TRANSTORNOS DE ANSIEDAD
Trastorno Etiología
Agorofobía: temor de ser
atrapado. Situaciones de
miedo o evitación incluyen
asistir a auditorios, comer
fuera, ir a supermercados.
Tolera las situaciones al ir
con un amigo o familiar.
“Temor a desmayarse
durante una crisis”.
Hiperventilación, fosfenos,
parestesias, sentimientos de
irrealidad
Fobia social: ansiedad social
o antropofobia. Temor
irracional, persistente y
reconocible, de turbarse o
verse humillados, cuando se
desempeña en situaciones
sociales. Produce ansiedad
en grandes proporciones
que interfieren con el
desempeño. Puede ser
específica (hablar en
público) o se generalice. Los
individuos presentan
ansiedad anticipatoria y
angustia situacional.
Evitación es una
Criterios Prevalencia Tratamiento
Puede heredarse, A. Punto 1 y 2 3.8% en mujeres y Psicoterapia, terapia de
traumas específicos la 1. Crisis recurrentes de angustia 1.8% en varones. exposición, tácticas de
preceden en 3-8%. inesperadas. 2. una de las crisis ha estado De los 20 hasta afrontamiento, terapia
La angustia conduce a la seguida durante un mes o más de uno o antes de los 40 de exposición.
ansiedad anticipatoria más de los siguientes: años. Cuando la angustia está
de sufrir otra crisis de a. preocupación persistente acerca de presente, se indican
angustia. presentar crisis adicionales fármacos ansiolíticos.
b. preocupación acerca de implicaciones
de las crisis o sus consecuencias
c. cambio significativo en la conducta
relacionado con las crisis.
B. presencia de agorafobia
C. Las crisis de angustia no se deben a los
efectos fisiológicos directos de una
sustancia o una alteración médica
D. Las crisis de angustia no se explican
mejor mediante otro trastorno mental.
La causa específica se A. Miedo notable y persistente de una o Fueron tímidos Psicoterapia, terapia
desconoce. Historia más situaciones sociales o de desempeño, cuando eran niños. conductual de
familiar. La evitación la persona se expone a personas Inicia en la exposición,
incrementa la desconocidas o a una posible inspección pubertad a los 20 (exageración paradójica
intensidad de los por parte de otros. El individuo teme que años y pocos casos del desempeño temido
síntomas. actuará de alguna manera que será a los 30. Los disminuirá la ansiedad).
humillante o avergonzante. B. La varones tiene la bloqueadores
exposición a situaciones sociales misma aminoran los síntomas
atemorizantes invariablemente provoca probabilidad de periféricos (temblor
ansiedad, se manifiesta como una crisis de experimentarla, taquicardia, diaforesis),
angustia relacionada con la situación o mujeres 6.6% y una sola dosis 1hr antes
predispuesta a ella. C. Las personas 9.1% para hombres de entrar a situaciones
reconocen que el miedo es excesivo o (predominan los desencadenantes.
irracional. D. Se evaden las situaciones casos más graves) Ansiolíticos
sociales o de desempeño que producen benzodiazepínicos,
temor, o se soportan con ansiedad o gabapentina, IMAOs
complicación común.
Fobia específica: los objetos
o situaciones fóbicas más
comunes son las víboras,
arañas, alturas, elevadores,
espacios pequeños cerrados,
volar. Muchas remiten
espontáneamente, es fácil
evitar una situación fóbica.
Desarrollan ansiedad
anticipatoria y cuando
encuentran la fuente,
desarrollan angustia
situacional.
aflicción. E. La evasión, anticipación de la (fenelcina), dieta baja
ansiedad o aflicción en la situación o en tiamina. ISRS
situaciones sociales o de desempeño que (paroxetina)
produce temor, interfieren con la rutina
normal de la persona, su funcionamiento
ocupacional, actividades sociales o
relaciones con los demás. F. En menores
de 18 años la duración es por lo menos de
6 meses G. El miedo o la evitación no se
deben a los efectos fisiológicos directos de
una sustancia o una enfermedad, no se
explica con otro trastorno. H. Si está
presente una alteración médica u otro
trastorno mental, el miedo no está
relacionado.
***Especificar si es generalizada: el miedo
se presenta en situaciones sociales.
