskipun dalam
banyak kasus kelahiran prematur terjadi secara idiopatik, faktor-faktor janin, rahim, dan
plasenta serta penyakit kronis ibu, dapat mempengaruhi kelahiran prematur. Di AS,
70% kelahiran prematur adalah idiopatik dan sisanya karena pre eklamsia (50%), gawat
janin (25%) dan abruption (25%). Dalam studi lain, kehamilan prematur multifetal dan
hipertensi disebut sebagai faktor utama yang mempengaruhi kelahiran prematur. Untuk
menentukan kejadian dan faktor etiologi persalinan prematur, penelitian ini dilakukan
pada bayi baru lahir di bagian gawat darurat kebidanan Rumah Sakit Shohadaye
Tajrish dengan tujuan untuk mengidentifikasi tindakan pencegahan.
Metode

Desain dan pengaturan studi Studi 

Retrospektif cross-sectional ini menilai semua persalinan prematur selama

tujuh tahun, dari Maret 2008 hingga Maret 2015, di Shohadaye Tajrish Hospital,
Teheran, Iran, dengan persalinan normal pervaginam atau operasi caesar,
menggunakan metode sensus. Jumlah tenaga kerja yang sama dipilih dengan simple
run dom sampling sebagai kelompok kontrol. Protokol penelitian telah disetujui oleh
Komite Etik Shahid Beheshti University of Medical Sciences. Para peneliti berpegang
pada prinsip Deklarasi Helsinki, serta kerahasiaan data pasien dan hak pasien

Pengumpulan data 

Kemungkinan faktor risiko persalinan prematur seperti: usia ibu, berat badan,
indeks massa tubuh, dan pekerjaan; jenis persalinan (alami atau operasi caesar),
jenis kelamin dan berat bayi; skor apgar pada 1 dan 5 menit; multi-partit; kelainan
janin; perawatan prenatal; merokok, alkohol, dan penyalahgunaan opium; riwayat
konsumsi asam folat, metformin, dan zat besi; riwayat fertilisasi in vitro, infertilitas,
aborsi, persalinan prematur, trauma, perdarahan vagina, kematian janin intra uterine
(IUFD), infeksi gigi, infeksi saluran pernapasan, dan operasi caesar; kebocoran cairan
ketuban; pecahnya ketuban; presentasi kepala; infeksi vagina; plasenta decolman;
plasenta praevia; poli hidramnion; oligohidramnion; Infeksi saluran kemih; penyakit
sistemik; anemia; hipertensi; preeklamsia; eclamp sia; korioamnionitis; kelainan
uterus, insufisiensi serviks; insufisiensi plasenta; ovarium polikistik; riwayat hubungan
seksual selama seminggu sebelumnya; dan waktu dari pengiriman terakhir
dikumpulkan menggunakan profil medis peserta dengan bantuan daftar periksa yang
telah dirancang sebelumnya. File pasien yang tidak lengkap dikeluarkan. Waktu yang
singkat dari pengiriman terakhir dianggap 1 tahun.

Analisis statistik 

Data dianalisis dengan software SPSS versi 21.0. Data kualitatif dilaporkan
sebagai mean ± standar deviasi dan kuantitatif sebagai frekuensi dan persentase.
Frekuensi semua faktor risiko dibandingkan antara dua kelompok (prematur dan
cukup bulan) menggunakan chi square dan uji tindakan Fisher. Analisis regresi
logistik multivariat diterapkan pada faktor yang signifikan secara statistik independen
untuk mengembangkan model prediktif dan rasio odds (OR) dari setiap faktor risiko
dihitung. Nilai P di bawah 0,05 dianggap signifikan.
Hasil

