Abstrak

Prolapssalah satu atau beberapa organ panggul adalah suatu kondisi yang telah dikenal dalam dunia
kedokteran sejak awal, dan pendekatan terapeutik yang berbeda telah diajukan dan diterima.
Namun, salah satu masalah utama terkait prolaps organ panggul adalah kebutuhan akan metode
dalam menentukan tingkatan atau stadium yang bersifat universal, jelas, dan terpercaya.

Karena prolaps telah dikenal dan dikenali sebagai penyakit, selama lebih dari seratus tahun, sistem
berbeda juga diusulkan untuk menentukan stadiumnya. Namun, tidak ada yang membuktikan
dirinya untuk menanggapi semua persyaratan komunitas medis, sehingga sebagian besar terlihat
datang dan pergi, gagal menjadi satu-satunya sistem yang paling berguna untuk menentukan
stadium prolaps organ panggul (POP).

Penambahan terbaru ke grup sistem pementasan adalah sistem POP-Q, yang telah menjadi semakin
populer di kalangan spesialis di seluruh dunia, karena, meskipun tidak sesederhana konsep, sistem
ini membantu mendefinisikan fitur prolaps pada tingkat kelengkapan tidak dicapai oleh sistem lain
hingga saat ini. Dalam visi ini, sistem POP-Q dapat mencapai kepentingan dan pengakuan
penggunaan sistem TNM dalam onkologi.

Makalah ini menjelaskan secara singkat sistem POP-Q, dibandingkan dengan sistem pementasan
lainnya, menganalisis fitur utamanya dan konsep di baliknya.

Sistem Kuantifikasi Prolaps Organ Panggul (POP-Q) mengacu pada sistem spesifik lokasi yang
obyektif untuk menggambarkan, mengukur, dan menentukan stadium dukungan panggul pada
wanita [1]. Ini menyediakan alat standar untuk mendokumentasikan, membandingkan, dan
mengkomunikasikan temuan klinis dengan interobserver terbukti dan reliabilitas intraobserver [2].
Sistem POP-Q mendapat perhatian para spesialis di seluruh dunia, yang disetujui oleh International
Continence Society (ICS), American Urogynecologic Society (AUGS), dan Society of Gynecologic
Surgeons untuk deskripsi prolaps organ panggul wanita. Ini adalah sistem yang paling umum
digunakan oleh ginekolog dan urogynecologists, meskipun sistem lain telah dirancang [3]. Namun
demikian, penggunaannya belum diterima di seluruh dunia dalam perawatan rutin, sementara
“saingannya”, Sistem Skor Setengah Jalan Baden-Walker adalah sistem yang paling umum digunakan
berikutnya, seperti yang akan kita lihat lebih lanjut dalam artikel ini.

POP adalah kondisi yang umum dan menyedihkan. Ini terjadi ketika ada kelemahan pada struktur
pendukung dasar panggul yang memungkinkan visera panggul turun. Meskipun biasanya tidak
mengancam nyawa, prolaps sering dikaitkan dengan penurunan kualitas hidup dan dapat
menyebabkan disfungsi kandung kemih, usus, dan seksual. Harapan hidup yang diperpanjang dan
populasi lansia yang meningkat berarti bahwa prolaps merupakan kondisi yang semakin umum.

Gejala yang terkait dengan prolaps seringkali sulit untuk dikorelasikan dengan situs anatomis atau
tingkat keparahan "tonjolan" dan seringkali tidak spesifik [4]. Wanita dengan prolaps biasanya
mengeluhkan sensasi "benjolan" atau "rasa berat" pada vagina, gejala iritasi kandung kemih yang
berulang, kesulitan buang air kecil, inkontinensia atau kesulitan buang air besar. Gejala lain seperti
nyeri punggung bawah atau panggul mungkin terkait atau tidak dengan prolaps.

Kebutuhan akan metode pementasan yang terstandarisasi, andal, dan jelas menjadi lebih jelas dalam
beberapa dekade terakhir, dengan meningkatnya tingkat pertukaran ilmiah dan profesional,
sementara rujukan pasien ke pusat yang sangat terspesialisasi adalah masalah lain yang mendukung
kebutuhan ini.

