« Website Direktorat Jenderal Guru dan Tenaga Kependidikan (http://gtk.kemdikbud.go.

id)
Syarat Kelengkapan Pencairan BSU ×

Cetak
INFO GTK
Info validasi data guru ini fungsinya hanya untuk membantu guru menampilkan data dari sekolah,
jika ada kesalahan data, proses perbaikannya melalui aplikasi dapodik disekolah masing-masing.

Lembar Info GTK PERNYATAANCetak

SURAT Logout (https://info.gtk.kemdikbud.go.id/auth/logout)
TANGGUNG JAWAB MUTLAK
PENERIMA BANTUAN Jumat, 20 November 2020 Jam
Info GTK Tahun Anggaran 2020
Periode Semester 2 : Juli - Desember 2020 10:46
Tanggal Login ke Laman Info GTK

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Infomasi yang ditampilkan berasal dari data yang dikirim sekolah melalui dapodik. Jika ada kesalahan data
1. Nama : Sus Timbangalan
proses perbaikannya dilakukan di Sekolah masing-masing dan menjadi tanggungjawab pemilik data.
2. Tempat/tGL. Lahir : Pantuge, 05 September 1985
3. Pekerjaan : Guru
ANDA
4. SatuanTERMASUK
Pendidikan DALAM NOMINASI
: SMA NEGERI PENERIMA BANTUAN SUBSIDI
1 WULANGGITANG
Podor, Podor,RW 9,RT 24, Boru, Kec. Wulang
5. Alamat Tinggal
UPAH (BSU)
: Gitang, Kab. Flores Timur, Prov. Nusa Tenggara
BAGI PENDIDIK DANTimur, TENAGA KEPENDIDIKAN
Kode Pos 86253 NON-PNS KEMENTERIAN
PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN TAHUN 2020
Status BSUdengan
dengan ini menyatakan : Dana BSU Kemdikbud sudah
sesungguhnya cair ke
bahwa rekening
saya telahpenerima.
memenuhi
Persyaratan
persyaratan sebagai berikut: dapat dilihat pada bagian bawah Info GTK Click disini

1. Warga Negara Indonesia (WNI);

+
Data Individu
2. berstatus bukan sebagai Pegawai Negeri Sipil (PNS);
3. tidak menerima
No. subsidi bantuan Data
Uraian gaji/upah dari Kementerian
Keterangan
Ketenagakerjaan
1 Update Terakhir sampai dengan tanggal 1 Oktober 2020;
2020-11-03
4. tidak menerima kartu prakerja 22sampai
01 27 353dengan tanggal 1 Oktober 2020; dan
2 NUPTK 42377636651 NUPTK valid : Data NUPTK
5. memiliki penghasilan di bawah Rp5.000.000,00 (lima
ditemukan padajuta rupiah)
arsip NUPTK per bulan.
(4237763665130183)
Sehubungan dengan pernyataan tersebut, saya bertanggungjawab penuh atas
penggunaan dana bantuan yang saya terima.

Apabila dikemudian hari, terdapat:

1. Ketidakbenaran data saya sebagai penerima Bantuan maka saya bersedia

mengembalikan dana Bantuan;dan
3 Nama Sus
2. Kerugian negara akibat dari perbuatan
Ti b l saya yang bertentangan dengan
4 Tanggal Lahir 1985-09-05
peraturan perundang-undangan maka saya bersedia mengembalikan
5 Nomor Induk
kerugian Kependudukan
negara 71040645098
sesuai dengan ketentuan peraturan perundang-undangan.
6 E-Mail sustimbangal
Demikian
7 Tanggalsurat pernyataan ini kami
Pensiun buat dengan sesungguhnya.
2045-09-05

8 Jenis PTK Kab.

Guru Mapel Flores Timur,20 November 2020
9 Status Kepegawaian Guru Honor
S k l h
  9.1. Nama Status Kepegawaian Guru Honor
S k l h
  9.2. Nomor Induk Pegawai
Yayasan (NIPY)

  9.3. Nomor SK Pengangkatan SMA.St.FX.HW

  9.4. TMT SK Pengangkatan 2014-07-14

 9. . S e ga g ata 0 0

  9.5. Sumber Gaji Sekolah Sumber gaji berdasarkan entrian

Syarat Kelengkapan Pencairan BSU dapodik, jika ada ketidak sesuaian ×
silahkan cek pada aplikasi
dapodik sekolah
Cetak