Son los trastornos por A. Miedo notable o persistente, excesivo o Inicio máximo en la Terapia de exposición.
ansiedad más comunes irracional, detectado mediante la presencia infancia con una
o anticipación de un objeto o situación resolución rápida y
específica. B. Exposición a los estímulos espontánea.
fóbicos que provocan casi de manera 4.3% de los
invariable una respuesta inmediata de varones y 7% de las
ansiedad, puede manifestarse como una mujeres
unión situacional o una crisis de angustia.
C. La persona reconoce que el miedo es
excesivo o irracional. D. Se evade la
situación o situaciones fóbicas o se soporta
con ansiedad o aflicción intensa. E. La
evasión, anticipación ansiosa o aflicción en
una situación o situaciones atemorizantes,
interfieren con la rutina normal en todas
sus esferas. F. En menores de 18 años,
duración de por los menos 6 meses.
G. La ansiedad, crisis de angustia o evasión
fóbica asociadas con el objeto de situación

Trastorno por estrés
postraumático. Los vuelven
a experimentar en sueños,
en la memoria, con
sentimientos desagradables
asociados; los cambios en el
afecto y la experimentación
repetida del trauma
disminuyen en frecuencia e
intensidad
específicos no se explica mediante TOC,
trastorno por estrés postraumáticos, de
ansiedad de separación, angustia, fobia
social.
***Especificar tipo: animal, ambiental,
sangre, situacional, otro.
Agudo:<3 meses, buena A. La persona ha estado expuesta a un 1% en ambos sexos Exposición graduada,
respuesta al tx. evento traumático en que estuvieron self del paciente
Crónico: >3 meses, presentes: (catarsis y
difícil de tratar. 1. La persona experimentó, atestiguó o se enfrentamiento)
Dotación genética. confrontó con un evento (s) que involucran antidepresivos,
Experiencia una muerte real o aterradora o lesiones ansiolíticos, bloq.,
psicológicamente graves, o una amenaza a la integridad física ISRS (sertralina),
traumática. Desarrollo de sí misma o de otras. 2. La respuesta de psicoterapia.
físico, madurez la persona implica miedo intenso,
psicológica, apoyo impotencia u horror.
social, expectativas B. El evento traumático se vuelve a
culturales, experiencia experimentar de manera persistente, e n
pasada con los traumas uno o más de los siguientes:
y naturaleza del evento 1. Recuerdos angustiantes, recurrentes e
traumático. intrusivas del evento (imágenes,
pensamientos o percepciones). 2. Sueños
angustiantes recurrentes del evento. 3.
Actuar o sentir como si la experiencia
traumática estuviera sucediendo
(sensación de revivirla, ilusiones,
alucinaciones y episodios disociativos) 4.
Malestar psicológico intenso al exponerse
a señales internas o externas que
simbolizan o semejan un aspecto del
evento traumático.
C. Evitación persistente de los estímulos
asociados con el trauma y
entorpecimiento de la sensibilidad general,
3 de los siguientes:
1. Esfuerzos para evitar pensamientos,
 sentimientos o conversaciones asociadas
con el trauma. 2.Esfuerzos por evitar
actividades , lugares o gente que estimulan
el recuerdo del trauma. 3. Incapacidad para
recordar un aspecto importante del
trauma. 4. Interés o participación
notablemente disminuidos en actividades
significativas. 5. Sentimientos de
alejamiento o desapego de los demás. 6.
Límites restringidos de afecto. 7. Sensación
de n futura corto.
D. Síntomas persistentes de excitación
incrementada, 2 o más de los siguientes: 1.
Dificultad para quedarse o permanecer
dormido. 2. Irritabilidad o arranques de
enojo. 3. Dificultad para concentrarse. 4.
Hipervigilancia. 5. Respuesta exagerada de
sobresalto.
E. La duración del trastorno es > de un
mes. F. El trastorno provoca aflicción o
alteración en el funcionamiento social,
ocupacional u otras áreas.