810 kasus dengan usia rata-rata 28,33 ± 6,1 (14 -64) tahun dievaluasi (48,7%
prematur). Tabel 1 menggambarkan karakteristik dasar dari pasien yang diteliti. Di
antara faktor risiko yang diteliti, multipartit (p <0,001), anomali janin (p = 0,022),
perawatan kehamilan (p = 0,005), merokok (p = 0,004), tidak mengonsumsi asam folat
(p = 0,004), tidak mengonsumsi suplemen zat besi (p <0,001), fertilisasi in vitro (p =
0,014), riwayat infertilitas (p = 0,005), kebocoran cairan ketuban (p <0,001), pecah
ketuban (p <0,001), riwayat operasi caesar (p <0,001), presentasi kepala (p <0,001),
riwayat trauma (p = 0,015), perdarahan vagina (p <0,001), plasenta decolman (p =
0,003), oligohidramnion (p <0,001), riwayat penyakit sistemik ( p <0,001), riwayat
hipertensi (p = 0,006), preeklamsia (p = 0,001), korioamnionitis (p = 0,003), kelainan
uterus (p = 0,034), insufisiensi serviks (p = 0,001), hubungan seksual selama
sebelumnya minggu (p <0,001), waktu singkat sejak persalinan terakhir (p = 0,040), dan
berat badan ibu (p = 0,012) secara signifikan berhubungan dengan peningkatan risiko
persalinan prematur. Tabel 3 menunjukkan hasil analisis regresi logistik multivariat
Hubungan seks seminggu sebelumnya (OR: 23,1), multipartai (OR: 21,8), waktu singkat
dari persalinan terakhir (OR: 4,8), preeklamsia (OR: 4,7), janin anomali (OR: 3.6),
pecah ketuban (OR: 3.5), hipertensi (OR: 3.3), dan kebocoran cairan ketuban (OR: 2.1),
secara berturut-turut, merupakan faktor risiko konsumsi andiron (OR: 0.3), presentasi
kepala ( OR: 0,4), penyakit sistematis (OR: 0,6), riwayat operasi caesar (OR: 0,6),
perawatan prenatal (OR: 0,6), dan berat badan ibu (OR: 0,98), masing-masing
merupakan faktor pencegahan persalinan prematur.

Diskusi

Berdasarkan temuan penelitian ini, faktor independen terkait persalinan prematur

adalah multipartit, kelainan janin, prenatal care, merokok, tidak mengkonsumsi asam
folat, tidak mengkonsumsi suplemen zat besi, fertilisasi in vitro, riwayat infertilitas,
cairan ketuban. kebocoran, pecah ketuban, riwayat operasi caesar, presentasi kepala,
riwayat trauma, perdarahan vagina, plasenta decolman, oligohydramnion, riwayat
penyakit sistemik, riwayat hipertensi preeklamsia, korioamnionitis, kelainan uterus,
insufisiensi serviks, hubungan seksual selama seminggu sebelumnya, waktu yang
singkat sejak persalinan terakhir, dan berat badan ibu.
Selama seminggu sebelumnya, multipartit, waktu singkat dari persalinan terakhir,
preeklamsia, anomali janin, ketuban pecah, hipertensi, dan kebocoran cairan ketuban,
masing-masing, merupakan faktor risiko persalinan prematur. Di sisi lain, konsumsi zat
besi, presentasi kepala, penyakit sistematis, riwayat operasi caesar, perawatan
prenatal, dan berat badan ibu dapat dianggap sebagai faktor pelindung.

