KABUPATEN………….

KEPUTUSAN KEPALA DESA………

NOMOR …….. TAHUN 2020

TENTANG

PEMBENTUKAN RELAWAN SIAGA CORONA VIRUS DISEASE 2019 (COVID-19)

DESA …………KECAMATAN………
KABUPATEN……………….

BISMILLAHIRRAHMANNIRRAHIM
DENGAN NAMA ALLAH YANG MAHA PENGASIH LAGI MAHA PENYAYANG
ATAS RAHMAT ALLAH YANG MAHA KUASA

KEPALA DESA………………

Menimbang : a. Bahwa dalam upaya Pencegahan dan Antisipasi

Pandemi Global Virus Corona (Covid-19) di
lingkungan Desa.........

b. Bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana

dimaksud huruf a dipandang perlu untuk
menetapkan Keputusan Kepala Desa….tentang
Pembentukan Relawan Siaga Covid-19
Desa…….Kecamatan…….Kabupaten……….;

Mengingat : 1. Undang-Undang Nomor 6 Tahun 2014 tentang Desa

(Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2014
Nomor 7, Tambahan Lembaran Negara Republik
Indonesia Nomor 5495);

2. Peraturan Pemerintah Nomor 60 Tahun 2014

tentang Dana Desa yang Bersumber dari
Anggaran Pendapatan dan Belanja Negara
(Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2014
Nomor 168, Tambahan Lembaran Negara Republik
Indonesia Nomor 5558) sebagaimana telah diubah
 terakhir kali dengan Peraturan Pemerintah Nomor 8
Tahun 2016 tentang Perubahan Kedua atas
Peraturan Pemerintah Republik Indonesia Nomor 60
Tahun 2014 tentang Dana Desa yang Bersumber
dari Anggaran Pendapatan dan Belanja Negara
(Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2016
Nomor 57, Tambahan Lembaran Negara Republik
Indonesia Nomor 5864);

3. Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 111 Tahun

2014 tentang Pedoman Teknis Penyusunan Perdes
(Berita Negara Republik Indonesia Tahun 2014
Nomor 2091);

4. Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 44 Tahun

2016 tentang Kewenangan Desa (Berita Negara
Republik Indonesia Tahun 2016 Nomor 1037);

5. Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 20 Tahun

2018 tentang Pengelolaan Keuagan Desa;

6. Peraturan Meteri Desa, Pembangunan Daerah

Tertinggal dan Transmigrasi Nomor 11 Tahun 2019
tentang Prioritas Penggunaan Dana Desa Tahun
2020

7. Peraturan Bupati…… Nomor………Tahun…..

tentang Kewenangan Desa berdasarkan Hak Asal
Usul dan Kewenangan Lokal Berskala Desa dalam
Kabupaten/Kota….;

8. Peraturan Bupati…..Nomor…. Tahun 2019 tentang

Prioritas Penggunaan Dana Desa Tahun 2020 dalam
Kabupaten/Kota …….;

Memperhatikan : c. Keputusan Bupati/Walikota…Nomor…. Tanggal

……Maret…. 2020 tentang Penetapan Status
Keadaan Tertentu Penularan Covid-19 di
Kabupaten..........

d. Keputusan Badan Permusyawaran Desa Nomor…..

tentang Kesepakatan Pembentukan Relawan Desa
Siaga Covid-19
Desa….Kecamatan…..Kabupaten……Tahun;

MEMUTUSKAN:
Menetapkan :

KESATU : Relawan Desa Siaga Corona Virus Disease 2019 (Covid-

19) dengan susunan keanggotan sebagaimana
tercantum dalam lampiran yang merupakan bagian
yang tidak terpisahkan dari Keputusan ini.

KEDUA : Relawan Desa Siaga Corona Virus Disease 2019 (Covid-

19) sebagaimana dimaksud dengan diktum kesatu
mempunyai tujuan:

a. Meningkatkan kesiapsiagaan dan kemampuan

masyarakat dalam mencegah, mendeteksi, dan
merespon terhadap Covid-19

b. Meningkatkan antisipasi perkembangan eskalasi

penyebaran Covid-19 di lingkungan masyarakat
Desa.
KETIGA : Relawan Desa Siaga Corona Virus Disease 2019 (Covid-
19) sebagaimana dimaksud dalam diktum kesatu
terdiri dari:

a. Ketua

b. Wakil Ketua

c. Sekretaris

d. Anggota

KEEMPAT : Relawan Desa Siaga Corona Virus Disease 2019 (Covid-

19) sebagaimana dimaksud dalam diktum kesatu dan
diktum kedua mempunyai tugas:

c. Melakukan edukasi melalui sosialisasi yang tepat

dengan menjelaskan perihal informasi terkait dengan
COVID-19, baik gejala, cara penularan maupun
langkah-langkah pencegahannya;

d. Mendata penduduk rentan sakit, seperti orang tua,

balita, serta orang memiliki penyakit menahun,
penyakit tetap dan penyakit kronis lainnya;

e. Menyediakan informasi penting terkait dengan

penangan Covid-19 seperti nomor telepon rumah
sakit rujukan, nomor telepon ambulan dan lain-lain;
 f. Melakukan deteksi dini penyebaran COVID-19
dengan memantau pergerakan masyarakat;

g. Memastikan tidak ada kegiatan warga berkumpul

dan/atau kerumunan banyak seperti pengajian,
penikahan, tontonan atau hiburan massa dan
hajatan atau kegiatan serupa lainnya;

h. Melakukan Penyemprotan disinfektan di tempat-

tempat umum seperti balai desa, rumah ibadah dan
fasilitas umum lainnya;

i. Melakukan koordinasi dan sigergik dengan Instansi

Supra Desa dan pihak-pihak lainnya.

KELIMA : Segala pembiayaan yang dikeluarkan sebagai akibat

dari pelaksanaan Keputusan ini dibebankan pada
Anggaran Pendapatan Belanja Desa (APBDes)
Desa.........

KEENAM : Keputusan ini mulai berlaku sejak tanggal ditetapkan.

Ditetapkan di Desa………
pada tanggal 29 Maret 2020

KEPALA DESA

(………………………..)

Salinan sesuai dengan aslinya

Sekretaris Desa……..

…………………………
 LAMPIRAN
KEPUTUSAN KEPALA DESA…..
NOMOR…………………………….
TENTANG PEMBENTUKAN
RELAWAN DESA SIAGA CORONA
VIRUS DISEASE 2019 (CORONA-
19)

SUSUNAN KEANGGOTAAN RELEWAN DESA SIAGA COVID-19

NO NAMA JABATAN DALAM JABATAN

LENGKAP TUGAS ORGANIK
1 2 3 4

1 KETUA KEPALA DESA

2 WAKI KETUA KETUA BPD
3 SEKRETARIS SEKDES
4 ANGGOTA …….
5 ANGGOTA
6 ANGGOTA
7 ANGGOTA
8 ANGGOTA
9 ANGGOTA
10 ANGGOTA

KEPALA DESA………….

(………………………..)