***Especificar si es aguda, crónica, con
inicio tardío (6 meses después)
Trastorno por ansiedad -Teorías bioquímicas: A. Ansiedad y preocupación excesivas, que 2% en hombres y Benzodiacepinas,
generalizada: Ansiedad sistema GABA- se presentan más días de los que no se 4.3% en mujeres reaparecen los síntomas
extrema benzodiacepina más presentan, durante 6 meses, acerca de Persiste por lo al suspenderlas.
activo. varios eventos o actividades. B. La persona menos 6 meses Busipirona,
-Teorías conductuales: encuentra difícil controlar la preocupación. antidepresivos tricíclicos
evitación inestable. C. La ansiedad y la preocupación se asocian y venlafaxina, B bloq.,
-Teorías psicológicas: con 3 o más de los siguientes: 1. antihistamínicos,
conflictos inconsciente Intranquilidad o sentimiento de agitación o barbitúricos y
relacionado con de encontrarse al borde. 2. Se fatiga con meprobamato
emociones, conductas o facilidad. 3. Dificultad para concentrarse o sustituidos por ISRS,
edos peligrosos (enojo, quedarse con la mente en blanco. 4. mirtazapina,
depresión, heridas, Irritabilidad. 5. Tensión mm. 6. nefazadona. Terapia

Crisis de pánico: crisis de
angustia espontánea o crisis
de angustia. Edo episódico
de ansiedad paroxística
intensa, inicio súbito,
limitada en el tiempo y
acompañada de síntomas
somáticos severos
Trastorno por estrés agudo:
incluye a la mayoría de los
síntomas del trastorno por
estrés postraumático y a
otros relacionados con la
disociación. Exhibiran
síntomas dentro de las
primeras 4 semanas.
Trastorno de ansiedad
muerte, excitación Alteraciones del sueño conductual,
sexual, hambre y D. EL centro de la ansiedad y preocupación psicoterapia
ansiedad. no se confina a características de un
trastorno en el Eje 1 (trastorno por
angustia, fobia social, TOC, ansiedad por
separación, anorexia nn, somatización,
hipocondría). E. Los síntomas de ansiedad,
preocupación o físicos provocan aflicción o
alteración en el funcionamiento social y
ocupacional. F. La alteración no se debe a
los efectos fisiológicos directos de una
sustancia o una alteración médica general
y no ocurre de manera exclusiva durante
un trastorno del estado de ánimo
Aparición temporal o aislada de miedo, Pscioterapia, terapia de
malestar intensos, acompañada de 4 o más exposición,
de los siguientes: diaforesis, temblor, antidepresivos
sensación de disnea, sensación de ahogo, tricíclicos, ISRS, IMAO,
dolor o malestar precordial, nausea y ansiolíticos
malestar abdominal, mareo o sensación de benzodiacepínicos,
desmayo, despersonalización o pérdida del propanolol
sentido de realidad, temor a perder el
control o enloquecer, temor a morir,
parestesias, bochornos o escalofríos.
Presentarse sin previo aviso y aumentar
con rapidez en el lapso de 10´.
Se presentaran síntomas disociativos (un
estado psicológico anormal en el que la
percepción de uno mismo y del mundo
circundante se alteran en forma
significativa). Determinar la presencia de 3
de las siguientes: numbing (anestesia
emocional), Amnesia disociativa,
desrealizacion, despersonalización,
reducción de la atención
Temor de que la A. Ansiedad prominente, crisis de angustia Antidepresivo,
debido a enfermedad
médica: manifestación de la
preocupación apropiada
acerca de los trastornos
médicos
Trastorno de ansiedad
inducido por sustancias
TOC:
apariencia física u olor o las compulsiones predomina. B. A partir psicoterapia, tratar la
sean ofensivos; de la historia clínica, de la exploración física enfermedad
síntomas de fobia social o de las pruebas de laboratorio se
relacionada con el demuestra que las alteraciones son
impacto social del consecuencia directa de una enfermedad
padecimiento; médica. C. Estas alteraciones pueden
situaciones ambiguas en explicarse mejor por la presencia de otro
las que el trastorno esta trastorno mental. D. Estas alteraciones no
presente, pero no se aparecen exclusivamente en el transcurso
identifica como de un delirium. E. Estas alteraciones
primario o secundario; provocan un malestar clínicamente
Los pacientes sufren significativo o deterioro social, laboral o de
ansiedad y depresión otras áreas importantes de la actividad del
individuo.