Persalinan prematur, seperti yang disebutkan sebelumnya, merupakan

tantangan obstetri dan pediatrik utama karena ini adalah kondisi yang umum, persisten,
dan seringkali berdampak buruk pada medis, ekonomi, emosional, dan sosial yang
cukup besar . Hal ini dianggap sebagai sindrom yang dimulai oleh berbagai mekanisme,
yang terdiri dari feksi atau inflamasi, iskemia uteroplasenta atau perdarahan,
overdistensi uterus, stres, dan proses yang dimediasi secara imunologis lainnya.
Namun, mekanisme yang ditentukan tidak dapat ditetapkan dalam banyak kasus.
Meskipun ada kemajuan dalam memahami faktor risiko dan mekanisme yang terkait
dengan persalinan prematur, tingkat persalinan prematur telah meningkat di sebagian
besar negara industri. Di AS, angka persalinan prematur meningkat dari 9,5% pada
tahun 1981 menjadi 12,7% pada tahun 2005. Dalam penelitian ini, berat badan ibu yang
rendah telah meningkatkan risiko persalinan prematur, sedangkan dalam penelitian
retrospektif, faktor ini berkorelasi lemah dengan kelahiran prematur. Meskipun sebagian
besar istilah kelahiran adalah melalui persalinan alami dan sebagian besar persalinan
prematur melalui persalinan caesar, tidak ada hubungan signifikan yang ditemukan.
Rerata usia ibu dengan preterm labor pada penelitian ini sama dengan ibu dengan bayi
cukup bulan, sedangkan kejadian prematuritas pada penelitian yang berbeda lebih
besar pada ibu yang sudah tua. Beberapa penelitian telah menunjukkan bahwa
penggunaan perawatan pra-kelahiran yang memadai disertai dengan peningkatan berat
badan dan risikoprematur yang lebih rendah.
 Di sisi lain, perawatan pra-kelahiran yang tidak memadai sering disebut sebagai
faktor risiko hasil kehamilan yang buruk. Dalam penelitian kami, wanita yang sekarang
memiliki program perawatan pra-kelahiran yang dirancang dengan baik, berisiko
mengalami persalinan premature. Infeksi dan vaginosis merupakan faktor risiko yang
terkenal untuk kelahiran prematur. Dalam sebuah penelitian, adanya vaginosis bakterial
pada usia kehamilan 28 minggu dikaitkan dengan peningkatan risiko kelahiran
prematur spontan. Namun demikian, faktor-faktor ini tidak berhubungan dengan
kelahiran prematur dalam penelitian kami. Terapi antibiotik bisa menghilangkan infeksi
atau mengubah efeknya pada hasil akhir kehamilan. Merokok telah dikaitkan dengan
persalinan prematur, dan dalam penelitian ini faktor ini berhubungan dengan faktor
tersebu. Meskipun aktivitas seksual, terutama hubungan seksual, selama kehamilan
telah dikaitkan dengan persalinan prematur, karena efek langsung air mani pada awal
persalinan prematur atau perubahan pH vagina, terdapat bukti yang menunjukkan
bahwa aktivitas seksual selama kehamilan tidak terkait dengan kelahiran prematur.
Dalam studi ini, hubungan seksual selama minggu sebelumnya mempengaruhi
kelahiran prematur. Tingkat konsumsi al cohol yang tinggi selama kehamilan memiliki
efek buruk yang jelas pada perkembangan janin, tetapi dalam proyek ini tidak ada
konsistensi antara penggunaan alkohol dan kemungkinan kelahiran prematur. Berbagai
penelitian menunjukkan tingkat kelahiran prematur yang lebih rendah pada wanita yang
mengonsumsi suplemen makanan. Suplemen makanan yang dikonsumsi sebelum,
tetapi tidak setelah konsepsi, dikaitkan dengan penurunan angka kelahiran prematur;
Namun, percobaan suplemen vitamin terkontrol plasebo pada wanita sebelum konsepsi
dan 2 bulan setelah kehamilan, melaporkan tidak ada efek pada angka kelahiran
prematur. Hasil kami menunjukkan bahwa konsumsi asam folat dan zat besi secara
signifikan menurunkan angka kelahiran prematur. Pecahnya bran janin sebelum
waktunya menyebabkan 30% kelahiran prematur di negara industri. Manajemen, terdiri
dari pengawasan ibu dan janin untuk persalinan, infeksi, dan solusio, dan
administrasi kortikosteroid dan antibiotik.
 Pecahnya selaput janin sangat terlihat pada kelahiran prematur. Kemampuan
teknik reproduksi medis yang tersedia telah meningkatkan jumlah kehamilan ganda.
Selain itu, kehamilan ganda akibat perawatan medis reproduksi lebih sering terjadi
pada wanita usia ibu lanjut . Angka kelahiran prematur untuk kehamilan ganda
mencapai 40-60%. Fertilisasi multipartit dan in vitro berkorelasi langsung dengan
kelahiran prematur. Dalam penelitian kami, pre-eklamsia adalah 72,3% pada
persalinan prematur dan 27,7% pada persalinan cukup bulan. Dalam penelitian kami,
riwayat hipertensi kronis terlihat pada 59,4% ibu dengan persalinan prematur dan
40,6% pada ibu dengan persalinan cukup bulan. Dalam penelitian lain penyakit ibu
yang paling umum adalah hipertensi. Menggunakan hasil penelitian ini dan sejenisnya
untuk menghilangkan faktor risiko dan memperkuat faktor pelindung akan membantu
dalam menurunkan angka persalinan prematur dan beban manusia dan sosialnya.
Namun, untuk menentukan faktor-faktor ini secara akurat, diperlukan studi dengan
desain yang lebih baik, seperti studi kohort, dengan masa tindak lanjut yang tepat dan
populasi studi yang besar, diperlukan. Karena rumah sakit yang diteliti adalah pusat
rujukan untuk pasien ini, rumah sakit tersebut mewakili populasi umum negara secara
luas. Namun, keputusan akhir mengenai faktor pasti yang mempengaruhi persalinan
prematur harus dibuat setelah studi lebih lanjut.
KESIMPULAN

Berdasarkan hasil penelitian ini, hubungan seksual selama seminggu

sebelumnya, multipartit, waktu singkat dari persalinan terakhir, preeklamsia, anomali
janin, pecah ketuban, hipertensi, dan kebocoran cairan ketuban masing-masing
merupakan faktor risiko persalinan prematur. Di sisi lain, konsumsi zat besi,
presentasi kepala, penyakit sistematis, riwayat operasi caesar, perawatan prenatal,
dan berat badan ibu dapat dianggap sebagai faktor pelindung.