SURAT PERNYATAAN TANGGUNG JAWAB MUTLAK

PENERIMA BANTUAN

Yang bertanda
  9.6. tangan di bawah Belum
Status Inpassing ini: Jika ada ketidak sesuaian cek di
tercatat https://mutasi.sdm.kemdikbud.go.id
1. Nama : Sus Timbangalan
sebagai Jika SK baru terbit tahun ini, maka
2. Tempat/tGL. Lahir : penerima penyesuaian
Pantuge, 05 September gaji pokok baru akan
1985
SK dilakukan pada tahun berikutnya.
3. Pekerjaan : Guru
Inpassing
4. Satuan Pendidikan : SMA NEGERI 1 WULANGGITANG
Guru Bukan
Podor,
PNS
Podor,RW 9,RT 24, Boru, Kec. Wulang
5. Alamat Tinggal : Gitang, Kab. Flores Timur, Prov. Nusa Tenggara
Timur, Kode Pos 86253

dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya bahwa saya telah memenuhi

persyaratan sebagai berikut:

1. Warga Negara Indonesia (WNI);

2. berstatus bukan sebagai Pegawai Negeri Sipil (PNS);
3. tidak menerima subsidi bantuan gaji/upah dari Kementerian
Ketenagakerjaan sampai dengan tanggal 1 Oktober 2020;
4. tidak menerima kartu prakerja sampai dengan tanggal 1 Oktober 2020; dan
5. memiliki penghasilan di bawah Rp5.000.000,00 (lima juta rupiah) per bulan.

Sehubungan dengan pernyataan tersebut, saya bertanggungjawab penuh atas

10 Ijazah Terakhir Ijazah terakhir yang bukan S1/D4,
penggunaan dana bantuan yang saya terima.
tidak di perhitungkan dalam
linieritas. Untuk linieritas yang
Apabila dikemudian hari, terdapat: digunakan adalah Ijazah S1/D4

1. Ketidakbenaran data saya sebagai penerima Bantuan maka saya bersedia

mengembalikan dana Bantuan;dan
2. Kerugian negara akibat dari perbuatan saya yang bertentangan dengan
peraturan perundang-undangan maka saya bersedia mengembalikan
kerugian negara sesuai dengan ketentuan peraturan perundang-undangan.

Demikian surat pernyataan ini kami buat dengan sesungguhnya.

Kab. Flores Timur,20 November 2020

  10.1. Nama Ijazah Terakhir S1 Ijazah terakhir yang tercatat pada

riwayat pendidikan formal pada
dapodik
Syarat Kelengkapan Pencairan BSU ×

Cetak   10.2. Jurusan/Program Studi S1

  10.3. Perguruan Tinggi S1

11 Sekolah Induk

  11.1. Nama Sekolah Induk SMA

SURAT PERNYATAAN TANGGUNG
NEGERI 1 JAWAB MUTLAK
WULANGGIT
  11.2. Status Validasi PENERIMA
Valid BANTUAN
(di k i)
  11.3. Jumlah Terdeteksi 1

  11.4. Keterangan Validasi

Yang bertanda
12 Lokasi tangan
Sekolah Induk di bawah ini:

  12.1. Provinsi Prov. Nusa

1. Nama :
Sus Timbangalan
T
  12.2. Kabupaten/Kota Kab. Flores
2. Tempat/tGL. Lahir :
Pantuge, 05 September 1985
Ti
3. Pekerjaan
  12.3. Kecamatan :
GuruKec.
4. Satuan Pendidikan
  12.4. Desa/Kelurahan :
SMAW NEGERI
l
Hewa 1 WULANGGITANG
Podor, Podor,RW 9,RT 24, Boru, Kec. Wulang
  12.5. Katagori Desa/Kelurahan Bukan
5. Alamat Tinggal : Gitang, Kab. Flores Timur, Prov. Nusa Tenggara
d h
13 Tugas Tambahan Timur, Kode
Tidak ada Pos 86253

14 Jumlah Jam Mengajar

dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya bahwa saya telah memenuhi
  14.1. Mengajar Disekolah Induk
persyaratan sebagai berikut:
  14.1.1. Jam Mengajar 8
1. Warga Negara Indonesia (WNI);
  14.1.2. Jam Linier 0
2. berstatus bukan sebagai Pegawai Negeri Sipil (PNS);
  14.2. Mengajar Disekolah Non
3. tidak
Induk
menerima subsidi bantuan gaji/upah dari Kementerian
Ketenagakerjaan sampai dengan tanggal 1 Oktober 2020;
  14.2.1. Jam Mengajar
4. tidak menerima kartu prakerja sampai dengan tanggal 1 Oktober 2020; dan
  14.2.2. Jam Linier
5. memiliki penghasilan di bawah Rp5.000.000,00 (lima juta rupiah) per bulan.
  14.3. JJM Induk + Non Induk
Sehubungan
  14.3.1. Totaldengan
Mengajarpernyataan8tersebut, saya bertanggungjawab penuh atas
penggunaan dana bantuan yang0saya terima.
  14.3.2. Total Linier

