DRAF

……………….,…..20…..
Nomor : ………………..
Lampiran : 1 (Satu) Berkas
Perihal : Permohonan Pendaftaran Perjanjian Bersama

Kepada Yth
Ketua Pengadilan Hubungan Industrial
Pada Pengadilan Negeri……………
Di –
....................

Dengan hormat,

Kami yang bertanda tangan dibawah ini :

1. …………… . Jabatan Ketua;

2. …………… Jabatan Sekretaris
3. …………… Jabatan Wakil Ketua

Adalah Pengurus PUK SPKEP SPSI PT……………..yang beralamat di ……………………………., baik

secara sendiri-sendiri, maupun secara barsama-sama semua perangkat organisasi bertindak untuk dan atas
nama anggota SPKEP SPSI PT……………..

Berdasarkan UU NO. 2 Tahun 2004 Tentang PPHI, maka kami bermaksud ingin mendaftarkan Perjanjian
Bersama antara Pekerja PT…………….. yang diwakili PUK SPKEP SPSI PT……………………. dan
dengan Pengusaha PT………………………….yang ditandatangani bersama pada tanggal…………di
………………., guna dibuatkan Akta Bukti Pendaftaran.

Demikian surat permohonan pendaftaran perjanjian bersama ini kami sampaikan, atas segala perhatian
dan bantuannya kami ucapkan terima kasih.

PIMPINAN UNIT KERJA

FEDERASI SERIKAT PEKERJA KIMIA ENERGI PERTAMBANGAN
SERIKAT PEKERJA SELURUH INDONESIA
PT……………………………

(………………………………) (………………………………….)
Ketua Sekretaris

Tembusan disampaikan kepada Yth:

1. Ketua MA – di Jakarta
2. PP FSP KEP SPSI-di Jakarta
3. PC FSP KEP SPSI Kota Tangerang
4. Arsip.