Lampiran

Ucapan Terima Kasih 

Kami ingin mengucapkan terima kasih kepada Dr. M Afrakhte, spesialis

perinatologi, staf medis bagian gawat darurat, dan manajer unit rekam medis di
Shohadaye Tajrish Hospital yang telah memberikan bantuan untuk penelitian ini

Kontribusi Penulis 
Semua penulis melewati empat kriteria untuk kontribusi kepenulisan
berdasarkan rekomendasi dari Komite Internasional Editor Jurnal Medis. 
Dukungan Pendanaan 
Tidak Ada 

Konflik Kepentingan 
Tidak Ada 
 Refrensi
1. Kliegman RM, Behrman R, Jenson H. Stanton B. Nel son textbook of pediatrics.
Germany: Elsevier Health Sci ences; 2007. 
2. Cunningham F, Leveno K, Bloom S, Hauth J, Rouse D. Spong CY Williams
Obstetrics. USA: The McGraw-Hill Companies, Inc. Medical Publishing Division;
2010. 
3. Lawn JE, Cousens S, Zupan J, Team LNSS. 4 mil lion neonatal deaths: when Where
Why The Lancet. 2005;365(9462):891-900. 
4. Saigal S, Doyle LW. An overview of mortality and sequelae of preterm birth from
infancy to adulthood. The Lancet. 2008;371(9608):261-9. 
5. Blencowe H, Cousens S, Oestergaard MZ, Chou D, Moller A-B, Narwal R, et al.
National, regional, and worldwide estimates of preterm birth rates in the year 2010
with time trends since 1990 for selected coun tries: a systematic analysis and
implications. The Lancet. 2012;379(9832):2162-72. 
6. Langhoff-Roos J, Kesmodel U, Jacobsson B, Rasmussen S, Vogel I. Spontaneous
preterm delivery in primiparous women at low risk in Denmark: population based
study. Bmj. 2006;332(7547):937-9. 
7. Norman JE, Morris C, Chalmers J. The effect of chang ing patterns of obstetric care
in Scotland (1980-2004) on rates of preterm birth and its neonatal consequences:
perinatal database study. PLoS medicine. 2009;6(9):1009. 
8. Oestergaard MZ, Inoue M, Yoshida S, Mahanani WR, Gore FM, Cousens S, et al.
Neonatal mortality levels for 193 countries in 2009 with trends since 1990: a system
atic analysis of progress, projections, and priorities. PLoS Med. 2011;8(8):e1001080. 
9. Organization WH. Born too soon: the global action re port on preterm birth. 2012. 
10. Zeitlin J, Szamotulska K, Drewniak N, Mohangoo A, Chalmers J, Sakkeus L, et al.
Preterm birth time trends in Europe: a study of 19 countries. BJOG: An International
Journal of Obstetrics, Gynaecology. 2013;120(11):1356- 65. 
11. Martin JA, Hamilton BE, Ventura SJ, Osterman MJ, Wil son EC, Mathews T. Births:
final data for 2010. National vital statistics reports. 2012;61(1):1-72. 
12. Beck S, Wojdyla D, Say L, Betran AP, Merialdi M, Requejo JH, et al. The worldwide
incidence of preterm birth: a sys tematic review of maternal mortality and morbidity.
Bul letin of the World Health Organization. 2010;88(1):31-8. 
13. Lawn JE, Gravett MG, Nunes TM, Rubens CE, Stanton C. Global report on preterm
birth and stillbirth (1 of 7): definitions, description of the burden and opportu nities to
improve data. BMC pregnancy and childbirth. 2010;10(Suppl 1):S1. 
14. Afrakhteh M, Ebrahimi S, VALAEI N. PREVALENCE OF PRETERM DELIVERY
AND ITS RELATED FACTORS IN FEMALES REFERRING TO SHOHADA TAJRISH
HOSPI TAL, 1995-99. 2002. 
15. Pourarian S, Vafafar A, Zareh Z. The incidence of prema turity in the Hospital of
Shiraz university of medical sci ences and health services, 1999. Razi Journal of
Medical Sciences. 2002;9(28):19-25. 
16. MOHSENZADEH A, SAKET S, KARIMI A. Prevalence of preterm neonates and risk
factors. 2011. 
17. Gomella T. Polycythemia and hyperviscocity. Dalam: Gomella TL, Cunningham MD,
Eyal FG, Zenk KE, penyunting. Neonatology: management, procedures, on call
problems, diseases and drugs. Edisi ke-5. NewYork: McGraw-Hill; 2004. 
18. Meis PJ, Goldenberg RL, Mercer BM, Iams JD, Moawad AH, Miodovnik M, et al. The
preterm prediction study: risk factors for indicated preterm births. American jour nal of
obstetrics and gynecology. 1998;178(3):562-7. 
19. Burke C, Morrison JJ. Perinatal factors and preterm deliv ery in an Irish obstetric
population. Journal of perinatal medicine. 2000;28(1):49-53. 
20. McCormick MC. The contribution of low birth weight to infant mortality and childhood
morbidity. New England journal of medicine. 1985;312(2):82-90. 
21. Romero R, Espinoza J, Kusanovic JP, Gotsch F, Has san S, Erez O, et al. The