15 TOTAL JAM MENGAJAR LINIER + Total jam yang diakui sebagai jam
Apabila dikemudian hari, terdapat:
TUGAS TAMBAHAN Jam mengajar linier sebagai syarat
penerbitan SKTP
1. Ketidakbenaran data saya sebagai penerima Bantuan maka saya bersedia
mengembalikan dana Bantuan;dan
2. Kerugian negara akibat dari perbuatan saya yang bertentangan dengan
peraturan perundang-undangan maka saya bersedia mengembalikan
kerugian negara sesuai dengan ketentuan peraturan perundang-undangan.

Demikian surat pernyataan ini kami buat dengan sesungguhnya.

Kab. Flores Timur,20 November 2020 −

Status NUPTK Pada DataBase Arsip NUPTK
No. Uraian Data Keterangan
 0 Data Tidak Ditemuka Data Tidak Ditemukan Data Tidak ditemukan pada

Syarat Kelengkapan Pencairan BSU

database arsip NUPTK GTK
×

Cetak

−
Status Data Kelulusan Sertifikasi Pendidik
SURAT PERNYATAAN TANGGUNG JAWAB MUTLAK
No. Uraian Data Keterangan
PENERIMA BANTUAN
0 Data Tidak Ditemuka Data Tidak Ditemukan Data Tidak ditemukan pada
database arsip GTK

Yang bertanda tangan di bawah ini:

1. Nama :
Sus Timbangalan
2. Tempat/tGL. Lahir :
Pantuge, 05 September 1985 −
Rombongan Belajar
3. Pekerjaan :
Guru
4. Satuan Pendidikan :
SMA NEGERI 1 WULANGGITANG
Status Rombongan Belajar
No. Nama Sekolah Podor, Podor,RW 9,RT 24, Boru, Kec. Wulang Seme…
5. Alamat Tinggal : Gitang,
NamaKab. FloresTing…
Rombel Timur, Prov. Nusa
Paralel Tenggara
Kurikulum K
Timur, Kode
1 SMA NEGERI 1 WULANGGITANG X IIS Pos 86253
10 1 Kurikulum SMA 2013 2020/1 3
IPS
dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya bahwa saya telah memenuhi
persyaratan sebagai
2 SMA NEGERI berikut:
1 WULANGGITANG X IIS 10 1 Kurikulum SMA 2013 2020/1 6
IPS
1. Warga Negara Indonesia (WNI);
2. berstatus bukan sebagai Pegawai Negeri Sipil (PNS);
3 SMA NEGERI 1 WULANGGITANG X MIA 10 1 Kurikulum SMA 2013 2020/1 3
3. tidak menerima subsidi bantuan gaji/upah dari KementerianMIPA
Ketenagakerjaan sampai dengan tanggal 1 Oktober 2020;
4. 4tidak
SMAmenerima kartu prakerja
NEGERI 1 WULANGGITANG sampai dengan10tanggal
X MIA 1 1 Oktober 2020;
Kurikulum dan
SMA 2013 2020/1 6
5. memiliki penghasilan di bawah Rp5.000.000,00 (lima juta rupiah)
MIPA per bulan.

Sehubungan dengan pernyataan tersebut, saya bertanggungjawab penuh atas

Click ini untuk melihat detail rombel
penggunaan dana bantuan yang saya terima.
−
SK Bantuan Subsidi Upah
Apabila dikemudian hari, terdapat:
No. Uraian Data Keterangan
1. Ketidakbenaran data saya sebagai penerima Bantuan maka saya bersedia
mengembalikan dana Bantuan;dan
2. Kerugian negara akibat dari perbuatan saya yang bertentangan dengan
peraturan perundang-undangan maka saya bersedia mengembalikan
kerugian negara sesuai dengan ketentuan peraturan perundang-undangan.

Demikian surat pernyataan ini kami buat dengan sesungguhnya.