Pada tahun 1996, sebuah artikel oleh Bump et al. [7] menyajikan a

sistem standar terminologi yang baru-baru ini disetujui oleh

International Continence Society, Amerika

Urogynecologic Society, dan Society of Gynecologic

Ahli bedah untuk deskripsi organ panggul wanita

prolaps dan disfungsi dasar panggul. Spesifik situs objektif

sistem untuk mendeskripsikan, mengukur, dan menentukan stadium

dukungan panggul pada wanita disertakan. Telah

dikembangkan untuk meningkatkan klinis dan akademis

komunikasi mengenai pasien individu dan

populasi pasien. Dokter dan peneliti peduli

untuk wanita dengan prolaps organ panggul dan dasar panggul

disfungsi didorong untuk mempelajari dan menggunakan sistem.

Dalam upaya membuat alat encoding yang berguna untuk

baik dokter maupun peneliti, Standardisasi

Sub-komite dari International Continence Society

membuat Kuantifikasi Prolaps Organ Panggul (POPQ)

sistem pada tahun 2002 [8,9,10,11].

Sistem ini bergantung pada pengukuran spesifik

titik-titik tertentu di garis tengah dinding vagina. Tetap

titik referensi yang digunakan untuk pengukuran tetaplah

cincin selaput dara. Dalam sistem ini, sedikit peningkatan prolaps

dicatat sebagai peningkatan kecil dalam pengukuran.

Karena pengukuran khusus di sembilan lokasi tersebut

direkam dalam kisi tic-tac-toe, kesepakatan antar pengamat

dan keandalan juga ditingkatkan [12]. Peneliti menyukai

penggunaan sistem POP-Q untuk alasan ini. Sayangnya,

Ketelitian dalam membuat dan mencatat sembilan pengukuran telah menjadi hambatan klinis yang
lebih luas

adopsi sistem ini. Namun, hal itu telah terbukti

penggunaan rutin sistem POP-Q secara signifikan

mengurangi jumlah waktu yang dibutuhkan untuk mengumpulkan

data yang diinginkan [13]. Pemeriksa berpengalaman rata-rata 2.05

menit per ujian sementara penguji baru rata-rata

3.73 menit. Ada juga korelasi yang tinggi antara file

Temuan POP-Q pada posisi lateral kiri dan litotomi [14].

Ada enam titik yang ditentukan untuk pengukuran di

sistem POPQ - Aa, Ba, C, D, Ap, Bp dan tiga lainnya

landmark: GH, TVL, PB. Masing-masing diukur

sentimeter di atas atau di proksimal selaput dara (negatif

nomor) atau sentimeter di bawah atau distal ke selaput dara

(bilangan positif) dengan bidang selaput dara

didefinisikan sebagai nol (0). Selaput dara dipilih sebagai

titik referensi bukan introitus karena lebih

diidentifikasi secara tepat [15].

Terminologi menghindari menetapkan yang spesifik

label, seperti sistokel atau rektokel, ke prolaps

bagian dari vagina, mengetahui bahwa organ sebenarnya

di atas prolaps tidak dapat sering ditentukan oleh a

pemeriksaan fisik. Ada tiga poin referensi

anterior (Aa, Ba, dan C) dan tiga posterior (Ap, Bp,

dan D). Titik Aa dan Ap masing-masing 3 cm di proksimal atau di atas cincin hymen di bagian anterior
dan posterior.

Titik Ba dan Bp didefinisikan sebagai titik terendah dari

prolaps antara Aa anterior atau Ap posterior dan

puncak vagina. Di anterior, puncaknya adalah titik C (serviks), dan

posterior adalah titik D (kantong Douglas). Pada wanita setelah

histerektomi, titik C adalah manset vagina dan titik D adalah

dihilangkan. Tiga pengukuran lain dilakukan: vagina

panjang saat istirahat, jeda genital (gh) dari tengah

meatus uretra ke cincin selaput dara posterior, dan

badan perineum (pb) dari aspek posterior genital

hiatus ke pembukaan pertengahan anal.