preterm parturition syndrome. BJOG: An International Journal of Obstetrics, Gynaecol
ogy. 2006;113(s3):17-42. 
22. Hamilton BE, Martin JA, Ventura SJ. Births: prelim inary data for 2005. National vital
statistics reports. 2006;55(11):1-18. 
23. Goldenberg RL, Rouse DJ. Prevention of premature birth. New England Journal of
Medicine. 1998;339(5):313-20. 24. Kramer MS. Determinants of low birth weight:
method ological assessment and meta-analysis. Bulletin of the World Health
Organization. 1987;65(5):663. 
25. HEDIGER ML, SCHOLL TO, BELSKY DH, ANCES IG, SALMON RW. Patterns of
weight gain in adolescent preg nancy: effects on birth weight and preterm delivery.
Obstetrics, Gynecology. 1989;74(1):6-12
26. Carmichael S, Abrams B, Selvin S. The pattern of maternal weight gain in women
with good preg nancy outcomes. American Journal of Public Health.
1997;87(12):1984-8. 
27. Ebrahimi S, Haghbin S, PoorMahmoodi A. Incidence and etiologic factors of
prematurity. 2000. 
28. Heaman M, Kingston D, Chalmers B, Sauve R, Lee L, Young D. Risk Factors for
Preterm Birth and Smal lâA˘Rforâ ˇ A˘Rgestationalâ ˇ A˘Rage Births among Cana- ˇ dian Women. Paediatric
and perinatal epidemiology. 2013;27(1):54-61. 
29. Care P. Medicaid Recipients and Uninsured Women Ob tain Insufficient Care.
Government Accounting Office (GAO), Washington DC. 1987. 
30. Sokol RJ, Woolf RB, Rosen MG, Weingarden K. Risk, antepartum care, and
outcome: impact of a mater nity and infant care project. Obstetrics, Gynecology.
1980;56(2):150-6. 
31. Meis PJ, Goldenberg RL, Mercer B, Moawad A, Das A, Mc Nellis D, et al. The
preterm prediction study: significance of vaginal infections. American journal of
obstetrics and gynecology. 1995;173(4):1231-5. 
32. Paige DM, Augustyn M, Adih WK, Witter F, Chang J. Bacterial vaginosis and
preterm birth: a comprehen sive review of the literature. Journal of Nurse-Midwifery.
1998;43(2):83-9. 
33. Romero R, Mazor M. Infection and preterm labor. Clini cal obstetrics and
gynecology. 1988;31(3):553-84. 34. Holst E, Goffeng AR, Andersch B. Bacterial
vaginosis and vaginal microorganisms in idiopathic premature labor and association
with pregnancy outcome. Journal of clin ical microbiology. 1994;32(1):176-86. 
35. Keirse M. An evaluation of formal risk scoring for preterm birth. American journal of
perinatology. 1989;6(2):226- 33. 
36. Shiono PH, Klebanoff MA, Rhoads GG. Smoking and drinking during pregnancy:
their effects on preterm 
birth. Jama. 1986;255(1):82-4. 
37. Klebanoff MA, Graubard BI, Kessel SS, Berendes HW. Low birth weight across
generations. Jama. 1984;252(17):2423-7. 
38. Spohr H-L, Willms J, Steinhausen H-C. Prenatal alcohol exposure and long-term
developmental consequences. The Lancet. 1993;341(8850):907-10. 
39. Vahratian A, Siega-Riz AM, Savitz DA, Thorp JM. Multivi tamin use and the risk of
preterm birth. American journal of epidemiology. 2004;160(9):886-92. 
40. Czeizel A, Dudas I, Metneki J. Pregnancy outcomes in a randomised controlled trial
of periconceptional multivi tamin supplementation. Archives of gynecology and ob
stetrics. 1994;255(3):131-9. 
41. Obstetricians ACo, Gynecologists. The importance of preconception care in the continuum of womenâA ˘Zs´
healthcare. Committee Opinion No. 313. Obstet Gynecol. 2005;106(3):665-6. 
42. Roberts D, Dalziel S. Antenatal corticosteroids for ac celerating fetal lung maturation
for women at risk of preterm birth (Review). Cochrane Database Syst Rev.
2006;19:CD004454. 
43. Wapner RJ, Sorokin Y, Thom EA, Johnson F, Dudley DJ, Spong CY, et al. Single
versus weekly courses of an tenatal corticosteroids: evaluation of safety and effi cacy.
American journal of obstetrics and gynecology. 2006;195(3):633-42. 
44. McClamrock HD, Jones HW, Adashi EY. Ovarian stimula tion and intrauterine
insemination at the quarter centen nial: implications for the multiple births epidemic.
Fer tility and sterility. 2012;97(4):802-9. 
45. Ferraretti A, Goossens V, De Mouzon J, Bhattacharya S, Castilla J, Korsak V, et al.
Assisted reproductive technology in Europe, 2008: results generated from European
registers by ESHRE. Human reproduction. 2012;27(9):2571-84.
 CRITICAL APPRAISAL