Kab. Flores Timur,20 November 2020

 1 Nomor SK 1469.24/J5.3.3/BSU/P/2020

Syarat Kelengkapan
2 Tanggal Pencairan
Nov 9 2020 BSU
8:22PM ×
P bi
3 Nama Sus Timbangalan
P i SK
4 NUPTK
Cetak
5 N.I.K 7104064509850001

6 Nomor ID 9991006895118536
BSU
7 Kabupaten/Ko Kab. Flores Timur
SURAT PERNYATAAN
8 Provinsi
TANGGUNG JAWAB MUTLAK
Prop. Nusa Tenggara Timur

9 Rekening PENERIMA BANTUAN

467901018313535
B k
10 Nama pada Sus Timbangalan
B k
11 Nama Bank BANK RAKYAT INDONESIA
Yang bertanda tangan di bawah ini:
12 Cabang Bank -

13 No. SPM 10737T6903992020 Terbit SPM tanggal : 2020-11-13

1. Nama :
Sus Timbangalan
2. Tempat/tGL. Lahir :
Pantuge, 05 September 1985
3. Pekerjaan :
Guru
4. Satuan Pendidikan :
SMA NEGERI 1 WULANGGITANG
Podor, Podor,RW 9,RT 24, Boru, Kec. Wulang
5.14Alamat Tinggal
No. SP2D
: Gitang, Kab. Flores
200881304046926
Timur, Prov. Nusa Tenggara
Terbit SP2D tanggal : 2020-11-16
Timur, Kode Pos 86253

dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya bahwa saya telah memenuhi

persyaratan sebagai berikut:

1.15Warga Negara3095J5.3KUBSUXI2020
No. SPPN
Indonesia (WNI); Terbit SPPN tanggal : 2020-11-16
2. berstatus bukan sebagai Pegawai Negeri Sipil (PNS);
3. tidak menerima subsidi bantuan gaji/upah dari Kementerian
Ketenagakerjaan sampai dengan tanggal 1 Oktober 2020;
4. tidak menerima kartu prakerja sampai dengan tanggal 1 Oktober 2020; dan
5. memiliki penghasilan di bawah Rp5.000.000,00 (lima juta rupiah) per bulan.
Catatan:
Sehubungan dengan pernyataan
1. Dana BSU Kemdikbud sudah cair ketersebut, saya bertanggungjawab penuh atas
rekening penerima.
penggunaan danaoleh
2. Pencairan dana bantuan yang
penerima saya
dapat terima.
dilakukan 3 (tiga) hari setelah tanggal terbit SPPN
3. Berkas yang harus dibawa saat proses pencairan ke Bank:
Apabila dikemudian
a. Surat hari, terdapat:
Pernyataan Tanggung Jawab Mutlak (SPTJM). Click ini untuk Mencetak SPTJM
b. Print Out Info GTK.
1. Ketidakbenaran data saya sebagai penerima Bantuan maka saya bersedia
c. Kartu Tanda Penduduk
mengembalikan (KTP)
dana Bantuan;dan
d. Kartu Keluarga
2. Kerugian negara akibat dari perbuatan saya yang bertentangan dengan
peraturan perundang-undangan
e. Nomor Pokok Wajib Pajak (NPWP jikamaka
ada) saya bersedia mengembalikan
kerugian negara sesuai dengan ketentuan peraturan perundang-undangan.

Demikian surat pernyataan ini kami buat dengan sesungguhnya.

Profile Kab. Flores Timur,20 November 2020
 Syarat Kelengkapan Pencairan BSU ×

Cetak

SURAT
Sus Timbangalan PERNYATAAN TANGGUNG JAWAB MUTLAK
 Nama yang terdaftar pada dapodik
PENERIMA BANTUAN
Pantuge, 1985-09-05
 Tempat dan tanggal lahir

S1
 Yang bertanda tangan di bawah ini:
Pendidikan Terakhir

SMA NEGERI 1 WULANGGITANG : Sus Timbangalan

 1.2. Nama
Satuan adminisrasi pangkal (Sekolah Induk)
Tempat/tGL. Lahir : Pantuge, 05 September 1985
timbangalan.sus@gmail.com
 4. Satuan Pendidikan :: Guru
3. Pekerjaan
Akun pengguna sudah terverfikasi
SMA NEGERI 1 WULANGGITANG
Podor Rt.24/9 Podor, Podor,RW 9,RT 24, Boru, Kec. Wulang
 5. Alamat Tinggal
Alamat : Gitang, Kab. Flores Timur, Prov. Nusa Tenggara
Timur, Kode Pos 86253

Rekamdengan
Jejak ini menyatakan dengan sesungguhnya bahwa saya telah memenuhi
persyaratan sebagai berikut:

1. Warga Negara Indonesia (WNI);

2. berstatus bukan sebagai Pegawai Negeri Sipil (PNS);
Info GTK 20201
3.uar
Periode Jan tidak menerima
i-Juni 202 0 subsidi bantuan gaji/upah dari Kementerian
Ketenagakerjaan
(/info_2020_s1) sampai
(/info_2019_s2) dengan tanggal
(/info_2019_s1) 1 Oktober (/info_2018_s1)
(/info_2018_s2) 2020;
4. tidak menerima kartu prakerja sampai dengan tanggal 1 Oktober 2020; dan
Info GTK 5. memiliki
20192 penghasilan di bawah Rp5.000.000,00 (lima juta rupiah) per bulan.
Periode Juli-Desember 2019
Sehubungan dengan pernyataan tersebut, saya bertanggungjawab penuh atas
penggunaan dana bantuan yang saya terima.
Info GTK 20191
Apabila2019
Periode Januari-Juni dikemudian hari, terdapat:

1. Ketidakbenaran data saya sebagai penerima Bantuan maka saya bersedia

Info GTK mengembalikan
20182 dana Bantuan;dan
2. Kerugian negara akibat dari perbuatan saya yang bertentangan dengan
Periode Juli-Desember 2018

peraturan perundang-undangan maka saya bersedia mengembalikan

kerugian negara sesuai dengan ketentuan peraturan perundang-undangan.

Info GT K 20181
Demikian surat pernyataan ini kami buat dengan sesungguhnya.
201 8
Periode Januari-Juni

Kab. Flores Timur,20 November 2020

Riwayat Pendidikan Formal
S1
 Nama Perguruan Tinggi : Universitas Negeri Manado
Fakultas : FKIP
Bidang Studi : Bahasa Inggris
Tahun Masuk/Lulus : 2005-2009
 SMA sederajat
Syarat Kelengkapan Pencairan BSU
Nama Sekolah : SMAN 1 KABARUAN
Tahun Masuk/Lulus : 2001-2004 ×
SMP sederajat
CetakNama Sekolah : SLTPN 1 KABARUAN
Tahun Masuk/Lulus : 1998-2001

SD sederajat
 Nama Sekolah : SDN PANTUGE
Tahun Masuk/Lulus : 1992-1998

SURAT PERNYATAAN TANGGUNG JAWAB MUTLAK

Lain-lain PENERIMA BANTUAN

Rasio Kebutuhan Guru

Yang bertanda tangan di bawah ini:
ru
Tampilk 1.an
NamaRasio Kebutuhan Gu
: Sus Timbangalan
mber 2020
2.ese
Periode Juli-D Tempat/tGL. Lahir : Pantuge, 05 September 1985
3. Pekerjaan : Guru
4. Satuan Pendidikan : SMA NEGERI 1 WULANGGITANG
Bukan Kunci Mapel Podor, Podor,RW 9,RT 24, Boru, Kec. Wulang
5. Alamat Tinggal : Gitang, Kab. Flores Timur, Prov. Nusa Tenggara
Timur, Kode Pos 86253
ran
Kuncian Mata Pelaja
er 2020
Periode Juli-Desemb
dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya bahwa saya telah memenuhi
persyaratan sebagai berikut:

1. Warga Negara Indonesia (WNI);

Copyright © 2020 Direktorat Jenderal GTK. All rights reserved.
2. berstatus bukan sebagai Pegawai Negeri Sipil (PNS);
3. tidak menerima subsidi bantuan gaji/upah dari Kementerian
Ketenagakerjaan sampai dengan tanggal 1 Oktober 2020;
4. tidak menerima kartu prakerja sampai dengan tanggal 1 Oktober 2020; dan
5. memiliki penghasilan di bawah Rp5.000.000,00 (lima juta rupiah) per bulan.

Sehubungan dengan pernyataan tersebut, saya bertanggungjawab penuh atas

penggunaan dana bantuan yang saya terima.

Apabila dikemudian hari, terdapat:

1. Ketidakbenaran data saya sebagai penerima Bantuan maka saya bersedia

mengembalikan dana Bantuan;dan
2. Kerugian negara akibat dari perbuatan saya yang bertentangan dengan
peraturan perundang-undangan maka saya bersedia mengembalikan
kerugian negara sesuai dengan ketentuan peraturan perundang-undangan.

Demikian surat pernyataan ini kami buat dengan sesungguhnya.

Kab. Flores Timur,20 November 2020