A. La ansiedad de carácter prominente, las
crisis de angustia o las obsesiones o
compulsiones predominan en e CC. B. Los
síntomas están relacionados con las
sustancias.
***Efectuar este diagnóstico cuando los
síntomas de ansiedad son claramente
excesivos en comparación con los que
cabría esperar en una intoxicación o
abstinencia y cuando son de suficiente
gravedad.
Base hereditaria. A. Obsesiones: 1. Pensamientos, impulsos 173 inicia a los 15 Exposición y prevención
Disfunción de o imágenes recurrentes y persistentes que años. Punto de de la respuesta
neurotransmisión de se experimentan en algún momento incidencia máximo ritualista, reduce de 60-
serotonina en un durante el disturbio, como invasivos o secundario tercera 80% los síntomas. Los
circuito que involucra la inapropiados y originan ansiedad. 2. Los década. Puede familiares actúan como
corteza orbital, núcleo pensamientos, impulsos o imágenes no son persistir durante coterapeutas.
caudado, globus pálido simples preocupaciones excesivas acerca toda la vida. Antidepresivos
y tálamo de un problema de la vida real. 3. La Mujeres más (clomipramina, ISRS,
persona intenta ignorar o suprimir tales probabilidad. paroxetina), ansiolíticos,
pensamientos, impulsos o imágenes, o 19.2% satisficieron antipsicóticos.
neutralizarlas mediante otro pensamiento los criterios para el Terapia

Episodio depresivo mayor
(episodio único y
recidivante)
Cuanto más temprana sea la
edad de inicio más
probables las recurrencias.
El episodio puede resolverse
de manera espontánea
durante semanas o meses o
volverse crónica= sin tx.
Depresión crónica o 3 o más
episodios
depresivos=>riesgo de
recaidaMelancolía indica
trastorno depresivo mayor
o acción. 4. El individuo reconoce que los dx un años electroconvulsivante,
pensamientos, impulsos o imágenes después. psicoterapia y
obsesivas son producto de su mente. neurocirugía
B. Compulsiones: 1. Conductas repetitivas
o actos mentales que el individuo se siente
forzado a realizar en respuesta a una
obsesión o de desacuerdo con normas que
deben aplicarse de manera rígida. 2. Los
actos de conducta o mentales están
dirigidos a prevenir o reducir la angustia o
evitar algún hecho o situación
atemorizantes, estos actos de conducta o
mentales o no se conectan de manera
realista con aquello que pretenden
neutralizar o prevenir, o resultan
claramente excesivas. C. El paciente
reconoce o reconocerá que sus conductas
son excesivas. D. Las obsesiones o
compulsiones ocasionan angustia y pérdida
de tiempo
TRASTORNOS DEL ESTADO DE ÁNIMO O HUMOR
a. Factores bioquímicos, Más graves 10-15% Empírico, y se ofrecerá
factores psicosociales . Cualquier edad. solo si el
Factores Edad promedio de funcionamiento del
correlacionados: comienzo entre 30- sujeto se ve
inducción farmacológica 40 años. significativamente
de la manía, 50% se recuperan afectado de manera
antecedentes de al año de adversa. Estabilizadores
depresión posparto, seguimiento. del edo de ánimo,
inicio < de 25 años, 25% recae en antidepresivos,
hipersomnia y retardo 12semanas psicoterapia
psicomotor. 20-30% de los
Mal pronóstico, pacientes con
preocupaciones suicidas depresión mayor
al momento de la crisis sin antecedentes
experimentaran un
con cambios de la función
endógena o vegetativa. Los
rasgos psicóticos se
experimentan con menor
frecuencia, no así las
psicomotoras (reaccionan
mal a la medicación).
Adultos síntoma más
importante es el cambio de
la función cognitiva. Seudo
demencia=demencia senil,
irreversible, resuelve con
antidepresivos
Depresión enmascarada: no
hay un cambio manifiesto en
el edo de ánimo
episodio maniaco o
hipomaniaco en su
vida.
Síntomas
depresivos 9-20%.
3% en varones y 4-
9% en mujeres.
Riesgo 8-12% en
varones y de 20-
26% en mujeres.
12-20% depresión
crónica
15% comete
suicidio