Peneliti : Ali asghar Halimi dpl, Saeed Safari,Mohsen, Parvareshi Hamrah

Judul : EPIDEMIOLOGI DAN FAKTOR RESIKO TERKAIT PERSALINAN PREMATUR

SEBAGAI OBSTETRI DARURAT

Jurnal/Tahun/Vol./Hal.: Volume 5 Edisi 1 - 2017

No Pertanyaan Ya Tidak Tidak

jelas
1 Aoakah judul tidak terlalu rumit dan sudah V
menggambarkan isi jurnal?
2 Apakah pada abstrak mencakup keseluruhan dan V
informatif?
3 Apakah penelitian tersebut terfokus pada masalah yang V
telah ditentukan?
4 Apakah kasus diperoleh dengan cara yang dapat V
diterima?
5 Apakah metode yang digunakan sudah jelas V
diinformasikan?
6 Apakah hasil dapat dipercaya? V
7 Apakah hasil penelitian ini sesuai dengan hasil penelitian V
yang lain?
8 Apakah penulis menuliskan faktor perancu pada V
penelitian ini?
9 Bisakah penelitian ini diterapkan pada populasi local? V
Penjelasan :

1. Ya, karena isi yang ditampilkan menggambarkan penelitian tentang penyebab

dan efek pada maternal dan anaknya sesuai dengan judul yang dibuat
2. Ya, pada abstrak sudah terperinci dijelaskan sub yang dibahas pada penelitian
ini
3. Ya, kasus yang diperoleh terfokus untuk dianalisa penyebab dan efek yang
tertera pada hasil
4. Ya, karena penulis mencantumkan ijin kode etik sebelum pengambilan kasus
5. Ya, Karena penulis menjelaskan cara analisa atau diagnostic yang digunakan.
6. Ya, karena penulis memaparkan hasil dari studi penelitian yang lain
7. Tidak jelas, hasil yang tertera pada penelitian ini tidak selalu menggambarkan
hasil penelitian studi yang lain.
8. Tidak, tidak di jelaskan atau di tulis faktor yang mungkin menjadi perancu dalam
hasil analisa
9. Ya, dengan penelitian ini diharapkan masyarakat dan pemerintah mampu
bekerja sama dalam pelayanan antenatal yang lebih baik, peningkatan
kesadaran, peningkatan transportasi; status gizi yang lebih baik dapat membantu
mengatasi beberapa komplikasi yang terkait dengan perdarahan antepartum.